细纹、表情纹和皱纹：并不是一回事

“我有皱纹”这句话里可以包含很多东西。它可能指一天结束时出现在眼下的细纹，抬眉时额头上的皱褶，或是面部静止时就已存在的一道沟纹。在镜子里，它们像是同一个问题的不同形式。在皮肤上，它们却是三种不同的现象，成因不同，对护理的反应也不同。

分清楚是哪一种，可以省钱，也避免失望。保湿霜可以在数小时内让缺水纹消失，但不能改变表情纹。放松肌肉的治疗可以淡化额头纹，但无法为沟纹补回容量。而没有任何面霜能抹去深皱纹。

皮肤随时间发生的变化

要理解纹路，先理解结构会有帮助。皮肤有三个主要层次，每一层都以自己的方式起作用：

• 表皮，即表层。它的保水能力取决于皮肤屏障。当屏障失效时，表面变得干燥，出现细小的纹路。
• 真皮，皮肤的“床垫”。主要由胶原蛋白（赋予紧致）、弹性蛋白（赋予弹性）和透明质酸（锁住水分）构成。随着年龄增长，胶原蛋白生成减少，已有的也会降解；弹性纤维断裂；真皮变薄，折叠后“恢复”原状的能力下降。
• 皮下组织和深层结构：脂肪、肌肉、韧带和骨骼。随着年龄增长，面部的脂肪室容量和位置都会改变，骨骼也会重塑。这就形成了沟纹和皱褶。

有两个衰老的“引擎”同时在起作用：

• 内源性衰老，即时间和遗传因素造成的，缓慢且不可避免。
• 外源性衰老，主要由太阳辐射（光老化）引起，也由吸烟和污染引起。在一项针对白种女性的研究中，日晒与约80%的可见面部衰老迹象相关，包括皱纹、色斑和紧致度下降（Flament et al., 2013）。

紫外线辐射会激活降解胶原蛋白的酶（金属蛋白酶），并减少其生成（Fisher et al., 2002）。因此，同样年龄的两个人，根据所晒的太阳不同，皮肤可能截然不同。

缺水细纹：表层在“要水”

这是最浅表、最容易解决的纹路。它们不是真皮改变造成的，而是角质层水分少，失去柔韧性，在表面“起皱”，就像干燥的纸张。

如何识别：

• 非常细的纹路，交叉成网状或菱形图案，在侧光下更明显。
• 主要出现在颧骨、眼下和额头。
• 一天中会变化：傍晚、在有空调或取暖的环境中、乘飞机之后或睡眠不足之后会加重。
• 皮肤可能感觉紧绷、暗哑，或质地像“绉纱”。
• 任何年龄都会出现，包括20岁。

简单测试：涂抹含保湿剂（甘油、透明质酸）的保湿霜，等待30至60分钟。如果纹路明显变浅或消失，就主要是缺水造成的。

为什么重要：它们不是真正的皱纹，但长期缺水、屏障脆弱的皮肤往往老化更差，对抗衰老活性成分也更容易受到刺激。纠正保湿是其他一切发挥作用的基础。

如果您想了解自己的皮肤是干性（缺少脂质）还是缺水（缺少水分），请参阅皮肤干燥还是缺水：区别在哪里，为什么重要。

表情纹：运动中的面部

表情纹，即动态皱纹，是在面部表情肌收缩时出现、面部放松时消失的皱褶。面部肌肉有一个特点：许多肌肉直接附着在皮肤上。每次收缩，都会拉动并折叠其上方的皮肤，总是在同一个位置、同一个方向。

最常见的：

如何识别：对着镜子做出表情，然后放松。如果纹路随动作出现，静止时完全消失，就是动态纹。

为什么最先出现在某些部位：额头和眼周的肌肉非常活跃，而眼周的皮肤尤其薄，皮脂腺也较少。因此，鱼尾纹和额头纹往往是最早的迹象，通常出现在25至35岁之间。个人的表情习惯也有影响：经常皱眉、爱笑或在阳光下眯眼的人，这些部位的纹路更明显。请参阅鱼尾纹和额头纹：为什么最先出现。

表情纹本身并不是问题。它是面部在运作。但经年累月，皮肤在失去胶原蛋白和弹性的情况下反复折叠，最终会留下永久性的皱褶。

静态皱纹：当纹路不再消失

静态皱纹是在面部静止、没有任何表情时就可见的皱纹。它通常由表情纹发展而来：随着时间推移，真皮失去了折叠后恢复原状的能力，皱褶就留了下来。

有几个因素促成了这种转变：

• 胶原蛋白流失和弹性纤维断裂，主要由阳光造成。
• 真皮和表皮变薄。
• 多年反复的动作。
• 吸烟会减少胶原蛋白合成和皮肤的血液供应，而且吸烟的动作会在口周留下痕迹。
• 遗传与皮肤类型：白皙而薄的皮肤往往更早起皱。

如何识别：面部完全放松时，纹路依然存在。用两根手指轻轻绷紧皮肤，纹路可能变浅，但如果很深，则不会完全消失。

沟纹和皱褶：不是皱纹

鼻唇沟（从鼻翼到嘴角）、木偶纹（从嘴角到下巴）和泪沟常被称为皱纹，但它们的成因不同。它们是相邻区域之间体积和支撑差异形成的皱褶：脂肪流失与下移、韧带减弱、骨骼重塑。每个人都有鼻唇沟，20岁时也有；随着年龄增长，它会变得更明显。

