Fier și vitamine după naștere

După naștere, este normal să simțiți oboseală. Dar când oboseala nu trece, părul cade în cantitate timp de luni și energia nu revine, merită să priviți rezervele organismului. Sarcina, nașterea și alăptarea consumă fier, iod și alte vitamine, iar multe mame ajung în perioada postnatală cu rezervele scăzute.

Fierul este punctul cel mai important: anemia afectează 10% până la 30% dintre mamele din țările dezvoltate, iar multe altele au rezerve scăzute fără anemie. Iodul este esențial în timpul alăptării, iar în Portugalia se recomandă supliment. Vitamina D, B12 și omega 3 completează lista.

În acest ghid explicăm de ce scad rezervele, ce semne să căutați, ce analize au sens și cum refaceți ceea ce lipsește, în siguranță și fără suplimente inutile.

De ce perioada postnatală epuizează rezervele

Trei faze se adună:

• Sarcina. Volumul de sânge al mamei crește cu aproximativ 50%, iar bebelușul și placenta au nevoie de fier, iod și vitamine. Multe femei termină sarcina cu feritina scăzută, chiar luând suplimente.
• Nașterea. Orice naștere implică pierdere de sânge, mai mare la cezariană sau în caz de hemoragie postpartum. Fiecare mililitru de sânge pierdut ia cu el fier.
• Alăptarea. Laptele matern are nevoie de iod, vitamina A, B12, DHA și alți nutrienți, care provin din alimentație sau din rezervele mamei. În cazul fierului, alăptarea exclusivă amână revenirea menstruației, ceea ce ajută la economisirea fierului; când menstruația revine, pierderile reîncep.

Câte mame au anemie?

Potrivit estimărilor Organizației Mondiale a Sănătății, anemia postpartum afectează 10% până la 30% dintre femeile din țările dezvoltate. Într-un studiu spaniol, 24,5% dintre mame aveau anemie la 24 de ore după naștere (Ruiz de Viñaspre-Hernández et al., 2021). Lipsa fierului fără anemie, adică rezerve scăzute cu hemoglobină normală, este și mai frecventă.

De ce contează

• Oboseală și lipsă de energie, care se adaugă nopților nedormite.
• Căderea părului. Feritina scăzută este asociată cu căderea părului la femei, chiar și fără anemie (Treister-Goltzman et al., 2022). Anemia poate prelungi, de asemenea, căderea normală de după naștere.
• Alăptarea. Valorile mai scăzute ale hemoglobinei au fost asociate cu o încetare mai timpurie a alăptării.
• Dispoziția. Mai multe studii asociază anemia cu dispoziția depresivă în perioada postnatală, deși relația nu este pe deplin lămurită.
• Următoarea sarcină. Începerea unei noi sarcini cu rezerve scăzute crește riscul de anemie.

Fierul: cel mai important nutrient în perioada postnatală

Semne care pot indica lipsa fierului

• oboseală care nu se ameliorează cu odihna;
• paloarea pielii, a buzelor sau a interiorului pleoapelor;
• dificultăți de respirație sau inimă accelerată la urcatul scărilor;
• amețeli la ridicare;
• cădere de păr prelungită, unghii fragile;
• dificultăți de concentrare;
• poftă de gheață sau de substanțe neobișnuite;
• picioare neliniștite noaptea.

Multe dintre aceste semne se confundă cu oboseala normală a cuiva care are grijă de un nou-născut. De aceea analizele sunt importante.

Feritina: rezervele de fier

Hemoglobina arată dacă există anemie. Feritina arată rezervele: poate fi scăzută cu mult înainte ca hemoglobina să scadă.

Pragurile clasice de deficit sunt de 15 ng/mL. Dar mai multe studii arată că un prag de 30 până la 40 ng/mL detectează mai bine lipsa fierului, iar femeile cu cădere de păr au, în medie, feritina mai scăzută (Treister-Goltzman et al., 2022). Interpretarea este întotdeauna medicală, deoarece feritina crește în inflamații și infecții și poate părea normală fără să fie.

