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皮肤干燥还是缺水：区别在哪里，为什么重要
是缺少油脂，还是缺少水分？干性皮肤和缺水皮肤需要不同的护理。了解如何区分，以及各自需要什么。
Rúben Brito作者
Dra. Michelle Campagnoli临床审阅 · OM 编号 69467
“我的皮肤很干”是美容咨询中最常听到的话之一，却并不总是准确。许多感到皮肤紧绷、有细纹、没有光泽的人，实际上是缺水的皮肤：缺的是水，而不是油脂。这甚至可能发生在油性皮肤上，T区发亮、毛孔明显。
这种区分不只是用词问题。干性皮肤和缺水皮肤需要不同的护理，选错反而会加重：在缺水的油性皮肤上用很厚重的面霜可能堵塞毛孔；在真正干性的皮肤上用轻薄凝胶则可能不够。
需要记住的三点。
Fica por baixo do resumo, se existir uma segunda foto.
通俗地讲皮肤屏障
皮肤最表层的角质层，就像一堵砖和灰浆砌成的墙：
- 砖块是充满蛋白质的扁平细胞（角质细胞）。
- 灰浆是由脂质混合而成，主要是神经酰胺、胆固醇和脂肪酸，填封着砖块之间的空隙。
- 砖块内部有所谓的天然保湿因子（NMF）：小分子，如氨基酸、尿素、乳酸和盐，能吸引并锁住水分。NMF由一种叫丝聚蛋白的蛋白质降解而来。
- 最外层覆盖着一层薄薄的皮脂和汗液。
当这层屏障完整时，皮肤向空气中流失的水分很少。皮肤科医生把这种流失称为经皮水分丢失（TEWL）。当脂质或NMF减少时，TEWL增加，皮肤由内而外变干，对刺激物更加敏感。
什么会破坏皮肤屏障
- 频繁洗脸、很烫的水、刺激性肥皂和去角质产品。
- 空气湿度低（冬季、取暖、空调、飞机）。
- 阳光和风。
- 某些治疗，如维A酸类和酸类，尤其是在刚开始时。
- 年龄：随着年岁增长，皮肤分泌的脂质和皮脂减少。
- 某些疾病，如特应性皮炎、鱼鳞病或银屑病。
皮肤干燥还是缺水？
| 干性皮肤 | 缺水皮肤 | |
|---|---|---|
| 具体描述 | 一种皮肤类型 | 皮肤的一种状态 |
| 缺少什么 | 主要是脂质（皮脂、神经酰胺） | 主要是角质层中的水分 |
| 持续时间 | 往往是永久性的，变化很小 | 暂时的；随环境、护理流程、季节而变化 |
| 油性皮肤也会出现吗？ | 否 | 是 |
| 外观 | 粗糙、暗哑，有时有细微脱屑，毛孔小 | 暗哑、“疲倦”，有浅表细纹，T区有时出油发亮 |
| 感觉 | 不适、粗糙、瘙痒，尤其是在脸颊 | 紧绷，尤其是洗脸之后；彩妆“上妆不服帖” |
| 受影响最多的部位 | 脸颊、眼周、嘴唇；手和腿 | 整个面部，常常不规则 |
| 主要需要 | 润肤剂和封闭剂（补充脂质并封住） | 保湿剂（吸水）和轻薄的封闭剂（锁水） |
坦率地说一点
这种区分在化妆品领域被广泛使用，在实践中也有用，但在皮肤科中，这两种情况常常都归在“干燥症”这一术语下，并且相互重叠：干性皮肤也会流失更多水分，长期缺水的皮肤最终屏障也会改变。许多人在面部不同部位同时存在这两种情况。
如何在家判断
没有哪种居家测试是严谨的，但有些观察可以提供线索。
在一天结束时
- T区出油发亮（额头、鼻子、下巴）而脸颊紧绷，提示是同时缺水的混合性或油性皮肤。
- 哪里都不亮，粗糙且有不适感，提示是干性皮肤。
洗完之后
用温和的产品洗脸，轻轻拍干，然后等待30分钟，不涂任何东西：
- 如果非常紧绷、暗哑，但一两个小时后T区开始发亮，很可能是皮脂正常或偏多的皮肤出现了缺水；
- 如果紧绷、粗糙，并且数小时都没有光泽，则更可能是干性皮肤。
“捏起小皱褶”测试
非常轻柔地捏起脸颊的皮肤。如果出现许多细纹，松手后又很快消失，可能存在浅表缺水。这只是一个线索，而不是诊断。
病史
- 如果皮肤突然发生变化（冬季、护理流程改变、新产品、乘飞机、空调），更可能是缺水。
