Drobne linie, zmarszczki mimiczne i zmarszczki: to nie to samo

„Mam zmarszczki” to zdanie, w którym mieści się wiele rzeczy. Może oznaczać drobne linie pod oczami pojawiające się pod koniec dnia, bruzdy na czole przy unoszeniu brwi albo bruzdę, która jest obecna nawet przy twarzy w spoczynku. W lustrze wyglądają jak odmiany tego samego problemu. W skórze to trzy różne zjawiska, o różnych przyczynach i różnie reagujące na pielęgnację.

Rozpoznanie, co jest czym, oszczędza pieniędzy i frustracji. Krem nawilżający może sprawić, że linie odwodnienia znikną w ciągu godzin, ale nie zmienia zmarszczki mimicznej. Zabieg rozluźniający mięsień wygładza zmarszczkę na czole, ale nie przywraca objętości w bruździe. A żaden krem nie usunie głębokiej zmarszczki.

Co zmienia się w skórze z czasem

Aby zrozumieć zmarszczki, warto zrozumieć budowę. Skóra ma trzy główne warstwy, a każda przyczynia się na swój sposób:

• Naskórek, warstwa powierzchniowa. Jego zdolność zatrzymywania wody zależy od bariery skórnej. Gdy bariera zawodzi, powierzchnia staje się sucha i znaczy się drobnymi liniami.
• Skóra właściwa, „materac” skóry. Zbudowana głównie z kolagenu (który daje jędrność), elastyny (która daje sprężystość) i kwasu hialuronowego (który zatrzymuje wodę). Z wiekiem produkuje się mniej kolagenu, a istniejący ulega rozpadowi; włókna sprężyste ulegają fragmentacji; skóra właściwa staje się cieńsza i mniej zdolna do „odzyskiwania kształtu” po zgięciu.
• Tkanka podskórna i struktury głębokie: tłuszcz, mięśnie, więzadła i kość. Z wiekiem przedziały tłuszczowe twarzy zmieniają objętość i położenie, a kość się przebudowuje. To tworzy bruzdy i fałdy.

Działają jednocześnie dwa „silniki” starzenia:

• Starzenie wewnętrzne, chronologiczne i genetyczne, powolne i nieuniknione.
• Starzenie zewnętrzne, powodowane głównie przez promieniowanie słoneczne (fotostarzenie), ale także przez tytoń i zanieczyszczenia. W badaniu kobiet rasy kaukaskiej ekspozycja na słońce wiązała się z około 80% widocznych oznak starzenia twarzy, w tym zmarszczek, przebarwień i utraty jędrności (Flament et al., 2013).

Promieniowanie ultrafioletowe aktywuje enzymy rozkładające kolagen (metaloproteinazy) i zmniejsza jego produkcję (Fisher et al., 2002). Dlatego dwie osoby w tym samym wieku mogą mieć bardzo różną skórę, zależnie od ilości słońca, które otrzymały.

Drobne linie odwodnienia: powierzchnia prosząca o wodę

To najbardziej powierzchowne linie i najłatwiejsze do usunięcia. Nie wynikają ze zmian w skórze właściwej, lecz z warstwy rogowej o małej zawartości wody, która traci elastyczność i „marszczy się” na powierzchni, jak suchy papier.

Jak je rozpoznać:

• Bardzo drobne linie, krzyżujące się, w układzie siatki lub rombów, bardziej widoczne przy świetle bocznym.
• Pojawiają się głównie na kościach policzkowych, pod oczami i na czole.
• Zmieniają się w ciągu dnia: pogarszają się pod koniec popołudnia, w pomieszczeniach z klimatyzacją lub ogrzewaniem, po locie lub źle przespanej nocy.
• Skóra może być ściągnięta, matowa lub mieć teksturę „krepy”.
• Pojawiają się w każdym wieku, także w wieku 20 lat.

Prosty test: nałożyć krem nawilżający z humektantami (gliceryna, kwas hialuronowy) i odczekać 30 do 60 minut. Jeśli linie znacznie się wygładzą lub znikną, były to przede wszystkim linie odwodnienia.

