鱼尾纹和额头纹：为什么最先出现

如果问别人第一条皱纹出现在哪里，答案几乎总是一样：眼角或额头。这并非巧合。这两个部位集中了几乎所有使皮肤早早留下痕迹的因素：皮肤薄或高度暴露，肌肉整天都在活动，直射的阳光，以及让肌肉更加用力的习惯。

弄清原因，有助于知道什么值得做，更重要的是什么不该做。额头尤其隐藏着一个陷阱：在某些人身上，纹路是肌肉在代偿眼睑重量的信号，未经评估就去处理，可能使目光更显沉重。

鱼尾纹：薄薄的皮肤覆盖在不知疲倦的肌肉上

鱼尾纹是从外眼角呈扇形放射出的纹路，在微笑时加深。它们往往最早出现，有好几个原因。

1. 面部最薄的皮肤

眼睑和眼周的皮肤是面部最薄的。关于面部皮肤厚度的测量研究表明，眼睑处在最薄的一端，比额头或下巴的皮肤薄好几倍（Ha et al., 2005）。此外，这里还有：

• 下面脂肪很少，起不到缓冲作用。
• 皮脂腺很少，因此更干燥，也更容易缺水。
• 更薄的真皮，储备的胶原蛋白更少。

薄皮肤更容易折叠，也更早留下折痕。

2. 一块永不停歇的肌肉

这层皮肤下面是眼轮匝肌，一块闭合眼睑的环形肌肉。它在以下情况下收缩：

• 每次眨眼。静息时我们平均每分钟眨眼约15到20次，也就是每天数千次（Bentivoglio et al., 1997）。
• 每一次真心的微笑。自发的微笑（所谓的杜乡微笑）恰恰涉及这部分肌肉的收缩，它会抬起脸颊，并使眼角出现皱褶（Ekman et al., 1990）。
• 每当您眯眼时，因为光线、屏幕或视力矫正不当。

肌肉的外侧纤维把皮肤向眼睛中心拉；皮肤沿与该运动垂直的方向折叠，形成“鱼尾纹”的放射线。

3. 直射阳光，正面和侧面

眼部外侧区域会受到来自正面和侧面的阳光，而且涂防晒霜时常被遗忘，因为担心会刺到眼睛。结果就是皮肤薄、活动频繁、保护不足：这是光老化的完美条件。

4. 摩擦

揉眼睛（因过敏、疲劳或习惯）和用力卸妆，会反复拉扯本来恢复能力就很弱的皮肤。

鱼尾纹有动态成分（微笑时出现），并随时间产生静态成分（静止时可见）。眼周和眼下的细纹，往往是细小皱纹和缺水纹的混合。如果想了解两者的区别，请参阅细纹、表情纹和皱纹：并不是一回事。

额头纹：唯一能抬高眉毛的肌肉

额头的横纹由额肌收缩产生，这是一块宽阔的肌肉片，从发际线一直延伸到眉毛。它有一个重要特点：它是唯一能抬高眉毛的肌肉。该区域其他所有肌肉都是把眉毛向下或向中间拉。

因为它们出现得早

• 表现力。抬眉伴随着惊讶、专注、说话时的强调、疑惑。有些人经常这样做，几乎没有察觉。
• 与皮肤直接相连。额肌下部没有骨性附着：它附着在眉毛的皮肤上。收缩时，直接使额头皮肤形成横向的皱褶。
• 日晒。额头是一个宽阔的、朝上朝前的表面，直接受到阳光照射。对于发际线后退或留短发的人来说更是如此。
• 皮肤更厚，但暴露很多。额头的皮肤比眼周的更厚，但累积的日晒抵消了这一优势。

“代偿性”的额头

这里是最重要的细微之处。随着年龄增长，眉毛趋于下降，上眼睑的皮肤出现松垂（上睑皮肤松弛症）。在某些人身上，还有因提上睑肌力量减弱而导致的眼睑下垂（上睑下垂）。在这些情况下，额肌几乎持续处于收缩状态，当事人自己并未察觉，目的是抬起眉毛，把眼睑的重量移出视野。