这有一个实际后果：面霜和表层治疗对沟纹作用很小，因为问题不在皮肤，而在皮肤之下。

睡眠纹：枕头留下的皱纹

还有一个不太为人所知的类别。侧睡或趴睡的人，每天晚上都会连续数小时压迫并扭曲面部皮肤。2016年发表的一篇综述将这些“睡眠纹”描述为有别于表情纹：它们的方向不同（往往是垂直的，在太阳穴、额头和脸颊），在睡觉的那一侧往往更明显，而且对放松肌肉的治疗没有反应（Anson et al., 2016）。醒来时可见，随后逐渐消失；多年之后，可能变成永久性的。

并排比较：如何在家区分

三步测试，在镜子前、良好光线下进行：

1. 面部放松时，观察该部位。如果看不到任何纹路，但做出表情时出现，则是动态纹。
2. 如果静止时纹路可见，请用两根手指轻轻绷紧皮肤。如果是一张很容易消失的细密纹路网，请考虑缺水；保湿后重复一次。如果是一道持续存在的清晰皱褶，则是静态纹。
3. 如果是一条较宽的皱褶，例如从鼻翼到嘴角，请轻轻把脸颊向上、向后推。如果皱褶几乎消失，问题在于容量和支撑，而不在皮肤。

专业人员如何分级

临床实践中经常使用Glogau分类，它把光老化分为四种类型（Glogau, 1996）：

• I型，无皱纹：早期光老化，色素改变极小，无皱纹。常见于20至30岁。
• II型，动态皱纹：微笑或皱眉时出现的表情纹，最初的色斑。常见于30至40岁。
• III型，静止时的皱纹：无表情时可见的皱纹，明显的色斑和质地改变。常见于50岁以后。
• IV型，只有皱纹：全面性皱纹，皮肤发黄发灰，有时有癌前病变。常见于60至70岁以后。

这些年龄只是参考：日晒和吸烟会使这些类型提前出现。

每种类型什么有效

缺水纹

• 含保湿剂（甘油、透明质酸、低浓度尿素）以及修复屏障成分（神经酰胺、胆固醇、脂肪酸）的保湿霜。
• 温和清洁，不用碱性皂。
• 留意环境：取暖和空调会使皮肤干燥。
• 反应很快，数小时到数天。

表情纹

• 外用维A酸类：是对细纹证据最充分的活性成分。维A酸是一种处方维A酸类药物，自20世纪80年代末以来，在对照试验中已被证实能改善光老化（Weiss et al., 1988）。非处方的视黄醇更温和；在一项针对老年人的试验中，0.4%视黄醇在24周后改善了细纹，并增加了胶原蛋白的生成（Kafi et al., 2007）。维A酸类在妊娠期属于禁忌。
• 每天防晒：不能抹掉纹路，但能延缓会让纹路变成静态纹的胶原蛋白降解。
• 肉毒毒素：暂时放松肌肉并淡化纹路。在葡萄牙，它是处方药，注射属于医疗行为。获批适应证包括眉间纹、鱼尾纹和额头纹（视产品而定）；用于其他部位属于超适应证使用。效果通常持续3至4个月。
• 宣称有毒素效果的面霜：没有证据表明外用产品能达到相当的放松肌肉的效果。

静态皱纹

• 外用维A酸类和防晒霜仍是基础，但效果更慢，也只是部分的。
• 刺激胶原蛋白的治疗，在咨询时决定：中层换肤、微针、激光和其他技术，效果因人而异，恢复时间也不同。
• 透明质酸填充，用于部分深皱纹。这是医疗行为。
• 肉毒毒素，当仍有动态成分时。

沟纹和皱褶

• 表层护理有助于皮肤质量，但对沟纹本身帮助不大。
• 有效的选择作用于深层（补充容量、紧致技术），需要医学评估。

睡眠纹

• 尽可能仰睡，是唯一针对病因的措施。
• 光滑面料的枕套和为减少压迫而设计的枕头是合理的选择，尽管正式证据很少。

证据较为有限的成分

维生素C、烟酰胺、肽类和生长因子都有前景可期的研究，但通常规模小、时间短。它们可以补充护理流程，但不能替代维A酸类和防晒霜（Mukherjee et al., 2006）。

预防：什么影响最大

证据最充分的预防方法也是最简单的。在澳大利亚进行、2013年发表的一项随机试验中，903名55岁以下的成年人被分为每天使用防晒霜组和随意使用组。四年半后，每天使用组皮肤老化加重的可能性低24%（Hughes et al., 2013）。没有任何一款抗皱霜拥有这种类型和这种时长的研究。

最有成效的措施：

• 每天使用广谱防晒霜，冬天和阴天也一样。
• 不吸烟。烟草会独立于日晒加速皮肤老化。
• 太阳镜，可减少眯眼，并保护眼周轮廓。
• 皮肤保湿和屏障护理。
• 外用维A酸类，从您觉得合适的年龄开始，逐步适应。
• 睡眠充足，如果可能，仰睡。

表情是我们自身的一部分。没有任何理由少笑。可以控制的是其余的方面。

在Luxmed，皮肤评估先弄清您有哪类纹路以及成因。然后制定方案：居家护理、诊室皮肤治疗，并在有指征时转介接受医学评估。

本文仅供参考，不能替代医疗咨询。任何治疗的效果因人而异。

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