Трихоскопія: дослідження, що показує шкіру голови

Трихоскопія — це дослідження, під час якого шкіру голови та волосини розглядають через лупу з великим збільшенням. Воно показує деталі, яких не видно неозброєним оком: товщину кожної волосини, ознаки запалення, порожні фолікули або волосини, що ростуть. Воно швидке, безболісне й не потребує особливої підготовки.

Воно слугує двом цілям: допомогти зрозуміти причину випадіння волосся та за зіставними зображеннями стежити, чи працює лікування. Європейська настанова щодо андрогенетичної алопеції рекомендує його у сумнівних випадках (Kanti et al., 2017).

Що це і як це працює

Використовують дерматоскоп — той самий тип приладу, що й для огляду родимок на шкірі, або відеодерматоскоп, підключений до комп’ютера. Він збільшує зображення від 10 до 70 разів і більше та має власне освітлення, що усуває відблиски.

З таким збільшенням можна оцінити:

• волосини: товщину, відмінності калібру між волосинами, зламані або аномальної форми волосини;
• отвори фолікулів: чи вони наявні, порожні або відсутні;
• шкіру голови: почервоніння, лущення, судини, пігментацію навколо волосин;
• фолікулярні одиниці: скільки волосин виходить із кожного отвору. На здоровій шкірі голови багато отворів мають 2–3 волосини.

Воно відрізняється від трихограми — старішого дослідження, під час якого висмикують близько 50 волосин, щоб розглянути їх під мікроскопом. У більшості ситуацій трихоскопія його замінила, бо вона неінвазивна.

Що трихоскопія показує за різних типів випадіння

Джерело: DermNet; Rakowska et al., 2009.

Приклад жіночого випадіння

У жінок розрізнити андрогенетичну алопецію та хронічний телогеновий ефлювій неозброєним оком важко, бо обидва спричиняють дифузне прорідження. Дослідження за участю 131 жінки запропонувало трихоскопічні критерії, що порівнювали передню зону з потиличною: тонші волосини спереду, понад 10 % волосин товщиною менш як 0,03 мм і жовті крапки. За цими критеріями специфічність щодо жіночої андрогенетичної алопеції становила 98 % (Rakowska et al., 2009).

Трихоскопія не замінює історію хвороби та, іноді, аналізи чи біопсію. Але вона значно зменшує сумніви.

Як проходить дослідження

1. Початкова розмоваЛікар запитує, коли почалося випадіння, що змінилося в попередні місяці, про ліки та сімейний анамнез.
2. Загальний оглядшкіри голови та, часто, легкий тест на натяг.
3. ТрихоскопіяПрилад прикладають до шкіри голови в кількох зонах, зазвичай спереду, на тімені, на маківці та на потилиці, яка править за порівняння. Це не боляче, і волосся стригти не потрібно.
4. Запис зображеньдля порівняння на наступних консультаціях.

Загалом сама частина дослідження зазвичай триває 10–20 хвилин.

Як підготуватися

• Мийте волосся як зазвичай, бажано за 1–2 дні до візиту. Щойно вимита шкіра голови може приховувати лущення; надто довга перерва в митті ускладнює огляд.
• У день дослідження не наносьте засоби для стайлінгу, олії, загущувальні волокна для волосся чи макіяж для шкіри голови.
• Якщо можливо, уникайте фарбування волосся протягом тижня до дослідження.
• Візьміть із собою перелік ліків і добавок та, за наявності, свіжі аналізи й старі фотографії волосся.

Відстеження динаміки

Одна з найбільших переваг трихоскопії — можливість порівнювати. Лікування випадіння волосся потребує місяців, щоб дати результат, а враження в дзеркалі оманливе. Повторення знімків у тих самих зонах із тим самим збільшенням дає змогу побачити:

• чи волосини товщають;
• чи більше волосин на один отвір;
• чи з’являються нові волосини;
• чи зменшилося запалення.

Зазвичай повторне оцінювання проводять через 3–6 місяців лікування. Вдома можна доповнити регулярними фотографіями; як це робити, ми пояснюємо в статті Фотографії кожні 3 місяці: як стежити за маківкою.

Обмеження дослідження

• Результат залежить від досвіду того, хто його інтерпретує.
• При телогеновому ефлювії ознаки малоспецифічні: трихоскопія допомагає насамперед виключити інші причини.
• За деяких рубцевих алопецій для підтвердження діагнозу потрібна біопсія.
• Воно не замінює аналізи, коли є підозра на дефіцити чи гормональні порушення. Дивіться Аналізи при випадінні волосся: що призначають.

Коли є сенс робити трихоскопію

Це також доречно перед початком лікування, щоб мати відправну точку, і під час лікування, щоб переконатися, що воно працює.

У Luxmed трихоскопія є частиною консультації з трихології та основою діагностики й подальшого спостереження.

Ця стаття має інформаційний характер і не замінює консультацію лікаря.

Поширені запитання