Темні кола під очима: фіолетові, коричневі чи запалі?

«Ти виглядаєш втомлено.» Для тих, хто має темні кола під очима, це знайома фраза, яку часто чують після гарно проспаної ночі. І розчарування зростає, коли крем для очей, коректор і вісім годин сну не дають великої різниці.

Причина проста: «темні кола під очима» — це не одне явище. Та сама темна ділянка під очима може бути наслідком судин, видимих крізь дуже тонку шкіру, надлишку пігменту або тіні, створеної формою обличчя. Кожна причина по-різному реагує на догляд. До того ж у більшості людей є кілька причин одночасно.

Судинні темні кола: фіолетове, що йде знизу

Шкіра нижньої повіки — найтонша в тілі (Ha et al., 2005). Під нею розташований м’яз (колоподібний м’яз ока) і сітка дрібних вен. Коли шкіра дуже тонка й напівпрозора, колір цих структур просвічує: синюватий, фіолетуватий або злегка рожевий.

Як їх розпізнати:

• Синюватий, фіолетовий або рожевий колір, інтенсивніший у внутрішньому куті ока.
• Помітніші на світлій і тонкій шкірі.
• Погіршуються від втоми, безсонних ночей, плачу, тепла, алкоголю та менструальних періодів.
• Можуть трохи покращитися вранці або протягом дня.

Що їх посилює:

• Недосипання. У дослідженні, де спостерігачі оцінювали фотографії тих самих людей після доброго сну та після позбавлення сну, темніші кола під очима та важчі повіки були серед ознак, що найбільше сприяли враженню втоми (Sundelin et al., 2013).
• Алергії та закладеність носа. Алергічний риніт ускладнює венозний відтік цієї ділянки та пов’язаний із так званими «алергічними темними колами», частими в дітей.
• Старіння. Шкіра стає ще тоншою та втрачає опорний жир, роблячи судини помітнішими.
• Тертя очей, що запалює й може додавати пігментний компонент.

Як правило, це не ознака хвороби. Але темні кола, що з’являються раптово або супроводжуються іншими симптомами, заслуговують на оцінку (див. нижче).

Пігментні темні кола: коричневе, що в шкірі

Тут проблема в надлишку меланіну в шкірі повік, іноді також у глибині. Фахівці називають це періорбітальною гіперпігментацією (Sarkar et al., 2016).

Як їх розпізнати:

• Коричневий, іноді сіруватий колір, що охоплює нижню повіку і, часто, також верхню.
• Частіші при середніх і темних фототипах.
• Часто присутні з дитинства чи підліткового віку, з іншими членами родини з таким самим виглядом.
• Мало залежать від сну.

Причини та пов’язані чинники:

• Спадкова або конституційна, найпоширеніша причина.
• Післязапальна гіперпігментація через атопічний дерматит, контактний дерматит (на косметику, на очні краплі) або звичку чухати й тертися.
• Сонце, яке посилює будь-яку пігментацію.
• Поширення меласми або дермальних пігментних плям (як-от невус Орі, частіший у людей азійського походження).
• Ліки: деякі краплі від глаукоми з групи аналогів простагландинів можуть затемнювати шкіру повік. Не припиняйте їх без розмови з офтальмологом.

Пігментація може бути епідермальною (поверхневіша, краща відповідь на лікування) або дермальною (глибша, сірувата, стійкіша). На консультації лампа Вуда допомагає розрізнити.

Структурні темні кола: коли тінь створює форма

При цьому типі шкіра може мати нормальний колір. Темне — це тінь, створена рельєфом ділянки.

Дві основні ситуації:

• Слізна борозна (або борозна під очима): западина між нижньою повікою та щокою, виразніша у внутрішньому куті. Може бути конституційною (присутня змолоду, особливо в тих, хто має слабо виражені вилиці) або посилюватися з віком, із втратою об’єму та кісткової опори середньої третини.
• Мішки під очима: жир, що лежить за перегородкою очниці, з віком випинається вперед, утворюючи мішок. Під ним створюється тінь, схожа на темні кола.

Як їх розпізнати:

• Темна ділянка змінюється залежно від освітлення: гірша при верхньому світлі (ліфти, ванні кімнати) і краща при фронтальному.
• Покращується, коли Ви дивитеся вгору або закидаєте голову назад.
• Часто також є мішки або видима сходинка між повікою та щокою.

Щодо ранкового набряку (який також створює тінь, але тимчасовий) є окрема стаття: Прокидатися з набряклими очима: причини та що допомагає.

