Kilo verdikten sonra sarkma: cilt neyi geri kazanabilir ve neler yardımcı olur

Kilo vermek bir başarıdır. Ancak birçok kişi için daha az hoş bir sürprizle birlikte gelir: karında, kollarda, uyluklarda veya göğüste cildin yetişememesi ve sarkması. Bazıları için hafif bir estetik rahatsızlıktır; bazıları için, büyük kilo kayıplarından sonra, tahrişlerle, giysi bulmada ve hatta egzersiz yapmada güçlükle seyreden gerçek bir fiziksel sorundur.

Cildin kendini toparlama kapasitesi vardır ama sınırları da vardır. Bu kapasitenin neye bağlı olduğunu anlamak, önlenebilecek olanı önlemeye, vücuda zaman tanımaya ve ne zaman tedavi aranması gerektiğini bilmeye yardımcı olur.

Cilt neden sarkar

Cilt, dermisteki iki proteinin sayesinde elastiktir: dayanıklılık veren kolajen ve gerilip şekline dönmesini sağlayan elastin. Vücut hacmi arttığında cilt buna uyum sağlamak için gerilir. Artış orta düzeyde ve kısa süreliyse lifler toparlanır. Ancak cilt yıllarca gergin kaldığında:

• Elastik lifler parçalanır ve cildi geri “çekme” kapasitesini kaybeder.
• Kolajen yeniden düzenlenir, bazen dermisin küçük yara izleri olan çatlaklarla birlikte.
• Cilt daha büyük alanı kaplamak için yeni doku üretir ve bu “fazlalık” hacim azaldığında kaybolmaz.

Alttaki yağ azaldığında içeriğinden büyük bir “kılıf” kalır. Sarkma budur.

Cilt dışında bir bileşen de var: kilo verirken kas kütlesi kaybı, yağın altındaki sıkı hacmi azaltır ve sarkmayı daha görünür kılar. Bu yüzden kası korumak, önlemenin bir parçasıdır.

En çok nerede fark edilir

• Karın: en sık bölge; cilt pubik bölge üzerinde bir kıvrım oluşturabilir.
• Kollar: iç ve arka kısımda sarkık cilt.
• Uyluklar: özellikle iç yüzde.
• Göğüsler: hacim kaybı ve sarkma.
• Kalçalar: hacim kaybı ve altta kıvrımlar.
• Sırt ve yanlar: yan kıvrımlar.
• Yüz ve boyun: kendi yazısı var (Kilo verdikten sonra yüz değişti: nedeni ve neler yapılabileceği).

Cildin ne kadar toparlanacağını belirleyen

Peki ya kilo kaybının hızı? Yavaş kilo vermenin sarkmayı önlediği sık duyulur. Teoride mantıklıdır ve daha yavaş kayıplar kası genellikle daha iyi korur, ancak hızın tek başına cilt sonucunu değiştirdiğini gösteren az araştırma var. Verilen toplam miktar ve yaş daha çok ağırlık taşıyor gibi görünüyor.

Ne kadar beklenmeli

Cilt, kilo kaybından sonra aylarca yeniden şekillenmeye devam eder. Tedavileri değerlendirmeden önce kilonun en az 6 ay sabit olmasını beklemek ve vücut şekillendirme cerrahisini düşünmeden önce bariyatrik cerrahiden sonra 12 ila 18 ay beklemek yaygın bir öneridir. Bundan önce tedavi etmek, hacim değişmeye devam ederse tedavileri tekrarlamak anlamına gelebilir.

Büyük kilo kayıpları: cilt estetikten fazlası olduğunda

Bariyatrik cerrahiden veya obezitenin en yeni ilaçlarıyla (GLP-1 agonistleri gibi) büyük kilo kayıplarından sonra fazla cilt önemli olabilir. Bariyatrik cerrahi sonrası hastalarla yapılan çalışmalar, %80'e kadarının vücut şekillendirme cerrahisi istediğini, ancak maliyet, erişim veya ameliyat korkusu nedeniyle her beş kişiden yalnızca yaklaşık birinin bunu yaptırdığını gösteriyor (Kitzinger et al., 2012).

Fazla cilt fiziksel sorunlara yol açabilir:

• İntertrigo: nem ve sürtünme nedeniyle cilt kıvrımlarında tahriş ve enfeksiyonlar (mantarlar ve bakteriler).
• Kıvrımlarda kaşıntı, yaralar ve kötü koku.
• Cildin sürtünmesi ve ağırlığı nedeniyle egzersiz yapmada zorluk.
• Giysi bulmakta güçlük ve giyinirken rahatsızlık.
• Beden imajı ve mahrem yaşam üzerinde etki, bazen kişinin kendi kilo kaybından duyduğu memnuniyeti azaltacak ölçüde.