Dlaczego mają znaczenie: to nie są prawdziwe zmarszczki, ale skóra przewlekle odwodniona i z osłabioną barierą ma tendencję do gorszego starzenia i silniejszego podrażnienia substancjami przeciwstarzeniowymi. Naprawa nawilżenia to podstawa, na której opiera się wszystko inne.

Aby ustalić, czy skóra jest sucha (brak lipidów), czy odwodniona (brak wody), zobacz Skóra sucha czy odwodniona: jaka jest różnica i dlaczego ma to znaczenie.

Zmarszczki mimiczne: twarz w ruchu

Zmarszczki mimiczne, czyli zmarszczki dynamiczne, to bruzdy, które pojawiają się, gdy mięśnie mimiczne twarzy się kurczą, a znikają, gdy twarz się rozluźnia. Mięśnie twarzy mają pewną szczególną cechę: wiele z nich przyczepia się bezpośrednio do skóry. Za każdym razem, gdy się kurczą, ciągną i zaginają skórę powyżej, zawsze w tym samym miejscu i w tym samym kierunku.

Najczęstsze:

Jak je rozpoznać: proszę wykonać daną mimikę przed lustrem, a potem się rozluźnić. Jeśli linia pojawia się z ruchem i całkowicie znika w spoczynku, jest dynamiczna.

Dlaczego pojawiają się najpierw w określonych miejscach: czoło i okolica oczu mają bardzo aktywne mięśnie, a wokół oczu skóra jest szczególnie cienka, z mniejszą liczbą gruczołów łojowych. Dlatego kurze łapki i zmarszczki na czole bywają pierwszymi oznakami, często między 25. a 35. rokiem życia. Znaczenie ma także indywidualna mimika: kto często marszczy czoło, dużo się uśmiecha lub mruży oczy na słońcu, mocniej znaczy te okolice. Zobacz Kurze łapki i zmarszczki na czole: dlaczego pojawiają się pierwsze.

Zmarszczki mimiczne same w sobie nie są problemem. To twarz w działaniu. Jednak na przestrzeni lat powtarzane zginanie skóry, która traci kolagen i sprężystość, w końcu pozostawia trwałą bruzdę.

Zmarszczki statyczne: gdy linia już nie znika

Zmarszczka statyczna jest widoczna przy twarzy w spoczynku, bez żadnej mimiki. Zwykle jest rozwinięciem zmarszczki mimicznej: z czasem skóra właściwa traci zdolność odzyskiwania kształtu po zgięciu, a bruzda się utrwala.

Do tego przejścia przyczynia się kilka czynników:

• Utrata kolagenu i fragmentacja włókien sprężystych, głównie pod wpływem słońca.
• Ścieńczenie skóry właściwej i naskórka.
• Powtarzany ruch przez lata.
• Tytoń, który zmniejsza syntezę kolagenu i ukrwienie skóry, a którego gest znaczy okolicę wokół ust.
• Genetyka i fototyp: skóra jasna i cienka ma tendencję do marszczenia się wcześniej.

Jak je rozpoznać: przy całkowicie rozluźnionej twarzy linia jest widoczna. Lekkie rozciągnięcie skóry dwoma palcami może ją wygładzić, ale jeśli jest głęboka, nie zniknie całkowicie.

Bruzdy i fałdy: to nie zmarszczki

Bruzda nosowo-wargowa (od nosa do kącika ust), linie marionetki (od kącika ust do brody) i bruzda łzowa są często nazywane zmarszczkami, ale mają inne pochodzenie. Są to fałdy powstające z różnicy objętości i podparcia między sąsiednimi obszarami: utraty i opadania tkanki tłuszczowej, osłabienia więzadeł, przebudowy kostnej. Każdy ma bruzdę nosowo-wargową, nawet w wieku 20 lat; z wiekiem staje się ona wyraźniejsza.

