Alopecia de tracțiune: ce este și cum se recunoaște

Alopecia de tracțiune este pierderea părului provocată de coafurile care trag de păr în mod prelungit: codițe strânse, extensii, cozi și cocuri înalte, turbane sau căciuli prinse cu agrafe. Începe aproape întotdeauna la tâmple și pe linia frontală, unde părul este mai subțire și suportă mai multă tensiune.

Este una dintre puținele cauze de cădere a părului care poate fi prevenită aproape complet. Dar timpul contează: la început este reversibilă, însă dacă tensiunea continuă ani de zile, foliculii sunt înlocuiți de cicatrice, iar părul nu mai crește.

Ce este și de ce apare

Fiecare fir de păr este ancorat în folicul. Când o coafură trage părul cu forță, tensiunea se transmite la rădăcină. Dacă această tensiune este puternică și repetată, ore în șir pe zi, săptămâni și luni, foliculul suferă microtraumatisme și se inflamează. Mai întâi, firele se desprind sau se rup. Apoi, foliculii devin mai mici. În cele din urmă, dacă agresiunea continuă, unii foliculi sunt distruși și înlocuiți cu țesut cicatriceal.

Două faze

Nu există o limită exactă de timp după care pierderea devine definitivă. Depinde de forța, frecvența și durata tensiunii și de fragilitatea părului. De aceea, regula este simplă: cu cât se reduce mai devreme, cu atât mai bine.

Ce agravează

• Substanțe chimice: relaxantele, îndreptările și decolorările slăbesc firul. Combinația dintre păr relaxat chimic și codițe sau extensii este deosebit de riscantă.
• Căldură: placă de îndreptat și ondulator pe păr deja tensionat.
• Greutate: extensiile grele și împletiturile lungi cresc forța exercitată asupra rădăcinii.
• Coafuri păstrate peste noapte sau săptămâni la rând fără pauză.

Cine are risc mai mare

Oricine poartă coafuri strânse mult timp poate dezvolta alopecie de tracțiune. Grupurile cele mai studiate sunt:

• Femeile și fetele de origine africană care poartă codițe, dreaduri, extensii sau piese de păr, mai ales pe păr relaxat chimic. Se estimează că aproximativ o treime dintre femeile din aceste comunități au un anumit grad de alopecie de tracțiune. Într-un studiu în școli din Africa de Sud, frecvența a crescut de la 8,6% la fetele mai mici la 21,7% la cele din ultimul an, arătând că problema începe de timpuriu și se acumulează de-a lungul anilor (Khumalo et al., 2008).
• Persoane care poartă coadă sau coc înalt și strâns ani de zile, inclusiv balerine, sportivi și cei care își prind părul în fiecare zi pentru serviciu.
• Bărbați care poartă coc (man bun), codițe sau dreaduri și bărbații sikh care poartă turban peste un nod strâns sau își prind barba cu forță.
• Profesii cu căciuli, bonete sau agrafe fixate mereu în același loc.
• Femei care poartă eșarfe sau turbane foarte strânse multe ore pe zi.

Revizuirea lui Billero și Miteva (2018) subliniază că forța și durata tensiunii sunt factorii-cheie și că durerea în timpul sau după coafură este un semn de risc: într-unul dintre studiile citate, doar aproximativ 19% dintre persoanele cu alopecie de tracțiune spuneau că nu au avut niciodată durere la realizarea coafurii.

Cum se recunoaște

Unde apare

• Tâmple și zona de deasupra urechilor: localizarea cea mai tipică.
• Linia frontală, mai ales la coafurile trase spre spate.
• Ceafa, la cozi și cocuri.
• De-a lungul cărării sau între codițe, acolo unde părul este împărțit.
• Sub bărbie, la bărbații care își prind barba.

Primele semne (faza reversibilă)

• Durere, arsură, mâncărime sau durere de cap după coafură.
• Mici coșuri sau puncte roșii în jurul foliculilor de la margini.
• Păr mai rar și fire rupte la tâmple și pe linia frontală.
• „Cilindri” albicioși în jurul firelor, lângă rădăcină (semn de tracțiune activă).

Despre durere în detaliu, citiți Durere de scalp din cauza coafurilor: când să vă îngrijoreze.

