Мелазма при беременности: что можно сделать и чего ожидать

Коричневатые пятна, которые во время беременности появляются на лбу, скулах или над верхней губой, называются мелазмой, или хлоазмой, «маской беременных». Они встречаются часто, не вредят ни ребёнку, ни матери и в большинстве случаев светлеют в течение года после родов.

Во время беременности лучше всего работает самое простое: ежедневно защищать кожу от солнца средством широкого спектра, а лучше — с тоном. Многие средства от пигментных пятен лучше отложить, но есть безопасный уход, который можно начать уже сейчас. Объясняем, почему она появляется, что можно делать сейчас и чего ожидать после родов.

Почему она появляется при беременности

Мелазма возникает из-за трёх суммирующихся факторов: гормонов, солнечного света и генетической предрасположенности. Беременность объединяет все три.

• Гормоны. Эстрогены и прогестерон во время беременности резко возрастают и стимулируют меланоциты — клетки, вырабатывающие пигмент. Поэтому мелазму связывают также с противозачаточными таблетками и заместительной гормональной терапией.
• Свет. Гормоны делают меланоцит более реактивным, но пятно запускает именно свет. Значение имеют ультрафиолетовое излучение, а также видимый свет.
• Генетика и тип кожи. Чаще встречается на смуглой коже (фототипы III–VI). В одном турецком исследовании у 37,6% беременных с мелазмой мать тоже страдала ею во время беременности.

Сколько беременных сталкиваются с мелазмой?

Это сильно зависит от страны и типа кожи: по данным исследований, от около 5% во Франции и 11% в Бразилии до более 50% в Индии и Пакистане (Majid и Aleem, 2021). Чаще всего появляется во втором триместре.

У кого риск выше

Источник: обобщение Zhao, Fu и Cheng, 2024.

Что можно делать во время беременности

1. Защита от солнца каждый день, с самого начала

Это мера с наилучшей доказательной базой. В исследовании с участием 200 беременных, ежедневно использовавших солнцезащитное средство широкого спектра SPF 50+, мелазма развилась лишь у 2,7%, что намного ниже ожидаемого (Lakhdar et al., 2007). Идеально начать в первом триместре.

Минеральные фильтры (оксид цинка, диоксид титана) — самый осторожный вариант при беременности, так как практически не всасываются. Некоторые химические фильтры, например бензофенон-3, в небольшом количестве попадают в кровоток. Данных о пороках развития нет, но осторожность говорит в пользу минеральных (Putra et al., 2022).

С тоном. Оксиды железа защищают и от видимого света, усугубляющего мелазму. Подробно объясняем в статье Солнцезащитное средство с тоном: как выбрать и как наносить.

Количество и повторное нанесение. Щедрый слой утром и обновление каждые 2 часа на открытом воздухе.

2. Физическая защита

Шляпа с широкими полями, солнцезащитные очки и тень в часы наибольшей интенсивности солнца. Одно солнцезащитное средство никогда не блокирует всё.

3. Уход за кожей, совместимый с беременностью

Согласно недавнему обзору по эстетической медицине при беременности и кормлении грудью (Kovacs et al., 2026), в целом допустимы:

• Азелаиновая кислота с низким всасыванием (3–8%). Одно из самых часто используемых при беременности осветляющих средств, желательно на ограниченных участках и по назначению врача;
• Витамин C, антиоксидант, оказывающий некоторое влияние на пигментацию;
• Ниацинамид, помогает выровнять тон и хорошо переносится;
• Гликолевая или молочная кислота в низкой концентрации, в средствах ежедневного применения, с осторожностью.

4. Избегать раздражающего

Агрессивные скрабы, горячий воск на лице и средства, вызывающие жжение, провоцируют воспаление. На коже, склонной к мелазме, воспаление может ещё сильнее затемнить пятна.

Чего избегать при беременности и кормлении грудью

Некоторые из самых эффективных средств от мелазмы на этом этапе не подходят. Это не повод для тревоги: мелазма может подождать и часто улучшается сама после родов. Выберите период, чтобы выделить интересующий вас столбец.

Источники: Kovacs et al., 2026; Putra et al., 2022; Forbat et al., 2019.

Если вы использовали какое-либо из этих средств, не зная о беременности, не паникуйте. Всасывание большинства топических средств невелико, а два проспективных исследования с третиноином в первом триместре не выявили пороков развития. Прекратите применение и поговорите с вашим акушером.

Чего ожидать после родов

У большинства женщин мелазма постепенно светлеет в течение первого года после родов, по мере того как гормоны возвращаются к обычным значениям. Но до 30% случаев сохраняются, некоторые — многие годы (Zhao et al., 2024).

Что делает сохранение более вероятным:

• смуглая кожа и более глубокие пятна;
• пребывание на солнце без защиты после родов, особенно если ребёнок родился весной или летом;
• начало или возобновление гормональной контрацепции. Таблетки связаны с мелазмой, поэтому стоит поговорить с семейным врачом или гинекологом о наиболее подходящем методе;
• новые беременности, которые снова повышают риск.

Практическое правило: ежедневно используйте защиту от солнца и подождите 6–12 месяцев. Если пятна не посветлели или беспокоят вас раньше, пора на оценку. После окончания кормления становятся доступны наиболее эффективные методы, такие как гидрохинон или осветляющие комбинации, пилинги и транексамовая кислота, всегда по назначению врача.

Когда обратиться за врачебной оценкой

Во время беременности основное наблюдение осуществляет ваш акушер. Запишитесь на отдельную оценку, если:

В Luxmed консультация по эстетике лица начинается с диагностики, а план подбирается в соответствии с вашим этапом: беременность, кормление грудью или период после.

Эта статья носит информационный характер и не заменяет наблюдения у вашего врача или акушера.

Часто задаваемые вопросы