Cum luați suplimentul de fier

Dacă medicul indică fier oral, felul în care îl luați face diferența:

• În zile alternative poate fi mai bine. După o doză de fier, organismul produce un hormon, hepcidina, care reduce absorbția în următoarele 24 de ore. Într-un studiu pe femei cu anemie prin lipsă de fier, absorbția unei doze luate în zile alternative a fost cu 40% până la 50% mai mare decât cea a unei doze luate în ziua imediat următoare celei anterioare (Stoffel et al., 2020). Schema trebuie stabilită de medic.
• Pe nemâncate sau departe de mese, dacă este tolerat; cu un pahar de suc de portocale sau un aliment bogat în vitamina C.
• Departe de cafea, ceai, lapte și calciu, care reduc absorbția. Lăsați cel puțin 2 ore de interval.
• Efecte frecvente: scaun închis la culoare (normal), constipație, greață. Dacă sunt deranjante, discutați cu medicul: schimbarea dozei, a orarului sau a formulării rezolvă de obicei problema.
• Durată: hemoglobina se ameliorează în câteva săptămâni, dar refacerea rezervelor durează, de regulă, 3 luni sau mai mult. Oprirea prea devreme este o greșeală frecventă: într-un studiu spaniol, mamele au luat în medie doar jumătate din fierul prescris (Ruiz de Viñaspre-Hernández et al., 2021).

Fier intravenos

Când anemia este marcată, fierul oral nu este tolerat sau nu funcționează, medicul poate indica fier intravenos, administrat în spital sau într-un centru de sănătate. Reface rezervele mai repede și este compatibil cu alăptarea.

Fierul din alimentație

Alimentația ajută la menținerea rezervelor, dar rareori este suficientă pentru a corecta o carență deja instalată.

Alte vitamine și minerale

Iod: supliment recomandat în timpul alăptării

Iodul este esențial pentru tiroida mamei și pentru dezvoltarea creierului bebelușului, care îl primește prin lapte. În Portugalia, Direcția Generală a Sănătății recomandă un supliment zilnic de 150 până la 200 de micrograme de iod, sub formă de iodură de potasiu, de dinainte de concepție, pe toată durata sarcinii și în timpul alăptării exclusive. La femeile cu boală tiroidiană, suplimentul poate să nu fie indicat și trebuie decis împreună cu medicul.

Vitamina D

Deficitul este frecvent în Portugalia, mai ales iarna și la cei care petrec puțin timp în aer liber. Laptele matern conține puțină vitamina D și de aceea pediatrii recomandă de obicei suplimentarea bebelușului. Pentru mamă, necesitatea suplimentului se evaluează de la caz la caz.

Vitamina B12

Se găsește aproape exclusiv în alimentele de origine animală. Mamele vegetariene și, mai ales, cele vegane au nevoie de supliment, deoarece carența poate trece la bebeluș prin lapte și îi poate afecta dezvoltarea. Cei care au suferit o intervenție de chirurgie bariatrică sau iau metformină trebuie, de asemenea, să se monitorizeze.

Acid folic

Esențial înainte și la începutul sarcinii. După naștere, o alimentație cu legume verzi și leguminoase acoperă, de regulă, necesarul. Poate fi continuat dacă planificați o nouă sarcină.

Omega 3 (DHA)

DHA trece în lapte și este important pentru creierul și vederea bebelușului. Două mese de pește gras pe săptămână, precum sardine, macrou sau somon, sunt cea mai simplă modalitate de a-l obține. Cei care nu mănâncă pește pot discuta cu medicul despre un supliment.

Zinc și proteine

Necesarul crește în timpul alăptării. Carnea, peștele, ouăle, lactatele, leguminoasele și semințele îl acoperă în majoritatea cazurilor. Proteinele sunt deosebit de importante pentru păr, care este format din cheratină.

Ce analize au sens în perioada postnatală

Nu toate mamele au nevoie de analize. Au sens când există oboseală marcată, cădere de păr prelungită, o hemoragie la naștere sau anemie în timpul sarcinii.

