“提拉效果”“7天紧致”“重塑轮廓”。很少有化妆品领域像面部松弛这样承诺这么多。也很少有领域造成这么多失望，因为失去紧致度的皮肤很难像标签所暗示的那样有所反应。
这并不意味着护肤毫无用处。它很有用，而且用处不小，只是针对特定的事情。一套好的护肤流程，无论在家还是在诊室，都可以改善皮肤的质量、密度和外观，并在面部带来可见的差别。它做不到的是替代深层已经流失的东西：骨骼、脂肪和韧带。本文把这两者分开，并介绍证据对最流行方法的说法。
需要记住的三点。
Fica por baixo do resumo, se existir uma segunda foto.
面部松弛究竟是什么
“松弛”这个词描述的是结果，而不是原因。当有人说自己的脸松弛时，指的可能是不同的事情：
- 紧致度和弹性下降的皮肤：轻轻捏起时，回弹缓慢；质地更薄，像“绉纱”。这是皮肤本身的改变，主要由于胶原蛋白和弹性蛋白流失。
- 容量流失：颧骨变平、太阳穴凹陷、泪沟加深。这是脂肪和骨骼的变化（Rohrich 与 Pessa，2007）。
- 组织下移：下颌赘肉、沟纹更明显、下颌轮廓不够清晰。这是韧带、脂肪和皮肤共同发生的变化。
大多数人是三者的混合，只是比例不同。关于面部每一层如何变化，请参阅为什么随着年龄增长，下颌和脸颊会失去轮廓。
松弛程度，简单划分
| 程度 | 看得见的 | 通常哪些人会有 |
|---|---|---|
| 轻度 | 皮肤略微不那么紧致，轮廓仍然清晰，没有皮肤松垂 | 30多岁末期，40岁出头 |
| 中度 | 沟纹更明显，开始出现下颌赘肉，颧骨下移 | 40至55岁 |
| 明显 | 明显的皮肤松垂、双下巴和颈部明显松弛 | 从55到60岁起，或在大幅减重之后 |
这些年龄只是参考；日晒、吸烟、遗传和体重变化会大幅改变这些区间。程度很重要，因为它决定了每种方法的现实预期。
护肤流程能做什么
1. 刺激胶原蛋白，缓慢进行
外用维A酸类是增加真皮胶原蛋白生成证据最充分的活性成分。在对照试验中，它们在数月后改善了细纹、质地和皮肤密度，即使在非常年长的人群中也是如此（Kafi et al., 2007）。对紧致度的作用是真实的，但渐进而有限：皮肤变得更致密、质量更好，而不是被“提起来”。
其他有一定支持的活性成分，证据通常较弱：维生素C、肽类、生长因子。可以作为补充，不能替代。
2. 保护尚存的
每天使用防晒霜不会让皮肤紧致，但能延缓由阳光引起的胶原蛋白和弹性蛋白降解，这是紧致度下降最主要的可避免原因。在一项为期四年半的随机试验中，每天使用防晒霜的人皮肤老化加重的可能性低24%（Hughes et al., 2013）。
3. 改善保湿、质地和光泽
保湿充分、屏障完整的皮肤能更好地反射光线，显得更“饱满”和紧致。许多被误认为松弛的细纹其实是缺水造成的，几天内就能改善。这是任何护肤流程中最快、也最被低估的部分。
4. 减轻浮肿
面部按摩和淋巴引流可暂时减少体液潴留，尤其是在早晨和眼周。面部会在数小时内显得更有轮廓。这是真实的效果，但是短暂的。
5. 在诊室：更深入一步
由专业人员进行的皮肤治疗，能取得居家护理无法达到的效果：
- 换肤，可改善质地、肤色，在较深的换肤中还能刺激胶原蛋白。
- 微针，造成可控的微损伤并刺激修复。
- 射频和其他加热真皮的技术，有研究显示紧致度有适度而渐进的改善，尤其是在轻度松弛时（Fritz 与 Salavastru，2016）。
这些治疗都不能让组织重新定位，但可以明显改善皮肤质量，尤其是联合并重复进行时。
流行的方法：证据怎么说
| 方法 | 它承诺什么 | 证据显示了什么 | 结论 |
|---|---|---|---|
| 即时“提拉效果”面霜 | 数分钟内皮肤更紧绷 | 许多产品含有在表面形成绷紧薄膜的聚合物。效果是真实的，但只持续数小时，洗脸后就消失 | 暂时的美容效果 |