- 如果一直这样，即使在夏天也是如此，更可能是干性皮肤。
在诊所中，有仪器可以测量角质层的含水量（角质层水分测定）和水分流失（TEWL），使评估更加客观。
各自需要什么
保湿霜通过三种机制起作用，大多数产品会将它们结合起来。
| 类型 | 作用 | 例子 |
|---|---|---|
| 保湿剂 | 吸引水分并将其锁在表层 | 甘油、透明质酸、尿素、丙二醇、山梨醇、乳酸 |
| 润肤剂 | 使细胞之间的间隙变得柔滑、饱满，改善触感 | 神经酰胺、乳木果脂、脂肪酸、植物油 |
| 封闭剂 | 形成一层薄膜，减少水分蒸发 | 凡士林（矿脂）、二甲基硅油、矿物油、羊毛脂、蜂蜡 |
凡士林是已知最有效的封闭剂：可将皮肤失水量减少近99%。保湿剂单独使用时，在非常干燥的环境中，甚至可能把深层的水分拉出来，增加水分流失；因此外面再加一层封闭剂效果更好。
干性皮肤
- 更滋润的面霜，含有神经酰胺、胆固醇和脂肪酸（模拟天然灰浆）以及封闭剂。
- 使用乳霜状产品或卸妆油清洁，不用肥皂。
- 晚上，在最干燥的部位涂一层封闭剂可能有帮助。
缺水皮肤
- 精华或凝胶形式的保湿剂（甘油、透明质酸），涂在略带湿润的皮肤上。
- 外面再涂一层含有一定封闭成分（例如二甲基硅油）的轻薄保湿霜来锁住水分。
- 对于缺水的油性皮肤，应选择轻薄的“不致粉刺”质地，而不是厚重的面霜。
适合所有人
- 每天防晒：阳光会破坏皮肤屏障。
- 少即是多：步骤要少，同时使用的刺激性活性成分要少。
- 规律：坚持护理，皮肤屏障在数天到数周内恢复。
常见错误
- 用很烫的水洗脸，或每天洗脸超过两次。
- 在脸上使用普通肥皂或沐浴露。
- 为了追求“光泽”而过度去角质，这会加重水分流失。
- 同时叠加活性成分（酸类、维A酸类、维生素C、去角质产品），尤其是在已经紧绷的皮肤上。
- 只用透明质酸，外面不涂任何东西，在干燥环境中。
- 油性皮肤不用保湿霜，因为害怕油光。缺水的油性皮肤反而可能分泌更多皮脂作为反应。
- 每周更换产品，不给皮肤屏障恢复的时间。
- 把“多喝水”当作解决办法。保持水分充足对健康很重要，但对于健康人而言，喝比所需更多的水能改善皮肤保湿的证据有限。皮肤屏障和环境的影响更大。
什么时候可能是别的问题
另请参阅敏感肌与发红：日常护理。
诊所评估
在Luxmed，皮肤评估可以弄清问题是干燥、缺水还是两者兼有，以及背后是否还有其他情况。包括：
- 询问护理流程、产品、环境和皮肤病史；
- 观察面部不同区域的皮肤；
- 如有条件，客观测量水分含量和出油情况；
- 一套简单的、适合您皮肤类型和状态的护理流程；
- 如果合适，可建议采用诊室护理方案，以加强保湿和皮肤屏障。
另请参阅为什么我的皮肤用了保湿霜还是暗哑和空调、取暖与皮肤紧绷：环境对面部做了什么。
本文仅供参考，不能替代医疗咨询。任何治疗的效果因人而异。
常见问题
油性皮肤也可能缺水吗？
可以。出油取决于皮脂；缺水取决于表层的水分。皮肤可以既出油发亮，同时又紧绷。
透明质酸能给干性皮肤保湿吗？
有助于吸引水分，但干性皮肤更需要补充脂质。请与含神经酰胺的面霜或封闭剂搭配使用。
多喝水能解决皮肤缺水吗？
保持充足饮水对健康很重要，但缺水的皮肤主要取决于皮肤屏障和环境。喝过量的水对皮肤的作用有限。
凡士林会堵塞毛孔吗？
纯凡士林不被认为致粉刺，但质地厚重。对于油性皮肤或有痤疮的皮肤，请选择更轻薄的封闭剂。
皮肤需要多久才能恢复？
缺水在采取正确护理后几天内就会改善。干燥或受损皮肤的屏障可能需要两到四周才能恢复。
干性皮肤会随年龄加重吗？
是的，一般如此。随着年龄增长，皮脂和脂质的分泌减少，尤其是绝经后的女性。
我应该用温泉水吗？
可能很舒服，但喷水之后不涂保湿霜，反而可能增加水分蒸发和紧绷感。
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