毛发镜检查是一种用高倍放大镜观察头皮和头发的检查。它能显示肉眼看不到的细节：每根头发的粗细、炎症迹象、空的毛囊或正在长出的新发。检查快速、无痛，也不需要特别准备。
它有两个用途：帮助弄清脱发的原因，并通过可比较的图像跟踪治疗是否有效。欧洲雄激素性脱发指南建议在存在疑问时使用（Kanti et al., 2017）。
需要记住的三点。
Fica por baixo do resumo, se existir uma segunda foto.
它是什么，如何运作
使用的仪器是皮肤镜，与观察皮肤痣的仪器同类，或者是连接电脑的视频皮肤镜。它可将图像放大10至70倍甚至更多，并自带光源以消除反光。
有了这样的放大倍数，就可以评估：
- 头发：粗细、不同头发之间的粗细差异、断发或形状异常的头发；
- 毛囊开口：是否存在、是否为空或已消失；
- 头皮皮肤：发红、脱屑、血管、头发周围的色素沉着；
- 毛囊单位：每个毛孔长出几根头发。健康的头皮上，许多毛孔有2至3根头发。
它不同于毛发拔取检查（trichogram），后者是较早的检查方法，需要拔取约50根头发在显微镜下观察。毛发镜检查因为无创，在大多数情况下已取代了它。
毛发镜检查在各类脱发中显示什么
| 情况 | 毛发镜检查的典型表现 |
|---|---|
| 雄激素性脱发 | 头发粗细差异很大；差异达20%或以上被视为具有诊断意义。前额区域单发毛孔比枕部更多。细而短的头发（毳毛）。晚期病例可见黄点 |
| 休止期脱发 | 整个头皮散布着短而直的新发，前额与枕部没有差异。毛发镜检查主要用于排除其他原因 |
| 斑秃 | 黑点（在表面断裂的头发）和“感叹号”样头发，根部更细，提示疾病处于活动期；黄点 |
| 拔毛癖（拔自己的头发） | 同一区域内，头发在不同高度断裂 |
| 瘢痕性脱发 | 毛囊开口缺失，头发周围发红或脱屑。需要尽快评估 |
来源：DermNet；Rakowska et al., 2009。
女性脱发的例子
在女性中，仅凭肉眼很难区分雄激素性脱发和慢性休止期脱发，因为两者都会造成弥漫性稀疏。一项纳入131名女性的研究提出了毛发镜标准，将前额区域与枕部进行比较：前额头发更细，直径小于0.03毫米的头发超过10%，并有黄点。按照这些标准，对女性雄激素性脱发的特异度为98%（Rakowska et al., 2009）。
毛发镜检查不能取代临床病史，有时还需要化验或活检。但它能大大减少疑问。
检查如何进行
- 初次交谈医生会询问脱发是什么时候开始的、前几个月有什么变化、用药情况和家族史。
- 整体观察头皮，通常还会做一个轻柔的牵拉试验。
- 毛发镜检查仪器贴近头皮的多个区域，通常是前额、头顶、发旋和枕部，枕部作为对照。不痛，也不需要剪头发。
- 记录图像以便在之后的复诊中对比。
检查本身一般总共需要10至20分钟。
如何准备
- 像平时一样洗头，最好在检查前1至2天洗。刚洗过的头皮可能掩盖脱屑；太久没洗又会妨碍观察。
- 当天请不要使用造型产品、油类、增发纤维或头皮遮盖化妆品。
- 如有可能，检查前一周避免染发。
- 请带上正在使用的药物和补充剂清单，如有近期化验结果和以前的头发照片，也请一并带来。
跟踪变化
毛发镜检查最大的优势之一是可以对比。脱发的治疗需要数月才能见效，而镜子里的观感会骗人。在相同区域、以相同放大倍数重复拍摄图像，可以看到：
- 头发是否在变粗；
- 每个毛孔的头发是否变多；
- 是否长出新发；
- 炎症是否有所改善。
通常在治疗3至6个月时进行复查。在家里，可以用定期拍照来补充；具体做法见每3个月一次的照片：如何跟踪发旋。
检查的局限
- 结果取决于解读者的经验。
- 在休止期脱发中，表现的特异性不高：毛发镜检查主要帮助排除其他原因。
- 某些瘢痕性脱发需要活检才能确诊。
- 当怀疑存在营养缺乏或激素异常时，它不能取代化验。请看脱发检查：应该做哪些。
什么时候适合做毛发镜检查
在开始治疗之前做也有意义，可以作为起点；治疗期间做则可以确认是否有效。
在Luxmed，毛发镜检查是毛发医学门诊的一部分，是诊断和随访的基础。
本文仅供参考，不能取代医生问诊。
常见问题
毛发镜检查疼吗？
不疼。仪器只是贴在头皮上。不会拔头发，也不会剪头发。
需要多长时间？
观察本身需要10至20分钟，包含在一次门诊中。
我需要洗好头发再去吗？
理想情况是在检查前1至2天洗头，检查当天不使用造型产品。
毛发镜检查能取代验血吗？
不能。它显示头皮的情况；化验显示营养缺乏或激素异常。两者往往互为补充。
多久重复一次？
通常在治疗3至6个月时进行，之后根据变化每年一到两次。
美容院的“头发检测”是一回事吗？
不一定。医学毛发镜检查的特点在于对表现进行临床解读，并结合病史和其他检查，从而得出诊断。
科学参考文献 4
- Rakowska A et al. Dermoscopy in female androgenic alopecia: method standardization and diagnostic criteria. Int J Trichology. 2009;1(2):123-130. Artigo
- DermNet. Trichoscopy of generalised noncicatricial hair loss. Artigo
- Kanti V et al. Evidence-based (S3) guideline for the treatment of androgenetic alopecia in women and in men. European Dermatology Forum, 2017. Artigo
- Trichoscopy of androgenetic alopecia: a systematic review. J Clin Med. 2024;13(7):1962. PubMed