| 面部按摩与淋巴引流 | 轮廓更清晰 | 可暂时减轻肿胀；一项小型研究显示，使用按摩滚轮可增加局部血液循环（Miyaji et al., 2018） | 感觉舒适，对浮肿有用；结构性作用未得到证实 |
| 刮痧和滚轮 | 提拉、淋巴引流 | 证据非常有限；效果类似按摩 | 放松的仪式；用轻压力 |
| LED（红光和近红外光） | 胶原蛋白更多，皱纹更少 | 一些对照试验显示，连续数周重复治疗后，细纹、质地和胶原蛋白密度有适度改善（Wunsch 与 Matuschka，2014） | 前景可期，效果中等；设备质量参差不齐 |
| 微电流 | “自然提拉”，肌肉张力 | 研究规模小，许多没有对照组，或由厂家资助 | 证据薄弱 |
| 面部运动 | 恢复年轻与填充 | 2018年一项纳入27名女性的研究（16人完成）显示，20周后脸颊更饱满，估计年龄减少了约2.7岁，没有对照组（Alam et al., 2018） | 有趣，但只是初步结果，需要大量坚持 |
| 口服胶原蛋白 | 皮肤“由内而外”更紧致 | 荟萃分析提示保湿和弹性有小幅改善，但许多研究由行业资助，质量参差不齐（de Miranda et al., 2021） | 不确定 |
关于面部运动
2018年发表在一本权威皮肤病学期刊上的这项研究经常被引用。参与者每天做30分钟的锻炼，持续8周，之后隔天一次直到第20周。皮肤科医生在不知道照片处于哪个阶段的情况下，估计年龄从50.8岁降到了48.1岁。但27名参与者中有11人退出，没有对照组，作者本人也呼吁开展更大规模的研究。这是一条线索，而不是证明。
还要指出，反复做表情的运动（皱眉、眯眼）理论上可能加深动态纹。如果您要尝试，请优先选择锻炼脸颊和颈部、而不加深额头和眼周纹路的运动。
护肤流程不能做什么
有些局限是任何面霜、按摩或美容仪器都无法突破的，因为问题出在皮肤之下：
- 补回骨骼。面部骨质流失（眼眶、上颌骨、下颌骨）会减少对组织的支撑。没有任何外用治疗能够逆转。
- 恢复容量。因脂肪流失而变平的颧骨、凹陷的太阳穴和加深的泪沟，无法用面霜“填起来”。
- 让下移的组织重新定位。下颌赘肉和深沟纹源于松弛的韧带和移位的脂肪。按摩和仪器无法使其持久地上提。
- 去除多余的皮肤。当存在多余的皮肤（颈部、眼睑、下颌）时，只有手术才能去除。
认识这些局限并不是悲观。这样才能避免花上数月时间和金钱，去等待一个该方法无法给出的结果。
何时考虑医学治疗
在这些情况下，可选的方案作用于深层：在支撑点注射透明质酸填充、注射型生物刺激剂、能量更高的医疗技术，以及在个别情况下的手术。所有这些都需要医学评估。
即便如此，皮肤依然重要：在质量差的皮肤上做医学治疗，效果更差。护肤流程不是医学治疗的替代，而是让它们发挥作用的基础。
一套做得好的护肤流程
在家
早上：
- 温和清洁（如果是干性皮肤，则只用水）。
- 抗氧化剂，如维生素C（可选）。
- 选择适合皮肤类型的保湿霜。
- 在面部、颈部和胸前使用广谱防晒霜。
晚上：
- 清洁，彻底卸除防晒霜和彩妆。
- 维A酸类，逐步适应（妊娠期和哺乳期不可使用）。
- 保湿霜，如果皮肤干燥或受刺激，请选更滋润的。
可选：早上做轻柔按摩或刮痧以消肿，始终用轻压力，并使用能让手法滑动的产品。
坚持比步骤多少更重要。每天坚持数月的简单流程，比偶尔做一次的复杂流程效果更好。
在诊室
一次计划周密的诊室面部护理可包括深层清洁、去角质或轻度换肤、按摩和淋巴引流手法、面膜，并视情况使用刺激真皮的技术。请参阅一次完整的面部护理：包含哪些内容，适合哪些人。其益处体现在三个方面：
- 用在家中不会用到的技术和浓度来治疗皮肤。
- 定期评估皮肤并调整护理流程。
- 重复进行：大多数紧致治疗需要多次疗程并持续维持。
在Luxmed，护肤流程从一次坦诚的评估开始：什么属于皮肤质量，什么属于容量，什么属于组织下移。我们会提出护肤流程能为您做什么，并在适合做医学评估时明确告知。
本文仅供参考，不能替代医疗咨询。任何治疗的效果因人而异。
常见问题
紧致面霜有效吗？