Kıvrımların cildine bakmak

• Kıvrımları her gün yıkayın ve iyice kurulayın.
• Pamuklu iç çamaşırı veya nemi emen teknik kumaşlar kullanın.
• Sürtünme bölgelerine bariyer ürünleri (örneğin çinko oksit içeren) uygulayın.
• Kalıcı kızarıklık, yaralar, kötü koku veya şiddetli kaşıntı varsa doktora başvurun: tedavi gerektiren enfeksiyonlar olabilir.

Fazla cilt psikolojik iyi oluşunuzu etkiliyorsa sizi takip eden ekiple konuşun. Büyük kilo kayıplarından sonra psikolojik destek, bakımın bir parçasıdır.

Yardımcı olanlar

Kilo verirken

• Kuvvet antrenmanı, haftada iki ila üç kez. En önemli önlemdir: yağın bıraktığı boşluğun bir kısmını “dolduran” ve özellikle kollarda, kalçalarda ve uyluklarda hatları iyileştiren kası korur ve artırır.
• Kas kütlesini ve doku onarımını desteklemek için gün boyunca dağıtılmış yeterli protein.
• Sigara içmeyin. Tütün kolajeni bozar ve yara iyileşmesini, olası bir ameliyattaki iyileşme dahil, bozar.
• Güneş hasarını gerilme hasarına eklememek için maruz kalan bölgelerde güneş koruyucu.
• Çeşitli beslenme; kolajen sentezine katılan C vitamini, çinko ve diğer besinlerle. Eksiklikler bariyatrik cerrahiden sonra daha sıktır; ekibinizin takviye önerilerine uyun.
• Büyük kilo kayıplarında tıbbi takip, hızın güvenli olması için.

Cilt bakımı

• Günlük nemlendirme dokuyu ve konforu iyileştirir, ancak cildi toparlamaz.
• Vücutta topikal retinoidler zamanla cilt kalitesini hafifçe iyileştirebilir; tahriş nedeniyle dikkatle ve gebelikte asla.
• “Sıkılaştırıcı” kremler: birçoğunun geçici sıkılaştırıcı etkisi vardır; fazla cildi tedavi etmezler.

Dürüst beklentiler

Orta düzeyde kayıplarda ve daha genç kişilerde cilt bir yıl içinde epeyce uyum sağlayabilir. Büyük kayıplarda, özellikle 40-50 yaşından sonra, her şey doğru yapılsa bile fazla cildin bir kısmı kalır.

Tedaviler: cerrahi olmayan ve cerrahi

Seçim esas olarak sarkma derecesine bağlıdır. Düşünmenin basit bir yolu:

Cerrahi ortamda, her bölgeyi sınıflandırmak için özel ölçekler kullanılır (bariyatrik kilo kaybı sonrası vücut deformitelerinde geliştirilen Pittsburgh ölçeği gibi) (Song et al., 2005).

Cerrahi olmayan tedaviler

• Radyofrekans: dermisi ısıtır ve kolajen üretimini uyarır. Kademeli ve ılımlı sonuçlar, seans serileri hâlinde.
• Odaklı ultrason: daha derin katmanlara etki eder; o da kademeli etkiyle.
• Mikroiğneli radyofrekans ve mikroiğneleme: dermisin uyarılmasını doku ve çatlaklarda iyileşmeyle birleştirir.
• Enjekte edilen biyostimülatörler (tıbbi işlem): seçilmiş bölgelerde kolajen üretimini uyarır.

Ne beklenmeli: dokuda görünür iyileşme ve bir miktar sıkılık, özellikle hafif ile orta sarkmada. Fazla cildi gidermezler. Çoğu zaman idame gerektirirler.

Vücut şekillendirme cerrahisi

Belirgin cilt fazlalığı olduğunda, onu gidermenin tek yolu cerrahidir: abdominoplasti, brakioplasti (kollar), uyluk germe, mastopeksi, vücut germe. Görünür yara izleri ve zorlu bir iyileşmeyle seyreden ameliyatlardır; kilo sabitken, sigarasız ve büyük kilo kayıpları sonrası hastalarda deneyimli plastik cerrahlar tarafından yapılmalıdır. SNS'de bariyatrik cerrahi sonrası bazı onarıcı ameliyatlar, hastayı takip eden ekip aracılığıyla yönlendirilebilir.

Luxmed'de sarkma derecesini değerlendiriyor ve cerrahi olmayan tedavilerin sizin için neler yapabileceğini dürüstçe açıklıyoruz. Fazla cilt önemli olduğunda bunu söylüyor ve plastik cerrah değerlendirmesine yönlendiriyoruz.

Bu yazı bilgilendirme amaçlıdır ve muayenenin yerini tutmaz. Herhangi bir tedavinin sonuçları kişiden kişiye değişir.

Sık sorulan sorular