Selülit dereceleri: nasıl sınıflandırılır ve neden önemlidir

“2. derece selülitim var” veya “3. derece, artık yapılacak bir şey yok”. Selülit dereceleri dergilerde, sosyal medyada ve muayenelerde geçer, ancak her zaman aynı anlamda değil. Pazarlamada kullanılan bazı sınıflamalar hiç doğrulanmamıştır; diğerleri klinik çalışmalarda kullanılan bilimsel ölçeklerdir.

Dereceyi bilmenin somut bir yararı var: gerçekçi beklentilere sahip olmaya, neyin yapılmasının mantıklı olduğunu seçmeye ve bir tedavinin işe yarayıp yaramadığını ölçmeye yardımcı olur. Bu yazı en çok kullanılan ölçekleri, evde nasıl değerlendirilebileceğini ve her derecenin pratikte ne anlama geldiğini açıklıyor.

Nürnberger-Müller ölçeği

1978'de iki Alman araştırmacı, Nürnberger ve Müller, selüliti kadındaki lifli septumların yönelimiyle açıklayan bir anatomik çalışma yayımladı ve cildi farklı pozisyonlarda gözlemlemeye ve “çimdik testi” (pinch test) denen yönteme dayanan basit bir sınıflama önerdi.

Neden yararlı: basittir, hızlıdır ve ekipmansız yapılabilir. Genel “evreyi” anlamak için iyi bir yoldur.

Sınırlılıklar: az ayrıntılıdır. II. dereceden iki kişinin selüliti çok farklı olabilir (az sayıda derin çukur ya da çok sayıda yüzeysel çukur, sarkmalı veya sarkmasız). Bu yüzden klinik çalışmalar ve tedavi takibi için daha ince bir ölçek gerekti.

Hexsel şiddet ölçeği (CSS)

2009'da Brezilyalı dermatolog Doris Hexsel ve meslektaşları, bugün çalışmalarda en çok kullanılanlardan biri olan, doğrulanmış fotonümerik bir ölçek olan Cellulite Severity Scale'i (CSS) yayımladı. Her biri 0 ile 3 puan arasında değişen beş özelliği değerlendirir:

Kaynak: Hexsel et al., 2009.

Toplam (1 ile 15 arası) selüliti şöyle sınıflandırır:

• Hafif: 1 ila 5 puan.
• Orta: 6 ila 10 puan.
• Ağır: 11 ila 15 puan.

Neden yararlı: farklı tedavilere yanıt veren bileşenleri ayırır. Örneğin, birçok derin çukur çekici septumları düşündürür (bunlar, tıbbi bir işlem olan subsizyondan yarar görebilir), baskın sarkma ise cilt sıkılığı tedavileri gerektirir.

Diğer sınıflamalar

• Daha yeni fotonümerik ölçekler, yeni tedavilerin klinik çalışmaları için geliştirilmiş olup esas olarak genel şiddeti referans fotoğraflarla karşılaştırarak değerlendirir.
• “Ödematöz, fibröz, sklerotik” sınıflaması (veya “yumuşak, sert, ödematöz”): estetikte çok kullanılır; selülitin evreleri hakkında hiçbir zaman doğrulanmamış ve tutarlı biçimde gösterilmemiş tarihsel bir teoriye dayanır. Cildin dokunuşunun yararlı bir tanımı olabilir, ancak bilimsel bir sınıflama değildir.
• Terminoloji: bazı çalışmalarda selülite “ödematöz fibrosklerotik panikülopati” de denir; bu, özü değiştirmeyen teknik bir addır.

Selülitinizi evde nasıl değerlendirirsiniz

Büyük bir aynaya, yan ışığa (örneğin bir pencereden) ve ideal olarak fotoğraf çekmek için bir telefona ihtiyacınız var.

1. Ayakta, gevşek. Işığa yan durun, ayaklar hafifçe açık ve ağırlık iki bacağa dağılmış hâlde. Uyluklara, kalçalara ve kalça kenarlarına önden, yandan ve arkadan bakın (ikinci bir ayna veya fotoğraflar yardımıyla).

