Випадіння волосся: чому це відбувається та що робити

Втрачати волосся щодня нормально: до 100 волосин на день — частина природного циклу росту. Турбує, коли випадіння помітно посилюється впродовж тижнів, коли волосся стає тоншим або з'являються ділянки з проплішинами.

Найчастіших причин дві: тимчасове випадіння, спричинене «шоком» для організму, наприклад пологами, хворобою чи дієтою, та андрогенна алопеція генетичного й гормонального походження. Перше зазвичай минає саме за кілька місяців; друга прогресує, але лікується препаратами з доведеною ефективністю. Перший крок завжди — зрозуміти, який випадок у Вас.

Скільки волосся втрачати нормально

Кожна волосина проходить три фази:

• Ріст (анаген): триває приблизно 2–6 років. Близько 85 % волосин перебувають у цій фазі.
• Перехід (катаген): кілька тижнів.
• Спокій (телоген): близько 3–4 місяців, після чого волосина випадає та замінюється новою. Близько 15 % волосин перебувають у цій фазі.

Тому втрачати до 100 волосин на день нормально (DermNet). У дні миття голови випадіння видається більшим, бо накопичені відокремлені волосини йдуть усі одразу.

Ознаки того, що випадіння вийшло за межі норми:

• пасма на подушці, у зливі чи на щітці, що повторюються впродовж тижнів;
• помітно тонший хвіст;
• ширший проділ або помітніша шкіра голови, особливо на тімені;
• залисини, що відступають, або рідша тім'яна ділянка;
• круглі ділянки без волосся.

Найчастіші причини

1. Телогеновий ефлювій: випадіння після «шоку» для організму

Подія, що сильно навантажує організм, може перевести до 70% волосин, які ростуть, у фазу спокою одночасно (DermNet). Випадіння з'являється через 2–4 місяці після події, тому багато людей не бачать зв'язку.

Часті провокувальні чинники: пологи, хвороба з підвищеною температурою (зокрема вірусні інфекції), операція, сильний стрес, швидка втрата ваги або суворі дієти, нестача заліза та деякі ліки.

Випадіння дифузне, по всій шкірі голови, і не призводить до повного облисіння. У більшості випадків усе нормалізується через 6–9 місяців після усунення причини. Якщо воно триває понад 6 місяців, його називають хронічним ефлювієм, і його варто обстежити.

2. Андрогенетична алопеція: найпоширеніша в довгостроковій перспективі

Вона має генетичне та гормональне походження. Фолікули, чутливі до андрогенів, поступово виробляють дедалі тонше й коротше волосся. Вона вражає близько 50–60% чоловіків до 50 років і до 40% жінок до 70 років (Kanti et al., європейська настанова S3).

• У чоловіків: залисини відступають, тім'я рідшає.
• У жінок: центральний проділ стає ширшим, а об'єм угорі зменшується; лінія росту волосся спереду зберігається.

Вона починається поступово й прогресує. Що раніше розпочато лікування, то більше волосся вдається зберегти.

3. Інші причини, про які варто знати

Часто причин буває кілька одночасно: наприклад, ефлювій після пологів, через який стає помітною андрогенетична алопеція, що тільки починалася.

Як ставлять діагноз

Діагноз переважно клінічний, але потребує системного підходу:

1. АнамнезКоли почалося, події за попередні 2–4 місяці, ліки, харчування, менструальний цикл, сімейний анамнез.
2. Огляд і тракційна пробаЯкщо обережно потягнути пасмо, видно, чи випадіння активне.
3. ТрихоскопіяДерматоскоп збільшує шкіру голови й показує товщину волосся, ознаки мініатюризації, запалення чи рубці. Європейська настанова рекомендує її у сумнівних випадках (Kanti et al.). Докладніше у статті «Трихоскопія: обстеження, що показує шкіру голови».
4. Аналізи крові, коли вони показаніЯк правило: загальний аналіз крові, феритин, функція щитоподібної залози та, залежно від випадку, вітамін D, цинк або гормони. Детально про це в статті «Аналізи при випадінні волосся: що призначають».
5. БіопсіяПотрібна рідко; її залишають для підозри на рубцеву алопецію або сумнівних випадків.

Лікування: що має доказову базу

Лікування залежить від причини. При телогеновому ефлювії головне, виявити й усунути провокувальний чинник, наприклад нестачу заліза чи раціон із дефіцитом білка; волосся відростає само. При андрогенетичній алопеції є методи лікування, ефективність яких підтверджена клінічними дослідженнями. Виберіть, для кого лікування, щоб побачити лише відповідні варіанти.

Що слід знати перед початком

• Терпіння. Результати оцінюють через 6 місяців, а пік припадає приблизно на 12-й. У перші тижні застосування міноксидилу може тимчасово посилитися випадіння; це ознака того, що волосся оновлюється.
• Постійність. При андрогенетичній алопеції досягнутий ефект втрачається через кілька місяців після припинення лікування.
• Побічні ефекти. Міноксидил може спричиняти подразнення або ріст волосся на обличчі. Фінастерид може спричиняти сексуальні порушення, а 2025 року Європейське агентство з лікарських засобів підтвердило суїцидальні думки як можливий побічний ефект із невідомою частотою. У разі змін настрою тому, хто його приймає, слід припинити прийом і звернутися до лікаря (EMA, 2025).
• Вагітність. Фінастерид і дутастерид протипоказані жінкам, які можуть завагітніти без ефективної контрацепції.

Будь-яке медикаментозне лікування потребує огляду та призначення лікаря.

Що можна робити вдома

• Отримувати достатньо білка й харчуватися різноманітно. Волосся складається з кератину, а це білок. Див. Харчування та випадіння волосся: що потрібно волоссю.
• Не приймати добавки наосліп. Вони допомагають лише за дефіциту. Надлишок вітаміну A чи селену може навіть спричинити випадіння.
• Дбайливо поводитися з волоссям: розпущені зачіски, менше гарячого повітря фена та праски, обережне розчісування.
• Фотографувати шкіру голови раз на 3 місяці, завжди за однакового освітлення й під одним кутом. Це найкращий спосіб зрозуміти, чи стає гірше, чи краще.
• Висипатися й керувати стресом. Сильний стрес є відомим провокувальним чинником ефлювію.

Поширені міфи

Коли звернутися за медичною оцінкою

Запишіться на консультацію, якщо:

У Luxmed консультація з трихології включає докладний анамнез, трихоскопію та, за потреби, аналізи, щоб виявити причину до призначення будь-якого лікування.

Ця стаття має інформаційний характер і не замінює консультацію лікаря.

Поширені запитання