Tiroida: un aspect de care să nu uitați

Tiroidita postnatală afectează aproximativ 5% până la 10% dintre femei. Poate începe cu o fază de tiroidă accelerată între luna 1 și luna 4 după naștere, cu anxietate, insomnie și palpitații, și poate evolua spre o tiroidă lentă între luna 4 și luna 8, cu oboseală, creștere în greutate și dispoziție scăzută (American Thyroid Association). Simptomele se confundă ușor cu cele din perioada postnatală, iar căderea părului se poate agrava.

Atenție la biotină: dacă luați suplimente cu biotină, opriți-le cu cel puțin 1 zi înainte de analize, sau mai mult dacă doza este mare. Biotina poate altera rezultatele tiroidiene (Fan et al., 2019).

Mai multe detalii în Analize în căderea părului: ce să cereți.

Suplimente: ce are sens și ce să evitați

Are sens

• Iod, în timpul alăptării exclusive, după cum recomandă DGS.
• Fier, când analizele arată lipsa lui, în doza și pe durata indicate de medic.
• Vitamina B12, la mamele vegetariene și vegane.
• Vitamina D, când există deficiență sau factori de risc.
• Continuați multivitaminicul prenatal, dacă medicul l-a indicat pentru perioada postnatală.

Cu grijă sau de evitat

• Suplimente „pentru păr, piele și unghii”. Multe au doze mari de biotină, vitamina A sau seleniu. Excesul de vitamina A și de seleniu poate chiar provoca cădere a părului, iar biotina alterează analizele (Almohanna et al., 2019; Fan et al., 2019).
• Fier „pe cale de precauție” fără analize. Fără carență, nu aduce beneficii și provoacă efecte gastrointestinale.
• Cumularea mai multor suplimente. Este ușor să dublați dozele fără să vă dați seama. Aduceți toate ambalajele la consultație.
• Ceaiuri și suplimente „pentru creșterea laptelui”. Unele conțin plante fără siguranță stabilită în alăptare. Discutați mai întâi cu medicul, cu asistenta medicală sau cu consultanta în alăptare.

O regulă simplă: mai întâi analize, apoi suplimente.

Un plan alimentar practic pentru perioada postnatală

Cu un nou-născut, timpul pentru gătit este puțin. Obiectivul este să aveți mese simple, care se pregătesc dinainte sau cu ajutor.

Sfaturi pentru viața de zi cu zi

• Gătiți dublu și congelați porții: supe, tocănițe de leguminoase, chiftele.
• Țineți gustări pregătite la îndemână în timpul alăptării: fructe, iaurturi, fructe oleaginoase, brânză.
• Asocierea vitaminei C cu fierul vegetal: portocală, kiwi, ardei, roșii.
• Țineți cafeaua și ceaiul departe de mesele principale și de suplimentul de fier.
• Pește de două ori pe săptămână, de preferință pești mici și grași; limitați peștii mari prădători, precum peștele-spadă și tonul proaspăt, din cauza mercurului.
• Beți apă pe parcursul zilei; un pahar la fiecare alăptare este un bun reper.
• Acceptați ajutor: cereți rudelor sau prietenilor mese gătite în loc de cadouri.

Când să cereți o evaluare medicală

Cereți ajutor urgent dacă aveți dificultăți de respirație în repaus, durere în piept, leșin, inimă foarte accelerată sau sângerare vaginală abundentă.

Programați o consultație dacă:

Dispoziția scăzută persistentă, anxietatea și senzația că nu puteți avea grijă de bebeluș merită atenție separată: discutați cu medicul de familie sau cu obstetricianul.

La Luxmed, consultația de Medicină capilară evaluează căderea părului în perioada postnatală și, când este indicat, cere analizele potrivite pentru a înțelege dacă fierul, tiroida sau o altă carență stau la baza ei.

Acest articol are scop informativ și nu înlocuiește urmărirea de către medicul dumneavoastră, obstetrician sau pediatru.

Întrebări frecvente