Trichoskopia: badanie, które pokazuje skórę głowy

Trichoskopia to badanie, w którym skórę głowy i włosy ogląda się przez soczewkę o dużym powiększeniu. Pokazuje szczegóły niewidoczne gołym okiem: grubość każdego włosa, objawy zapalenia, puste mieszki lub odrastające włosy. Jest szybkie, bezbolesne i nie wymaga specjalnego przygotowania.

Służy do dwóch rzeczy: pomaga zrozumieć przyczynę wypadania włosów oraz śledzić, na porównywalnych zdjęciach, czy leczenie przynosi efekt. Europejskie wytyczne dotyczące łysienia androgenowego zalecają ją w przypadkach wątpliwych (Kanti et al., 2017).

Czym jest i jak działa

Używane urządzenie to dermatoskop, taki sam rodzaj przyrządu, jaki służy do oceny znamion na skórze, albo wideodermatoskop podłączony do komputera. Powiększa obraz 10–70 razy lub więcej i ma własne światło, które eliminuje odblaski.

Przy takim powiększeniu można ocenić:

• włosy: grubość, różnice średnicy między włosami, włosy złamane lub o nieprawidłowym kształcie;
• ujścia mieszków: czy są obecne, puste lub zanikłe;
• skórę głowy: zaczerwienienie, łuszczenie, naczynia, pigmentację wokół włosów;
• jednostki mieszkowe: ile włosów wychodzi z jednego ujścia. W zdrowej skórze głowy wiele ujść ma 2–3 włosy.

To coś innego niż trichogram, starsze badanie, w którym wyrywa się około 50 włosów, aby obejrzeć je pod mikroskopem. Trichoskopia zastąpiła je w większości sytuacji, ponieważ jest nieinwazyjna.

Co trichoskopia pokazuje w każdym rodzaju wypadania

Źródło: DermNet; Rakowska et al., 2009.

Przykład wypadania włosów u kobiet

U kobiet odróżnienie łysienia androgenowego od przewlekłego łysienia telogenowego gołym okiem jest trudne, ponieważ oba powodują rozlane przerzedzenie. W badaniu z udziałem 131 kobiet zaproponowano kryteria trichoskopowe porównujące okolicę czoła z potylicą: cieńsze włosy z przodu, ponad 10% włosów o średnicy poniżej 0,03 mm i żółte punkty. Przy tych kryteriach swoistość dla żeńskiego łysienia androgenowego wyniosła 98% (Rakowska et al., 2009).

Trichoskopia nie zastępuje wywiadu lekarskiego, a czasem także badań laboratoryjnych lub biopsji. Ale znacznie zmniejsza wątpliwości.

Jak przebiega badanie

1. Rozmowa wstępnaLekarz pyta, kiedy zaczęło się wypadanie, co zmieniło się w poprzednich miesiącach, jakie leki są przyjmowane i jaka jest historia rodzinna.
2. Ogólne badanieskóry głowy i często delikatna próba pociągania za włosy.
3. TrichoskopiaUrządzenie przykłada się do skóry głowy w kilku miejscach, zwykle na czole, szczycie głowy, ciemieniu i potylicy, która służy jako punkt odniesienia. Nie boli i nie trzeba ścinać włosów.
4. Zapis obrazówdo porównania podczas kolejnych wizyt.

Sama część badania trwa zwykle łącznie 10–20 minut.

Jak się przygotować

• Proszę umyć włosy jak zwykle, najlepiej 1–2 dni wcześniej. Świeżo umyta skóra głowy może ukryć łuszczenie; zbyt długa przerwa w myciu utrudnia obserwację.
• W dniu badania nie stosować kosmetyków do stylizacji, olejków, włókien do zagęszczania włosów ani makijażu skóry głowy.
• Jeśli to możliwe, unikać farbowania włosów w tygodniu poprzedzającym badanie.
• Proszę przynieść listę leków i suplementów oraz, jeśli są, aktualne wyniki badań i dawne zdjęcia włosów.

Śledzenie postępów

Jedną z największych zalet trichoskopii jest możliwość porównywania. Leczenie wypadania włosów potrzebuje miesięcy, by dać efekty, a obraz w lustrze myli. Powtarzanie zdjęć w tych samych miejscach, z takim samym powiększeniem, pozwala zobaczyć:

• czy włosy grubieją;
• czy z jednego ujścia wychodzi więcej włosów;
• czy pojawiają się nowe włosy;
• czy stan zapalny się poprawił.

Zwykle ponowną ocenę wykonuje się po 3–6 miesiącach leczenia. W domu można uzupełnić ją regularnymi zdjęciami; wyjaśniamy, jak to robić, w artykule Zdjęcia co 3 miesiące: jak śledzić czubek głowy.

Ograniczenia badania

• Wynik zależy od doświadczenia osoby, która go interpretuje.
• W łysieniu telogenowym objawy są mało swoiste: trichoskopia pomaga przede wszystkim wykluczyć inne przyczyny.
• W niektórych łysieniach bliznowaciejących do potwierdzenia rozpoznania potrzebna jest biopsja.
• Nie zastępuje badań laboratoryjnych, gdy istnieje podejrzenie niedoborów lub zaburzeń hormonalnych. Proszę zobaczyć Badania przy wypadaniu włosów: o co poprosić.

Kiedy warto wykonać trichoskopię

Ma to sens także przed rozpoczęciem leczenia, aby mieć punkt wyjścia, oraz w trakcie leczenia, aby sprawdzić, czy działa.

W Luxmed trichoskopia jest częścią konsultacji z zakresu medycyny włosów i stanowi podstawę rozpoznania oraz monitorowania.

Ten artykuł ma charakter informacyjny i nie zastępuje konsultacji lekarskiej.

Najczęstsze pytania