Semnul franjei

Un semn foarte caracteristic este persistența unei fine benzi de fire scurte și subțiri pe linia frontală, în fața zonei rărite. Se numește „semnul franjei” (fringe sign), descris de Samrao și colaboratorii (2011). Aceste fire supraviețuiesc pentru că, fiind foarte scurte, nu sunt prinse de coafură. Semnul ajută la distingerea alopeciei de tracțiune de alopecia fibrozantă frontală, în care această franjă tinde să dispară.

Fază avansată

Zone netede, lucioase, fără păr, la tâmple și pe linia frontală, în formă de „U” sau de „M”. Golfurile frontale seamănă cu cele ale unui bărbat cu chelie. Pielea și-a pierdut deschiderile foliculare.

Cum se stabilește diagnosticul

Diagnosticul este în principal clinic: localizarea și istoricul coafurilor spun aproape totul. La consultație, medicul întreabă ce coafuri purtați sau ați purtat, cât timp, dacă dor, dacă folosiți substanțe chimice sau căldură, și observă marginile.

Tricoscopia ajută la înțelegerea fazei în care se află:

• Faza activă: cilindri în jurul firelor (semn de tracțiune continuă), fire rupte la înălțimi diferite, densitate mai mică.
• Fază avansată: absența deschiderilor foliculare, doar fire fine (puf) în zona afectată.

Biopsia este rareori necesară, dar poate ajuta în cazuri incerte sau pentru a evalua viabilitatea unui transplant.

Ce poate semăna cu alopecia de tracțiune

Tratament și prevenție

Pasul esențial: reducerea tensiunii

Niciun tratament nu funcționează dacă coafura continuă să tragă. Primul pas este întotdeauna reducerea tensiunii:

• desfaceți codițele și extensiile strânse și faceți pauze între coafuri;
• purtați părul liber sau prins larg și jos, schimbând poziția;
• evitați substanțele chimice și căldura cât timp există inflamație, mai ales combinate cu coafuri strânse;
• dormiți cu părul liber sau într-o codiță largă.

Tratamente medicale (faza inițială)

Dovezile provin mai ales din serii de cazuri, fără studii randomizate:

• Corticosteroizi topici sau injectați pentru reducerea inflamației din jurul foliculilor.
• Antibiotice topice sau orale când există coșuri sau puroi.
• Minoxidil topic, cu recreștere descrisă în cazuri izolate; poate ajuta foliculii încă vii.

Cu tensiunea îndepărtată și tratamentul potrivit, multe persoane se recuperează în câteva luni.

Faza cicatriceală

Când foliculii au dispărut deja, părul nu revine cu medicamente. Opțiunile sunt:

• Transplant capilar, dacă boala este stabilă și tensiunea a fost eliminată. Există cazuri descrise cu o bună supraviețuire a grefelor, dar este esențial să nu reveniți la coafurile cu risc.
• Camuflare: coafuri care acoperă marginile, micropigmentare, eșarfe.

Prevenție

Mesajele educaționale propuse de specialiști sunt simple (Mirmirani și Khumalo, 2014):

• Dacă coafura doare, este prea strânsă. Durerea, arsura sau durerea de cap nu sunt „normale” și nici „trecătoare”.
• Nu faceți codițe sau extensii pe păr relaxat sau îndreptat chimic.
• Faceți pauze între coafurile cu tensiune și alternați stilurile.
• Protejați marginile: lăsați linia frontală și tâmplele mai libere.
• Învățați din timp: la copii, evitați coafurile strânse și codițele foarte subțiri.

Pentru îndrumări practice despre cum să purtați codițe și extensii cu mai puțin risc, citiți Codițe și extensii fără a vă deteriora părul.

Când trebuie să cereți evaluare

La Luxmed, consultația de medicină capilară include o anamneză detaliată a coafurilor, observarea marginilor, tricoscopie pentru a evalua dacă foliculii sunt încă vii și fotografii de control. Stabilim împreună cu dumneavoastră un plan realist, care să vă respecte stilul și părul.

Acest articol are scop informativ și nu înlocuiește o consultație medicală. Rezultatele oricărui tratament variază de la o persoană la alta.

Întrebări frecvente