Ma to praktyczną konsekwencję: kremy i zabiegi powierzchniowe mają niewielki wpływ na bruzdy, ponieważ problem nie leży w skórze, lecz pod nią.

Linie od snu: zmarszczki od poduszki

Istnieje jeszcze mniej znana kategoria. Kto śpi na boku lub na brzuchu, uciska i zniekształca skórę twarzy przez wiele godzin, każdej nocy. Przegląd opublikowany w 2016 roku opisał te „zmarszczki od snu” jako odmienne od mimicznych: mają inne kierunki (często pionowe, na skroniach, czole i policzkach), zwykle są wyraźniejsze po stronie, na której osoba śpi, i nie reagują na zabiegi rozluźniające mięśnie (Anson et al., 2016). Po przebudzeniu są widoczne i stopniowo znikają; z latami mogą stać się trwałe.

Obok siebie: jak odróżnić w domu

Test w trzech krokach, przed lustrem i przy dobrym świetle:

1. Przy rozluźnionej twarzy, proszę spojrzeć na tę okolicę. Jeśli nie widać żadnej linii, ale pojawia się ona przy wykonaniu mimiki, jest dynamiczna.
2. Jeśli linia jest widoczna w spoczynku, proszę delikatnie naciągnąć skórę dwoma palcami. Jeśli to cienka siateczka, która łatwo znika, należy pomyśleć o odwodnieniu; proszę powtórzyć po nawilżeniu. Jeśli to wyraźna bruzda, która się utrzymuje, jest statyczna.
3. Jeśli to szeroka fałda, jak od nosa do ust, proszę delikatnie przesunąć policzek w górę i do tyłu. Jeśli fałda prawie znika, problem dotyczy objętości i podparcia, a nie skóry.

Jak klasyfikują to specjaliści

W praktyce klinicznej często stosuje się klasyfikację Glogau, która opisuje fotostarzenie w czterech typach (Glogau, 1996):

• Typ I, bez zmarszczek: początkowe fotostarzenie, minimalne zmiany pigmentu, bez zmarszczek. Typowe między 20. a 30. rokiem życia.
• Typ II, zmarszczki w ruchu: zmarszczki mimiczne pojawiające się przy uśmiechu lub marszczeniu czoła, pierwsze przebarwienia. Typowe między 30. a 40. rokiem życia.
• Typ III, zmarszczki w spoczynku: zmarszczki widoczne bez mimiki, wyraźne przebarwienia i zmiany tekstury. Typowe po 50. roku życia.
• Typ IV, tylko zmarszczki: zmarszczki uogólnione, skóra żółtawa i szarawa, czasem zmiany przednowotworowe. Typowe po 60.–70. roku życia.

Wiek jest orientacyjny: ekspozycja na słońce i palenie znacznie przyspieszają te typy.

Co działa przy każdym typie

Linie odwodnienia

• Krem nawilżający z humektantami (gliceryna, kwas hialuronowy, mocznik w niskim stężeniu) i składnikami odbudowującymi barierę (ceramidy, cholesterol, kwasy tłuszczowe).
• Łagodne oczyszczanie, bez zasadowego mydła.
• Uwaga na otoczenie: ogrzewanie i klimatyzacja wysuszają skórę.
• Odpowiedź jest szybka, w ciągu godzin do dni.

Zmarszczki mimiczne

• Retinoidy miejscowe: to substancje aktywne o najlepszych dowodach w przypadku drobnych zmarszczek. Tretynoina, retinoid na receptę, poprawia fotostarzenie w badaniach kontrolowanych od końca lat 80. (Weiss et al., 1988). Retinol, dostępny bez recepty, jest łagodniejszy; w badaniu u osób starszych retinol w stężeniu 0,4% poprawił drobne zmarszczki i zwiększył produkcję kolagenu po 24 tygodniach (Kafi et al., 2007). Retinoidy są przeciwwskazane w ciąży.
• Codzienny krem z filtrem: nie wymaże zmarszczek, ale hamuje rozpad kolagenu, który uczyniłby je statycznymi.
• Toksyna botulinowa: czasowo rozluźnia mięsień i wygładza linię. W Portugalii jest lekiem wydawanym na receptę i czynnością medyczną. Ma zatwierdzone wskazanie do zmarszczek między brwiami, kurzych łapek i czoła (zależnie od preparatu); w innych miejscach stosowanie jest poza zatwierdzonymi wskazaniami. Efekt trwa zwykle od 3 do 4 miesięcy.
• Kremy obiecujące efekt toksyny: nie ma dowodów, że produkty miejscowe rozluźniają mięśnie w porównywalny sposób.

