В'ялість після схуднення: що шкіра здатна відновити і що допомагає

Схуднення — це досягнення. Але для багатьох воно супроводжується менш приємною несподіванкою: шкіра не встигає за змінами й провисає на животі, руках, стегнах чи грудях. Для одних це легка естетична незручність; для інших, після значної втрати ваги, це реальна фізична проблема з подразненнями, труднощами з підбором одягу й навіть із заняттями спортом.

Шкіра має певну здатність підтягуватися, але в неї є межі. Розуміння того, від чого залежить ця здатність, допомагає запобігти тому, чому можна запобігти, дати тілу час і знати, коли має сенс шукати лікування.

Чому шкіра стає в'ялою

Шкіра еластична завдяки двом білкам дерми: колагену, що надає міцності, та еластину, що дозволяє розтягуватися й повертатися до форми. Коли тіло збільшується в об'ємі, шкіра розтягується, щоб відповідати. Якщо збільшення помірне й нетривале, волокна відновлюються. Але коли шкіра розтягнута роками:

• Еластичні волокна фрагментуються й втрачають здатність «підтягувати» шкіру назад.
• Колаген перебудовується, іноді з утворенням розтяжок, які є маленькими рубцями дерми.
• Шкіра виробляє нову тканину, щоб покрити більшу площу, і цей «надлишок» не зникає, коли об'єм зменшується.

Коли жир під шкірою зменшується, лишається «оболонка» більша за вміст. Це і є в'ялість.

Є й складник, не пов'язаний зі шкірою: втрата м'язової маси під час схуднення зменшує пружний об'єм під жиром і робить в'ялість помітнішою. Тому збереження м'язів — частина профілактики.

Де найпомітніше

• Живіт: найчастіша ділянка, де шкіра може утворювати складку над лобковою ділянкою.
• Руки: відвисла шкіра на внутрішній і задній поверхні.
• Стегна: переважно внутрішня поверхня.
• Груди: втрата об'єму та опущення.
• Сідниці: втрата об'єму та складки внизу.
• Спина та боки: бічні складки.
• Обличчя та шия: про це є окрема стаття (Обличчя змінилося після схуднення: чому так буває і що можна зробити).

Що визначає, наскільки шкіра відновиться

А швидкість втрати ваги? Часто можна почути, що повільне схуднення запобігає в'ялості. Теоретично це логічно, і повільніша втрата зазвичай краще зберігає м'язи, але є мало досліджень, які доводять, що швидкість сама по собі змінює результат для шкіри. Загальна кількість втраченого й вік, схоже, мають більше значення.

Скільки слід зачекати

Шкіра продовжує ремоделюватися протягом місяців після втрати ваги. Зазвичай радять зачекати, доки вага буде стабільною щонайменше 6 місяців, перш ніж оцінювати процедури, і 12–18 місяців після баріатричної хірургії, перш ніж розглядати операцію з корекції контурів тіла. Лікування раніше може означати повторення процедур, якщо об'єм і далі змінюватиметься.

Значна втрата ваги: коли шкіра — це більше, ніж естетика

Після баріатричної хірургії або значної втрати ваги на найновіших препаратах від ожиріння (як-от агоністи GLP-1) надлишок шкіри може бути значним. Дослідження за участі пацієнтів після баріатричної хірургії вказують, що до 80% бажають операції з корекції контурів тіла, але лише приблизно кожен п'ятий її робить через вартість, доступність чи страх перед операцією (Kitzinger et al., 2012).

Надлишок шкіри може спричиняти фізичні проблеми:

• Інтертриго: подразнення та інфекції в складках шкіри через вологу й тертя (грибки та бактерії).
• Свербіж, рани та неприємний запах у складках.
• Труднощі з фізичними вправами через тертя та вагу шкіри.
• Труднощі з підбором одягу і дискомфорт при одяганні.
• Вплив на образ тіла та інтимне життя, іноді настільки, що знижується задоволення від власного схуднення.