结果是额头纹更深，额头总是处于“用力”状态，往往伴随一天结束时的疲劳。提示这种情况的迹象有：

这有一个非常重要的实际后果，后文会谈到：放松这类人的额肌，可能使眉毛下降，并加重眼部沉重感。

眉间纹和其他使其提前出现的因素

第三个容易早早留下痕迹的部位是眉间。垂直纹（有时称为“狮子纹”或“专注纹”）源于皱眉肌和降眉间肌，当我们皱眉时，这两块肌肉会使眉毛靠拢并下压：因专注、担忧、恼怒或在阳光下看东西而皱眉。由于它们传达出疲惫或生气的表情，往往是最让人困扰的。

是什么让这些纹路出现得更早

好消息是，这些因素中有好几个是可以改变的，有些甚至不需要任何花费。

这些部位的居家护理

防晒霜涂到眼缘

这是最有效却最常被遗忘的措施（Hughes et al., 2013）。一些实用的建议：

• 把防晒霜涂在整个面部，包括太阳穴、眼部外侧和眼睑，用无名指轻轻拍涂。
• 如果您的防晒霜刺到眼睛，请尝试含矿物防晒剂（氧化锌、二氧化钛）的配方，或眼周专用的防晒棒。
• 别忘了额头直到发际线，如果有发际线后退也要包括在内。

太阳镜和视力矫正

带紫外线防护的太阳镜可减少眼周皮肤受到的辐射，更重要的是避免您眯眼。环绕式镜框还能保护外侧。如果您发现自己在阅读或看远处时皱眉，值得做一次眼科或验光检查。

维A酸类，循序适应

外用维A酸类是对细纹证据最充分的活性成分，眼周和额头都能从中受益（Kafi et al., 2007）。但眼周的皮肤很容易受刺激：

• 先从温和的视黄醇或专为眼周配制的产品开始。
• 每周涂抹两到三个晚上，再逐步增加。
• 与眼睑边缘和睫毛线保持一段距离。
• 如果出现发红、灼热或脱屑，请降低使用频率。
• 妊娠期和哺乳期不要使用。

保湿和屏障

由于眼周皮肤的皮脂腺很少，使用含保湿剂和屏障修复成分的保湿霜会有益处。眼下的许多细纹仅靠这一点就能改善。专用的眼霜不是必需的，但如果它比面霜耐受性更好，也可能有用。请参阅眼霜：可以期待什么。

有帮助的做法

• 使用合适的产品卸除眼妆，让产品停留起效，而不是用力擦。
• 治疗导致揉眼的过敏。
• 让眼睛在看屏幕时休息，调整亮度和文字大小。
• 不要吸烟。

不值得做的

• 额头或眼周的抗皱贴：使用期间可能减少皱眉，但没有证据表明有持久效果。
• 面部运动：证据很少，而且在有动态纹的部位，增加收缩似乎并不合理。
• 宣称可通过外用“放松肌肉”的产品：没有证据表明有可与医学治疗相比的效果。

治疗：有哪些选择，以及为什么额头需要评估

当居家护理不够时，诊室里有一些选择。选择取决于纹路主要是动态的（仅在运动时出现），还是已经是静态的（静止时可见）。

针对动态纹

肉毒毒素可暂时放松肌肉，并淡化由其引起的纹路。获批适应证包括眉间纹、鱼尾纹，部分产品还包括额头纹。在葡萄牙，它是处方药，注射属于医疗行为。效果在数天内显现，通常持续3至4个月。

针对已经形成的纹路

• 化学换肤，尤其针对眼周和额头的细纹与质地。
• 微针和刺激胶原蛋白的技术，效果因人而异。
• 透明质酸填充，用于部分静态纹，由医生操作，对额头和眉间需特别小心，这两处有血管风险。

“代偿性”的额头：为什么不能盲目治疗

还记得那个为了撑住沉重眼睑而一直在用力的额头吗？对这类人来说，放松额肌会拿掉眉毛唯一的支撑。结果可能是：

• 眉毛更低，目光更沉重。
• 眼睑沉重感加重，有时难以看到视野的上半部分。
• 比治疗前显得更疲惫的神情。

眉毛和眼睑下降，被描述为这类治疗已知的不良反应。因此，一次好的评估会观察眉毛的位置、眼睑的皮肤松垂，以及闭眼时额头的表现。在某些情况下，恰当的做法不是治疗额头，而是评估眼睑，必要时请眼科医生或整形外科医生参与。

在Luxmed，对最初的皱纹会先进行评估：您有哪些纹路，是动态还是静态的，以及是什么引起了它们。方案结合居家护理和皮肤治疗，并在有指征时转介医学评估。

本文仅供参考，不能替代医疗咨询。任何治疗的效果因人而异。

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