Trikoskopi: undersökningen som visar hårbotten

Trikoskopi är en undersökning där hårbotten och hårstråna betraktas med en kraftig förstoringslins. Den visar detaljer som inte syns för blotta ögat: tjockleken på varje hårstrå, tecken på inflammation, tomma hårsäckar eller hårstrån som är på väg upp. Den går snabbt, gör inte ont och kräver ingen särskild förberedelse.

Den tjänar två syften: att hjälpa till att förstå orsaken till håravfallet och att, med jämförbara bilder, följa om behandlingen fungerar. Den europeiska riktlinjen för androgen alopeci rekommenderar den i tveksamma fall (Kanti et al., 2017).

Vad det är och hur det fungerar

Instrumentet som används är ett dermatoskop, samma typ av instrument som används för att undersöka födelsemärken på huden, eller ett videodermatoskop kopplat till en dator. Det förstorar bilden 10 till 70 gånger, eller mer, och har eget ljus som eliminerar reflexer.

Med denna förstoring går det att bedöma:

• hårstrån: tjocklek, skillnader i diameter mellan hårstrån, brutna eller onormalt formade hårstrån;
• hårsäckarnas öppningar: om de finns, är tomma eller har försvunnit;
• hårbottens hud: rodnad, fjällning, kärl, pigmentering runt hårstråna;
• follikulära enheter: hur många hårstrån som kommer ur varje por. I en frisk hårbotten har många porer 2 till 3 hårstrån.

Det skiljer sig från trikogrammet, en äldre undersökning där cirka 50 hårstrån dras ut för att studeras i mikroskop. Trikoskopin har ersatt det i de flesta situationer eftersom den inte är invasiv.

Vad trikoskopi visar vid olika typer av håravfall

Källa: DermNet; Rakowska et al., 2009.

Exemplet kvinnligt håravfall

Hos kvinnor är det svårt att med blotta ögat skilja en androgen alopeci från ett kroniskt telogent effluvium, eftersom båda ger diffus glesning. En studie med 131 kvinnor föreslog trikoskopiska kriterier som jämförde pannpartiet med nacken: tunnare hårstrån fram, mer än 10 % hårstrån tunnare än 0,03 mm och gula punkter. Med dessa kriterier var specificiteten för kvinnlig androgen alopeci 98 % (Rakowska et al., 2009).

Trikoskopin ersätter inte sjukdomshistorien och ibland inte heller blodproverna eller biopsin. Men den minskar tvivlen avsevärt.

Så går undersökningen till

1. Inledande samtalLäkaren frågar när håravfallet började, vad som förändrats under månaderna innan, läkemedel och släkthistoria.
2. Allmän undersökningav hårbotten och ofta ett milt dragprov.
3. TrikoskopiInstrumentet läggs mot hårbotten i flera områden, som regel pannpartiet, hjässan, kronan och nacken, som fungerar som jämförelse. Det gör inte ont och inget hår behöver klippas.
4. Bildregistreringför att jämföra vid kommande besök.

Sammanlagt tar själva undersökningsdelen vanligtvis 10 till 20 minuter.

Så förbereder du dig

• Tvätta håret som vanligt, helst 1 till 2 dagar innan. En nytvättad hårbotten kan dölja fjällning; om man väntat för länge med tvätten blir det svårare att undersöka.
• Använd inte stylingprodukter, oljor, hårfibrer eller hårbottenmakeup under dagen.
• Undvik om möjligt att färga håret veckan innan.
• Ta med listan över läkemedel och kosttillskott och, om du har, färska blodprover och äldre foton av håret.

Följa utvecklingen

En av trikoskopins största fördelar är att den gör det möjligt att jämföra. Behandlingar mot håravfall tar månader att ge resultat, och uppfattningen i spegeln bedrar. Att upprepa bilderna i samma områden, med samma förstoring, gör det möjligt att se:

• om hårstråna blir tjockare;
• om det finns fler hårstrån per por;
• om nya hårstrån dyker upp;
• om inflammationen har lugnat sig.

Som regel görs omvärderingen efter 3 till 6 månaders behandling. Hemma kan du komplettera med regelbundna foton; vi förklarar hur i Foton var tredje månad: så följer du kronan.

Undersökningens begränsningar

• Resultatet beror på den erfarenhet som tolkaren har.
• Vid telogent effluvium är tecknen föga specifika: trikoskopin hjälper framför allt till att utesluta andra orsaker.
• Vid vissa ärrbildande alopecier krävs en biopsi för att bekräfta diagnosen.
• Den ersätter inte blodproverna när man misstänker brister eller hormonella förändringar. Se Blodprover vid håravfall: vad man bör be om.

När det är meningsfullt att göra trikoskopi

Det är också meningsfullt före en behandlingsstart, för att få en startpunkt, och under behandlingen, för att bekräfta att den fungerar.

På Luxmed ingår trikoskopi i hårmedicinbesöket och är grunden för diagnos och uppföljning.

Den här artikeln är avsedd som information och ersätter inte ett läkarbesök.

Vanliga frågor