Фолликулярный кератоз: «точки» на руках и что помогает

Маленькие шершавые точки на задней поверхности рук, как «гусиная кожа», которая никогда не проходит. Иногда красноватые, иногда на бёдрах или ягодицах, почти всегда шершавые на ощупь, как мелкая наждачная бумага. Многие думают, что это прыщи, пытаются их выдавить, трут с усилием, а точки остаются.

Название — фолликулярный кератоз, и это одно из самых распространённых состояний кожи. Оно не заразно, не связано с недостатком гигиены и не опасно. Окончательного излечения нет, но оно хорошо отвечает на простой и последовательный уход.

Что это и почему появляется

Каждый волосок на теле выходит из маленького отверстия в коже — волосяного фолликула. При фолликулярном кератозе кератин (белок, образующий самый поверхностный слой кожи) накапливается у входа в эти фолликулы, образуя маленькие пробки. Иногда волосок закручивается под пробкой, и вокруг может появляться небольшое покраснение.

Кто страдает

• Очень часто в детстве и подростковом возрасте. Исследования указывают на примерно от половины до трёх четвертей подростков в зависимости от популяции.
• Значительная часть взрослых сохраняет его, как правило, в более лёгкой форме.
• Несколько чаще у женщин.
• Связан с сухой кожей, атопическим дерматитом (экземой) и обыкновенным ихтиозом — наследственным состоянием очень сухой и шелушащейся кожи.
• Сильная семейная составляющая. Часто родители или братья и сёстры тоже страдают.

Почему это происходит

Точная причина до конца не выяснена, но есть несколько подсказок:

• Ослабленный кожный барьер. Изменения в гене филаггрина — белка, необходимого для барьера кожи, — чаще встречаются у людей с фолликулярным кератозом, как и при атопическом дерматите и обыкновенном ихтиозе.
• Сухая кожа, способствующая накоплению кератина.
• Изменения самого волоса, который у некоторых людей, кажется, растёт закрученным.
• Гормоны, что объясняло бы большую частоту в подростковом возрасте и ухудшение в некоторые периоды, например при беременности.

Течение

• Усугубляется зимой из-за холодного сухого воздуха и отопления.
• Улучшается летом из-за влажности и солнца (что не повод находиться на солнце без защиты).
• Имеет тенденцию ослабевать с возрастом, часто заметно после 30 лет.

Как распознать

• Маленькие точки (1–2 мм), шершавые на ощупь, сосредоточенные вокруг поры.
• Цвет кожи, беловатые, розоватые или красные; на более тёмной коже иногда коричневатые.
• Типичное расположение: задняя и боковая поверхность рук, передняя поверхность бёдер, ягодицы; у детей также на щеках.
• Симметричная (обе руки, оба бедра).
• Как правило, без боли и с небольшим зудом или без него.

Варианты

• Фолликулярный кератоз «rubra»: с более выраженным покраснением вокруг точек.
• Фолликулярный кератоз «alba»: шершавые точки без покраснения.
• На лице у детей: шершавые точки и покраснение на щеках, иногда принимаемые за акне или раздражённую кожу.
• Более редкие формы, с потерей волос на бровях или рубцами, которые должен оценить дерматолог.

С чем можно перепутать

Если у вас есть сомнения, если на точках есть гной, боль, сильный зуд или они быстро распространяются, обратитесь за оценкой.

Домашний уход, который работает

У фолликулярного кератоза нет окончательного лечения, но сочетание двух простых принципов обычно заметно улучшает текстуру: мягко растворять роговые пробки и укреплять барьер кожи. Главное — регулярность: результаты появляются через 4–8 недель и исчезают, если прекратить уход.

1. Кератолитический крем каждый день

Это кремы, которые размягчают и помогают удалять излишки кератина. Ингредиенты с наибольшей доказательной базой:

Источники: Wang и Orlow, 2018; Hwang и Schwartz, 2008; Kootiratrakarn et al., 2015.

Наносите раз в день после душа на пораженные участки. Если сильно щиплет, используйте через день или чередуйте с простым увлажняющим средством.

2. Щедрое увлажнение

В дни или в зонах, где вы не используете кератолитик, смягчающий крем с церамидами, глицерином или вазелином укрепляет барьер. Нанесение на ещё слегка влажную кожу, в течение трёх минут после душа, улучшает удержание воды.

3. Купание на пользу коже

• Тёплая вода, не горячая.
• Короткий душ, 5–10 минут.
• Мягкий гель для душа без щелочного мыла или масло для ванны.
• Вытирать промокающими движениями полотенца, не растирая.

Подробнее об этой теме — в статье Сухая кожа тела: ошибки при купании, которые её усугубляют.

4. Механическая эксфолиация: только мягкая и нечастая

Мягкая мочалка-рукавица или нежная губка раз-два в неделю, лёгкими движениями, могут стать дополнением. Зернистые скрабы, жёсткие щётки или грубые рукавицы, которыми трут с усилием, раздражают кожу, усиливают покраснение и могут ухудшить внешний вид. См. Эксфолиация тела: когда, как и чем.

5. Местные ретиноиды при резистентных случаях

Ретиноиды, такие как третиноин или адапален, могут помогать нормализовать обновление кожи у устья фолликулов. Их обычно оставляют для случаев, не отвечающих на описанный выше уход, потому что они могут раздражать. Их нельзя применять при беременности. Поговорите с врачом, прежде чем их использовать.

6. Окружающая среда

Зимой отопление сушит воздух. Помочь могут увлажнитель воздуха в спальне и хлопковая одежда.

Частые ошибки

• Выдавливать точки. Это не прыщи. Выдавливание вызывает воспаление, может привести к инфекции и оставить пятна.
• Тереть с усилием. В момент процедуры кожа кажется более гладкой, но потом раздражается и краснеет сильнее.
• Очень горячие и долгие ванны. Удаляют липиды кожи и усиливают сухость.
• Щелочное мыло или мыло с отдушкой.
• Бросить через неделю. Улучшение приходит спустя недели.
• Прекращать уход, когда стало лучше. Фолликулярный кератоз возвращается; поддерживающий уход может быть реже, но должен продолжаться.
• Бритьё сухим лезвием пораженных участков, которое может раздражать и вызывать вросшие волосы.

Процедуры в кабинете

Когда домашнего ухода недостаточно, особенно при стойком покраснении или очень выраженной текстуре, есть варианты:

• Поверхностные химические пилинги (гликолевая, молочная или салициловая кислота) курсом для улучшения текстуры.
• Мягкая микродермабразия, с осторожностью, чтобы не раздражать.
• Лазеры и импульсный свет, направленные на сосуды, при покраснении при «красном» фолликулярном кератозе (Schoch et al., 2016); и лазеры для удаления волос, которые в некоторых небольших исследованиях улучшали текстуру, уменьшая количество вросших в фолликулы волос (Ibrahim et al., 2015).

Результаты различаются, а поддерживающий уход дома по-прежнему необходим. Более тёмная кожа требует особой осторожности из-за риска пятен.

В Luxmed мы подтверждаем, что это действительно фолликулярный кератоз, помогаем составить простой и эффективный домашний уход и, когда это оправданно, предлагаем процедуры в кабинете для улучшения текстуры и уменьшения покраснения.

Эта статья носит информационный характер и не заменяет консультации. Результаты любого лечения у разных людей различаются.

Часто задаваемые вопросы