含维A酸类的产品在数月内改善皮肤质量和密度。宣称“即时提拉效果”的产品则形成一层绷紧的薄膜，只持续数小时。没有任何面霜能恢复容量或提起组织。
面部按摩能对抗松弛吗？
减轻浮肿，并暂时改善外观。没有证据表明它能使组织持久地重新定位。
刮痧能提拉面部吗？
暂时的，主要通过淋巴引流。对结构性作用的证据非常有限。
面部运动有效吗？
2018年的一项小型研究显示，每天坚持练习20周后出现了有意思的结果，但没有对照组，退出者也很多。这只是初步结果。
LED面膜有效吗？
一些试验显示，规律使用数周后，细纹和质地有适度改善。设备的功率和质量差异很大。
多久能看到效果？
保湿与光泽：数天。质地和细纹：2至3个月。密度和紧致度：3至6个月或更久。
治疗松弛最好的方法是什么？
取决于每个人松弛的成因。皮肤质量、容量流失和组织下移，需要不同的方法。评估有助于做出选择。
科学参考文献 8
- Alam M, Walter AJ, Geisler A, et al. Association of facial exercise with the appearance of aging. JAMA Dermatol. 2018;154(3):365-367. Artigo
- Wunsch A, Matuschka K. A controlled trial to determine the efficacy of red and near-infrared light treatment in patient satisfaction, reduction of fine lines, wrinkles, skin roughness, and intradermal collagen density increase. Photomed Laser Surg. 2014;32(2):93-100. Artigo
- Kafi R, Kwak HSR, Schumacher WE, et al. Improvement of naturally aged skin with vitamin A (retinol). Arch Dermatol. 2007;143(5):606-612. Artigo
- Hughes MCB, Williams GM, Baker P, Green AC. Sunscreen and prevention of skin aging: a randomized trial. Ann Intern Med. 2013;158(11):781-790. Artigo
- Miyaji A, Sugimori K, Hayashi N. Short- and long-term effects of using a facial massage roller on facial skin blood flow and vascular reactivity. Complement Ther Med. 2018;41:271-276. Artigo
- de Miranda RB, Weimer P, Rossi RC. Effects of hydrolyzed collagen supplementation on skin aging: a systematic review and meta-analysis. Int J Dermatol. 2021;60(12):1449-1461. Artigo
- Fritz K, Salavastru C. Ways of noninvasive facial skin tightening and fat reduction. Facial Plast Surg. 2016;32(3):276-282. Artigo
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