• Hiçbir şey yapmadan çukurlar veya kabartılar görüyor musunuz? II. veya III. derece.
• Cilt pürüzsüz mü görünüyor? Bir sonraki teste geçin.

2. Çimdik testi. Başparmak ve işaret parmağıyla uyluğun veya kalçanın cildini ve yağını nazikçe birleştirin ya da kalçayı kasın.

• Portakal kabuğu veya yatak görünümü ortaya çıkıyor mu? I. derece.
• Yalnızca pürüzsüz kıvrımlar mı oluşuyor? 0. derece.

3. Yatarken. Yüzüstü veya yan yatın ve gözlemleyin (veya fotoğraf çekin).

• Selülit hâlâ görünüyor mu? III. derece.
• Kayboluyor mu? II. derece.

4. Sayın ve gözlemleyin. CSS ölçeğine daha yakın bir fikir için:

• Bir bölgede kaç ayrı çukur görebiliyorsunuz?
• Yüzeysel mi, derin mi?
• Yüzey portakal kabuğu, süzme peynir veya yatak gibi mi görünüyor?
• Kendi üzerine “düşen” sarkmış cilt var mı?

5. Yöntemle fotoğraf çekin. Aynı ışık, aynı mesafe, aynı pozisyon, filtresiz. 2 ila 3 ayda bir veya bir tedavinin öncesinde ve sonrasında tekrarlayın. Selülit ışıkla, sıcaklıkla, döngü evresiyle ve hatta günün saatiyle görünüm değiştirir; standart fotoğraflar yanlış sonuçları önler.

Değerlendirmeyi çarpıtabilecekler

• Üstten veya güçlü yandan ışık kabartıyı belirginleştirir; önden ışık gizler.
• Duruş: ağırlık tek bacakta veya otururken selülit daha görünür hâle gelir.
• Adet öncesi dönem ve sıcak şişliği artırabilir.
• Bronzluk ve nemlendirme gizler.

Herhangi birini işaretlediyseniz değerlendirme lipödem olasılığını da içermelidir. Bkz. Selülit mi lipödem mi: nasıl ayırt edilir.

Her derecede ne mantıklı

Dereceler otomatik bir tedaviyi belirlemez, ancak beklentileri ayarlamaya yardımcı olur.

Üç önemli not:

• Sarkma her şeyi değiştirir. Cilt gevşekse yalnızca yağa veya septumlara etki eden tedaviler görünümü daha düzensiz bile yapabilir. Çok kilo vermiş kadınlarda veya 40 ila 50 yaşından sonra sıktır.
• Daha yüksek derece daha fazla aciliyet demek değildir. Selülit bir hastalık değildir. Tedavi etmek her zaman estetik bir tercihtir.
• Bir tedavinin işe yarayıp yaramadığını bilmek için değerlendirme aynı yöntemle tekrarlanmalıdır.

Selülitin derecesi değişir mi?

Her iki yönde de değişebilir. Kötüleşmeyle en çok ilişkili etkenler:

• Kilo artışı, özellikle uyluklarda ve kalçalarda yağ.
• Zaten zayıf olanlarda kilo kaybı, sarkmada artışla.
• Cildin incelmesi ve kolajen kaybıyla yaş ve menopoz.
• Gebelik, hormonal ve kilo değişimleri nedeniyle.
• Hareketsiz yaşam ve kas kütlesi kaybı.

Ve iyileşmeyle en çok ilişkili olanlar:

• Fazla kilolu kişilerde kilo kaybı, uyluklardaki yağda azalmayla.
• Kuvvet antrenmanıyla kas kütlesinde artış.
• Kombine ve sürdürülen tedaviler.

Yöntemle takip etmek

Bir tedavi yaptıracaksanız, ilk değerlendirmenin kaydedilmesini isteyin: derece, puan (CSS kullanıyorlarsa), standart fotoğraflar ve mümkünse ölçümler. Buna değip değmediğini bilmenin tek dürüst yolu budur.

Bu yazı bilgilendirme amaçlıdır ve muayenenin yerini tutmaz. Herhangi bir tedavinin sonuçları kişiden kişiye değişir.

Sık sorulan sorular