Догляд за шкірою складок

• Щодня промивати й добре висушувати складки.
• Носити бавовняну білизну чи технічні тканини, що вбирають вологу.
• Наносити захисні засоби (наприклад, з оксидом цинку) на ділянки тертя.
• Зверніться до лікаря, якщо є стійке почервоніння, рани, неприємний запах або сильний свербіж: це можуть бути інфекції, що потребують лікування.

Якщо надлишок шкіри впливає на ваше психологічне самопочуття, зверніться до команди, яка вас супроводжує. Психологічна підтримка — частина догляду після значної втрати ваги.

Що допомагає

Під час схуднення

• Силові тренування, два-три рази на тиждень. Це найважливіший захід: зберігає й збільшує м'язи, які «заповнюють» частину місця, що лишилося після жиру, і покращує контур, особливо на руках, сідницях і стегнах.
• Достатньо білка, розподіленого протягом дня, щоб підтримувати м'язову масу та відновлення тканин.
• Не палити. Тютюн руйнує колаген і погіршує загоєння, зокрема після можливої операції.
• Сонцезахисний засіб на відкритих ділянках, щоб не додавати сонячного пошкодження до розтягнення.
• Різноманітне харчування з вітаміном C, цинком та іншими поживними речовинами, що беруть участь у синтезі колагену. Дефіцити частіші після баріатричної хірургії; дотримуйтеся вказівок щодо добавок від вашої команди.
• Медичний нагляд за значної втрати ваги, щоб темп був безпечним.

Догляд за шкірою

• Щоденне зволоження покращує текстуру та комфорт, але не підтягує шкіру.
• Місцеві ретиноїди на тілі можуть трохи покращувати якість шкіри з часом, обережно через подразнення й ніколи під час вагітності.
• «Зміцнювальні» креми: багато мають тимчасовий підтягувальний ефект; надлишок шкіри не лікують.

Чесні очікування

За помірної втрати ваги та в молодших людей шкіра може значно адаптуватися протягом року. За великої втрати, особливо після 40–50 років, частина надлишку шкіри залишиться, навіть якщо все зроблено правильно.

Лікування: нехірургічне та хірургічне

Вибір залежить передусім від ступеня в'ялості. Простий спосіб думати про це:

У хірургічному контексті використовують власні шкали (як-от шкалу Pittsburgh, розроблену для деформацій контуру після баріатричної втрати ваги) для класифікації кожної ділянки (Song et al., 2005).

Нехірургічні методи

• Радіочастота: прогріває дерму та стимулює вироблення колагену. Результати поступові та помірні, у курсах сеансів.
• Сфокусований ультразвук: діє на глибші шари; також із поступовим ефектом.
• Радіочастота з мікроголками та мікроголкова терапія: поєднують стимуляцію дерми з покращенням текстури та розтяжок.
• Ін'єкційні біостимулятори (медична процедура): стимулюють вироблення колагену у вибраних ділянках.

Чого очікувати: помітне покращення текстури та певна пружність, особливо при легкій чи помірній в'ялості. Не видаляють надлишок шкіри. Часто потребують підтримки.

Хірургія контурів тіла

Коли є значний надлишок шкіри, хірургія — єдиний спосіб його видалити: абдомінопластика, брахіопластика (руки), підтяжка стегон, мастопексія, підтяжка тіла. Це операції з видимими рубцями та складним відновленням, які слід виконувати за стабільної ваги, без тютюну та пластичним хірургам із досвідом роботи з пацієнтами після значної втрати ваги. У SNS деякі відновлювальні операції після баріатричної хірургії можна отримати за направленням від команди, що супроводжує пацієнта.

У Luxmed ми оцінюємо ступінь в'ялості та чесно пояснюємо, що нехірургічні методи можуть зробити для вас. Коли надлишок шкіри значний, ми кажемо про це й скеровуємо на консультацію до пластичного хірурга.

Ця стаття має інформаційну мету і не замінює консультації. Результати будь-якого лікування різняться від людини до людини.

Поширені запитання