如果您的皮肤在使用别人毫无问题的产品时会灼热、刺痛或发红，您并不孤单。“敏感肌”是门诊中最常见的困扰之一，如今已有专门的医学定义：对通常不应引起不适的刺激产生不成比例的反应。
好消息是，大多数情况下，一套简短且选择得当的护理流程几周内就能让皮肤平静下来。另一个重要的方面是分辨什么时候发红并不只是“敏感”，而是需要专门治疗的疾病的信号，例如玫瑰痤疮或皮炎。
需要记住的三点。
Fica por baixo do resumo, se existir uma segunda foto.
敏感肌究竟是什么
2017年，一个国际专家小组就定义达成共识：敏感肌是一种综合征，表现为对通常不应引起不适的刺激产生不愉快的感觉，如刺痛、灼热、疼痛、瘙痒或麻刺感（Misery et al., 2017）。
这个定义中的三点有助于理解问题：
- 主要症状是感觉，而不是颜色。皮肤可能看起来正常，也可能发红。发红常常伴随出现，但并非必须。
- 无法用其他皮肤病来解释。如果背后有疾病，如玫瑰痤疮或湿疹，治疗就要针对该疾病。两者可以同时存在。
- 没有任何检查可以确诊。诊断依据是症状描述以及排除其他原因。
常见吗？
非常常见。一项汇总多国研究的荟萃分析发现，约每10人中有7人认为自己在某种程度上属于敏感肌，约每10人中有4人表示自己的皮肤“非常”或“相当”敏感（Chen et al., 2020）。女性提及的略多，面部是受影响最多的部位。
为什么会发生
确切原因仍在研究中，但主要有两个环节（Misery et al., 2020）：
- 皮肤神经反应更强。感知热、冷和刺激性物质的TRP受体在微弱刺激下就会被激活。皮肤“感觉”到的比实际应有的更多。
- 皮肤屏障变脆弱。当皮肤外层流失脂质和水分时，刺激性物质更容易进入，并更接近神经末梢。
诱因多种多样：化妆品、硬水或过热的水、温度变化、风、空调、污染、压力和激素变化。
当发红另有原因时
并非所有发红且反应强烈的皮肤都是“敏感肌”。以下是最常见、值得区分的原因，因为它们各有针对性的治疗：
| 情况 | 典型线索 | 了解更多 |
|---|---|---|
| 玫瑰痤疮 | 面部中央持续发红，遇热或饮酒后潮红，有丘疹但没有黑头，红血丝 | 玫瑰痤疮：是什么、成因与治疗 |
| 脂溢性皮炎 | 鼻翼、眉毛和头皮处发红，伴有淡黄色脱屑 | 问诊 |
| 接触性皮炎 | 使用新产品后发红、瘙痒或出现湿疹，有时仅出现在涂抹处 | 问诊；可能需要斑贴试验 |
| 特应性皮炎 | 自幼皮肤干燥瘙痒，常有哮喘或鼻炎病史 | 问诊 |
| 因产品过多而受刺激的皮肤 | 使用酸类、维A类或去角质产品后灼热，皮肤紧绷发亮 | 暂停并保持最简护理 |
香料是化妆品过敏最常见的原因。在欧盟，最常见的香料过敏原必须列在成分表中，这有助于识别它们。
日常护理：简短而坚持
专家建议使用耐受性好、成分少的化妆品，并避开已经确认的诱因（Misery et al., 2020）。实际上，三个步骤就够了。
早晨
- 只用温水清洁；如果皮肤偏油，可用温和的产品。
- 使用不含香料的简单面霜保湿。
- 用SPF 30至50防晒。物理（矿物）防晒剂（氧化锌、二氧化钛）通常耐受性更好。请见有色防晒霜：如何选择与涂抹。
晚上
- 用温和、不含皂基、pH值接近皮肤的产品清洁。卸妆时使用卸妆水（胶束水）或温和的洁面油，不要摩擦。
- 保湿；如果皮肤干燥或紧绷，选用质地更滋润的产品。
通常有帮助的成分
| 成分 | 作用 |
|---|---|
| 神经酰胺、胆固醇、脂肪酸 | 补充屏障脂质 |
| 甘油、透明质酸 | 吸附并锁住水分 |
| 泛醇 | 舒缓并支持修复 |
| 低浓度烟酰胺 | 强化屏障并减轻发红 |
| 温泉水、胶体燕麦 | 舒缓作用 |
一条黄金法则：产品越少，成分越少。每多一种成分，就多一分过敏的可能。
需要避免什么，以及如何测试新产品
避免或谨慎使用
- 香料和精油，包括“天然”的；
- 成分表前几位出现酒精；
- 薄荷醇、樟脑和桉树，它们带来清凉感却会刺激皮肤；
- 颗粒磨砂、洁面刷和海绵；
- 没有医生指导的酸类（乙醇酸、水杨酸）和维A类产品；
- 过热的水、桑拿和长时间泡澡；
- 频繁更换产品。
如何测试新产品
- 每天两次在同一处涂抹少量，如耳后或下颌线处。
- 连续5至7天。
- 如果没有灼热、发红或瘙痒，再扩大到整个面部。
- 一次只引入一种新产品，至少间隔一周。这样，一旦出现反应，您才知道是哪一种引起的。
如果皮肤出现危机
停用所有活性产品1至2周，只保留温和清洁、简单保湿和防晒。如果没有缓解，请寻求评估。
何时需要就医评估
出现以下情况请预约问诊：
在Luxmed，面部美容问诊首先了解敏感的原因，并制定适合您皮肤的护理流程，必要时结合药物治疗。
本文仅供参考，不能取代医生问诊。
常见问题
敏感肌就是干性皮肤吗？
不是。干性皮肤缺少脂质和水分；敏感肌则以灼热或刺痛作出反应。两者可以并存，而干燥会加重敏感。
“低敏”产品能保证安全吗？
不完全能。这个词表示产品的配方旨在降低过敏风险，但并不能消除风险。测试仍然很重要。
“天然”产品对敏感肌更好吗？
不一定。植物提取物和精油是刺激和过敏的常见原因之一。
敏感肌可以使用酸类或视黄醇吗？
有些人可以耐受，但需要医生指导、使用低浓度并缓慢引入。首先要让皮肤稳定下来。
敏感肌能治愈吗？
在屏障得到良好护理、诱因得到控制的情况下，可以明显改善。对许多人来说，敏感程度会随气候、激素和压力在一生中起伏变化。
压力会让敏感肌更严重吗？
会。情绪压力是经常被提及的诱因之一，无论是敏感肌还是玫瑰痤疮。
科学参考文献 5
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- Misery L et al. Pathophysiology and management of sensitive skin: position paper from the special interest group on sensitive skin of the International Forum for the Study of Itch (IFSI). J Eur Acad Dermatol Venereol. 2020;34(2):222-229. Registo
- Chen W, Dai R, Li L. The prevalence of self-declared sensitive skin: a systematic review and meta-analysis. J Eur Acad Dermatol Venereol. 2020;34(8):1779-1788. PubMed
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- National Rosacea Society. New survey pinpoints leading factors that trigger symptoms. Rosacea Review, 2002. Artigo