Більшість — змішані

Дослідження з класифікації 65 пацієнтів із темними колами під очима, оцінених за допомогою лампи Вуда та УЗД, виявило такий розподіл (Huang et al., 2014):

Дослідження проводили на азійській популяції, і пропорції можуть різнитися в інших популяціях, але головне повідомлення узгоджується з клінічною практикою: майже завжди є більше ніж один компонент. Людина може мати тонку (судинну) шкіру, трохи спадкового пігменту та борозну, що посилюється з віком. Тому лікування, спрямоване лише на одну причину, часто дає частковий ефект.

Домашні тести: який у Вас тип?

Потрібні дзеркало, хороше природне світло та одна хвилина.

1. Тест розтягування

Пальцем обережно розтягніть шкіру нижньої повіки вбік.

• Якщо колір залишається незмінним, є пігмент (коричневий компонент).
• Якщо колір стає більш фіолетовим чи синюватим, шкіра тонка й є судинний компонент.
• Якщо темна ділянка зникає або значно покращується, це була переважно тінь (структурний компонент).

2. Тест зі світлом

Подивіться на себе при світлі зверху, а потім при світлі спереду (наприклад, обличчям до вікна).

• Якщо темні кола сильно змінюються залежно від напрямку світла, вони переважно структурні.

3. Тест із поглядом угору

Нахиліть голову назад і подивіться на стелю.

• Якщо темні кола згладжуються, є компонент тіні чи мішка.

4. Тест на натискання

Обережно натисніть на ділянку.

• Якщо блідне й повертається, є судинний компонент.

5. Ваша історія

Маєте темні кола з дитинства та родичів із таким самим виглядом? Думайте про спадковий пігмент. Сильно погіршуються від втоми? Думайте про судинні. З’явилися чи погіршилися з віком? Думайте про структурні.

Ці тести дають хороший орієнтир, але не діагноз. На консультації огляд лампою Вуда та дерматоскопом додає точності.

Що допомагає при кожному типі

Для всіх

• Сонцезахисний засіб до краю очей і сонцезахисні окуляри. Сонце посилює пігмент і руйнує колаген, що надає шкірі товщини.
• Не тріть очі. Лікуйте алергії, що змушують чухатися.
• М’яко видаляти макіяж, даючи засобу подіяти, а не розтираючи.
• Достатньо спати. Не усуває пігментні чи структурні темні кола, але запобігає погіршенню судинного компонента.

Судинні

• М’які ретиноїди з повільною адаптацією: стимулюючи колаген, можуть зробити шкіру трохи товстішою та менш напівпрозорою впродовж місяців. Починайте повільно, шкіра навколо очей легко дратується.
• Холод уранці (холодні компреси), що тимчасово звужує судини.
• Місцевий кофеїн і вітамін K: використовуються в багатьох кремах для очей, з невеликими дослідженнями та скромним ефектом (Ahmadraji та Shatalebi, 2015).
• Лікувати алергічний риніт, якщо він є.
• Коректор персикового чи лососевого відтінку, що нейтралізує синюватість.

Пігментні

• М’які депігментувальні засоби: азелаїнова кислота, ніацинамід, вітамін С, койєва кислота, арбутин. Ефект повільний.
• Гідрохінон і потрійні комбінації: лише за рецептом; тривале використання кортикоїдів на повіках потребує великої обережності.
• Поверхневі пілінги, адаптовані до ділянки очей, у кабінеті, з підготовкою.
• Лазери, у відібраних випадках, лікарем.
• Коректор інтенсивнішого помаранчевого чи персикового відтінку, залежно від тону шкіри.

Структурні

• Креми мають обмежений ефект, бо не відновлюють об’єм.
• Філер із гіалуронової кислоти для слізної борозни: може згладити тінь. Це медичне втручання в делікатній ділянці з особливими ризиками (тривалий набряк, синюватий тон, якщо засіб залишиться надто поверхнево, і, рідко, тяжкі судинні ускладнення). Не показано всім людям, особливо при значних мішках.
• Блефаропластика, коли головна причина — жирові грижі.
• Відновлення опори середньої третини (вилиць) може, в деяких випадках, опосередковано покращити перехід від повіки до щоки.

Оскільки більшість темних кіл змішані, хороший план зазвичай поєднує кілька з цих підходів. Дивіться також Креми для шкіри навколо очей: чого очікувати.

Коли темні кола під очима має оглянути лікар

У переважної більшості людей темні кола — естетичне питання. Але є ситуації, що заслуговують на медичну оцінку.

У Luxmed оцінка темних кіл починається з визначення, які компоненти переважають: судинний, пігментний чи структурний. Звідти ми визначаємо догляд удома, процедури для шкіри, відповідні ділянці очей, і, коли показано, медичне скерування.

Ця стаття має інформаційну мету і не замінює медичної консультації. Результати будь-якого лікування різняться від людини до людини.

Поширені запитання