Zmarszczki statyczne

• Retinoidy miejscowe i krem z filtrem nadal są podstawą, ale efekt jest wolniejszy i częściowy.
• Zabiegi pobudzające kolagen, ustalane podczas konsultacji: peelingi średnie, mikroigłowanie, lasery i inne technologie, z różnymi wynikami i różnym czasem rekonwalescencji.
• Wypełnienie kwasem hialuronowym, w wybranych głębokich zmarszczkach. To czynność medyczna.
• Toksyna botulinowa, gdy nadal występuje składnik dynamiczny.

Bruzdy i fałdy

• Pielęgnacja powierzchniowa wspomaga jakość skóry, ale niewiele wpływa na samą bruzdę.
• Skuteczne opcje działają w głębi (uzupełnianie objętości, technologie ujędrniające) i wymagają oceny lekarskiej.

Linie od snu

• Spanie na plecach, gdy to możliwe, to jedyne działanie ukierunkowane na przyczynę.
• Poszewki z gładkiej tkaniny i poduszki zaprojektowane tak, by zmniejszać ucisk, są rozsądną opcją, choć z niewielką ilością formalnych dowodów.

Składniki z bardziej ograniczonymi dowodami

Witamina C, niacynamid, peptydy i czynniki wzrostu mają obiecujące badania, zazwyczaj małe i krótkotrwałe. Mogą uzupełniać rutynę, ale nie zastępują retinoidów i kremu z filtrem (Mukherjee et al., 2006).

Profilaktyka: co ma największy wpływ

Profilaktyka z najlepszymi dowodami jest też najprostsza. W randomizowanym badaniu w Australii, opublikowanym w 2013 roku, 903 dorosłych poniżej 55. roku życia podzielono na stosujących krem z filtrem codziennie lub tylko wtedy, gdy mieli na to ochotę. Po czterech i pół roku w grupie stosującej krem codziennie prawdopodobieństwo nasilenia się starzenia skóry było o 24% mniejsze (Hughes et al., 2013). Nie istnieje krem przeciwzmarszczkowy z badaniem tego rodzaju i o takim czasie trwania.

Działania, które mają największe znaczenie:

• Krem z filtrem o szerokim spektrum, codziennie, także zimą i przy zachmurzeniu.
• Nie palić. Tytoń przyspiesza starzenie się skóry niezależnie od słońca.
• Okulary przeciwsłoneczne, które ograniczają mrużenie oczu i chronią okolicę oczu.
• Nawilżenie skóry i dbanie o barierę.
• Retinoid miejscowy od wieku, w którym ma to sens, ze stopniowym przystosowaniem.
• Wystarczająca ilość snu i, jeśli to możliwe, spanie na plecach.

Mimika jest częścią tego, kim jesteśmy. Nie ma żadnego powodu, by mniej się uśmiechać. To, co można kontrolować, to reszta.

W Luxmed ocena skóry zaczyna się od ustalenia, jakie rodzaje zmarszczek występują i co je powoduje. Na tej podstawie określa się plan: pielęgnacja w domu, zabiegi na skórę w gabinecie oraz, gdy jest to wskazane, kierowanie na ocenę lekarską.

Ten artykuł ma charakter informacyjny i nie zastępuje konsultacji lekarskiej. Wyniki każdego zabiegu różnią się w zależności od osoby.

Najczęstsze pytania