醒来眼睛浮肿：原因以及什么有帮助

醒来，照镜子，眼睑像枕头一样。上午过半就好些了，傍晚几乎看不出来，第二天又全部重来。这是关于眼部最常见的困扰之一，多数情况下有一个简单的解释：夜间液体积聚在身体最薄、最松弛的皮肤区域之一。

但并非所有浮肿都一样。有些人的眼袋一整天都不消退，那就不再是液体，而是脂肪。而且，不太常见的是，眼睑浮肿可能是过敏、甲状腺或肾脏问题，或感染的第一个信号。

为什么眼睛早上会浮肿

眼睑的皮肤是全身最薄的，其下的组织非常松弛，脂肪很少，有很大的空间积聚液体。这就是为什么组织中多出少量液体，在这里最先显现，远早于其他部位。

白天无论站着还是坐着，重力都会把液体往下拉，而眨眼、面部活动和呼吸就像小泵一样，帮助淋巴引流。到了晚上，平躺并连续数小时不动：

• 液体从身体重新分布到头部和面部。
• 没有眨眼和表情来帮助引流。
• 如果侧睡或趴睡，压迫会使被压的那一侧引流更加困难。

醒来时，液体积聚在眼睑中。起床活动后，液体逐渐排走，肿胀会在30分钟到几个小时内消退。这是正常现象，因解剖结构和生活方式的原因，在某些人身上更为明显。

随着年龄增长，晨起浮肿往往更明显，消退也更慢，因为皮肤失去弹性，固定眼周组织的结构也变得更松弛。

日常中的成因

关于眼睑皮炎的说明：它很常见，却常被低估。在一项通过接触性测试评估眼睑湿疹患者的研究中，相当一部分人有可识别的过敏原，包括香料、防腐剂和指甲油成分（Amin 与 Belsito，2006）。如果眼睑肿胀、瘙痒和脱屑，值得停用新产品并就诊评估。

浮肿还是眼袋？这个区别改变一切

许多人把两种不同的情况都称为“眼睛浮肿”。

肿胀（水肿）：是液体。一天之中以及每天之间都有变化，早晨更重，数小时内好转，对冷敷和生活习惯的改变有反应。周围的皮肤可能显得紧绷发亮。

眼袋：是脂肪。下眼睑后方有保护眼球的脂肪垫，由一层膜（眶隔）固定。随着年龄增长，这层膜变松，脂肪向前突出，形成永久性的眼袋。通常还有遗传成分：有些家族的人很早就会出现，甚至在20或30岁。

还有所谓的颧袋（festoons）或颧部眼袋：位置更低、位于颧骨上方的肿胀，往往持续存在且难以治疗。

实际上，许多人两者兼有：存在底子里的眼袋脂肪，在同时有浮肿的早晨更明显。如果眼下的阴影同样困扰您，请参阅黑眼圈：紫色、褐色还是凹陷？。

当浮肿有医学原因时

对大多数人来说，晨起浮肿是良性的。但眼睑是其他器官变化的敏感“指示器”，有些医学原因需要考虑：

• 甲状腺疾病。甲状腺相关眼病（多见于自身免疫性甲状腺功能亢进）可引起眼睑肿胀、眼球突出、目光凝视、发红和沙砾感（Bartalena et al., 2021）。甲状腺功能减退可引起面部弥漫性肿胀。
• 肾脏疾病。某些肾脏疾病会使蛋白质从尿中流失，引起水肿，其典型特点是早晨先从眼周开始，并伴有泡沫尿和脚踝肿胀。
• 心力衰竭或肝功能衰竭，通常伴有其他迹象（气短、腿部肿胀、疲倦）。
• 局部感染和炎症：睑缘炎（眼睑边缘的炎症）、麦粒肿、霰粒肿、结膜炎（Papier et al., 2007）。
• 药物会潴留体液或把浮肿作为不良反应（某些降压药、抗炎药、皮质类固醇）。
• 睡眠呼吸暂停，与睡眠质量差有关，在一些研究中还与眼睑更松弛有关。

警示信号

有帮助的

早晨

• 冷敷。冷敷布、冰箱冷藏室（而非冷冻室）里的凝胶面膜或冷勺子，敷5至10分钟，可使血管收缩并减轻浮肿。请务必用布包裹，不要把冰直接接触皮肤。
• 起身活动。站立和活动时，液体会自然排走。
• 轻柔的引流按摩。用无名指，从内眼角到外眼角轻点，再向太阳穴方向。压力要尽量小：这里的皮肤非常薄。
• 眼周使用含咖啡因的产品：可能有轻微而短暂的消肿作用。研究规模较小（Ahmadraji 与 Shatalebi，2015）。

晚上

• 晚餐少盐少酒，尤其是在希望第二天醒来状态更好的前一晚。
• 床头略微抬高（多加一个枕头，或把床头一端的床脚垫高）有助于液体引流。
• 仰睡，如果可以的话。
• 睡眠充足（Sundelin et al., 2013）。
• 彻底卸妆，不要用力搓，晚上即使靠近眼睑的地方也不要涂过于滋润或封闭性强的面霜，对某些人而言这会促进浮肿。

日常中

• 治疗过敏。如果浮肿伴有瘙痒和打喷嚏，治疗过敏性鼻炎或结膜炎通常比任何面霜更有效。请咨询您的医生或药剂师。
• 不要揉眼睛。
• 检查化妆品：如果出现发红和瘙痒，请停用新产品；眼部请优先选择无香料配方。
• 整体饮水适当：喝水少并不会“减轻”浮肿；相反，体液平衡主要取决于盐。

在诊室

• 手法面部淋巴引流可暂时减轻浮肿。
• 皮肤治疗，改善眼周皮肤的质量和厚度。
• 持续存在的眼袋脂肪只有通过手术才能彻底解决，由眼科医生或整形外科医生进行。

在Luxmed，我们帮助您弄清镜子里看到的是浮肿、眼袋还是两者兼有，并制定适合的居家和诊室护理。如果有医学原因的迹象，我们会转介。

本文仅供参考，不能替代医疗咨询。任何治疗的效果因人而异。

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