الصلع والوراثة: ما يُورَّث وما لا يُورَّث

«جدي لأمي كان أصلع، لذلك سأكون كذلك.» «أبي لديه شعر كامل، أنا بأمان.» قلّما تحظى قضية صحية بهذا القدر من اليقينيات الشائعة مثل وراثة الصلع. والعلم يؤكد أن الجينات لها وزن كبير، لكن القصة أعقد من «يأتي من الأم» أو «يأتي من الأب».

نشرح في هذا المقال ما تُظهره دراسات التوائم والدراسات الجينية الكبرى، ومن أين تأتي أسطورة الجد من جهة الأم، وما لا يُورَّث، وما يمكنكم فعله بهذه المعلومة. فوراثة الاستعداد لا تعني أنكم محكومون به، واليوم يمكن التصرف مبكرًا.

كم من الصلع وراثي

أكثر الطرق كلاسيكية لقياس وزن الجينات هي مقارنة التوائم المتطابقة (التي تتشارك كل الجينات) بالتوائم غير المتطابقة (التي تتشارك نحو النصف). فإذا كان المتطابقون يتشابهون بينهم أكثر بكثير، فإن للجينات وزنًا كبيرًا.

في دراسة أسترالية على توائم من الذكور (Nyholt et al., 2003)، قُدِّرت وراثية الصلع عند الرجال بنحو 80%. ويعني ذلك أنه، في الفئة المدروسة، كان نحو 80% من الفروق بين الرجال في الصلع يفسرها اختلاف جيني. وهي من أعلى القيم بين السمات الإنسانية الشائعة، وتماثل قيمة الطول.

لكن 80% ليست 100%

حتى بين التوائم المتطابقة توجد فروق. ففي دراسة على أزواج من التوائم المتطابقة من الذكور (Gatherwright et al., 2013)، كان الأخ الذي يدخّن أو يعاني إجهادًا أكبر أو يشرب أكثر أو يتعرض للشمس ساعات أطول يميل إلى فقدان شعر أكبر في مناطق معينة. فالجينات تمنح الاستعداد؛ والبيئة والعادات تعدّل التعبير.

وعند النساء؟

للثعلبة عند النساء أيضًا مكوّن وراثي، مع تاريخ عائلي لدى 40% إلى 54% من المصابات، لكن الجينات أقل دراسة ويبدو أنها تختلف جزئيًا عن جينات الرجال. انظروا الصلع الأندروجيني عند النساء: ما هو وكيف نتعرف عليه.

جين مستقبل الأندروجينات وأسطورة الجد من جهة الأم

من أين تأتي الأسطورة

يعمل DHT، الهرمون الذي يسبب تصغير البصيلة، عبر مستقبل الأندروجينات. والجين الذي يشفّر هذا المستقبل موجود على الكروموسوم X. للرجال كروموسوم X واحد فقط، يرثونه دائمًا من الأم (ومن الأب يرثون Y). وقد تلقت الأم هذا الـX من أحد والديها، وغالبًا من أبيها، أي الجد من جهة الأم.

في عام 2005، أظهر Hillmer وزملاؤه أن متغيرات هذا الجين عامل خطر مهم للصلع المبكر. ومن هنا نشأت الفكرة المبسطة بأن «الصلع يأتي من جهة الأم» وأنه يكفي النظر إلى الجد من جهة الأم.

لأنه جزء فقط من الحقيقة

• للأم كروموسومان X، أحدهما من أبيها والآخر من أمها، وتنقل أحدهما عشوائيًا. وقد يكون الجد من جهة الأم أصلع دون أن يرث الحفيد الكروموسوم X «الخطِر».
• جين المستقبل ليس الوحيد. هناك مناطق جينية كثيرة أخرى على كروموسومات أخرى، موروثة من الأبوين. وحدّد Richards وزملاؤه (2008) منطقة على الكروموسوم 20 ارتبطت، عند اجتماعها مع المتغير الخطِر لمستقبل الأندروجينات، بخطر أكبر بنحو سبعة أضعاف.
• الآباء والأبناء يتشابهون. تُظهر الملاحظة السريرية ودراسات العائلات توافقًا مهمًا بين درجة صلع الأب ودرجة صلع الابن، وهو ما لا يُتوقع لو كان كل شيء يأتي من الأم (Chumlea et al., 2004).

الخلاصة: التاريخ العائلي من الجهتين مهم. فالأب والأجداد والأعمام والإخوة الأكبر سنًا يعطون مؤشرات عن الخطر، دون أن يحدده أي منهم وحده.

مئات الجينات: ماذا تُظهر الدراسات الكبرى

في العقد الأخير، قارنت دراسات شملت عشرات الآلاف من الرجال جينوم من لديهم صلع ومن ليس لديهم:

• Heilmann-Heimbach et al. (2017)، في تحليل تلوي أوروبي، حددوا 63 منطقة مرتبطة، فسّرت مجتمعةً نحو 39% من تباين الصلع.
• Pirastu et al. (2017)، مع أكثر من 70.000 رجل، حددوا 71 منطقة.
• Hagenaars et al. (2017)، مع أكثر من 52.000 رجل من UK Biobank، وجدوا 287 إشارة جينية، كثير منها على الكروموسوم X.

ماذا يعني هذا:

• الصلع متعدد الجينات: ينتج عن مجموع متغيرات كثيرة، لكل منها أثر صغير، لا عن جين واحد.
• ترتبط كثير من هذه الجينات بتطور البصيلة والاستجابة للأندروجينات وطريقة نمو الشعر.
• حتى مع مئات الإشارات، يظل التنبؤ الفردي ناقصًا. وقد أكد مؤلفو دراسة UK Biobank أنفسهم أننا لا نزال بعيدين عن تنبؤ دقيق لكل شخص، وإن كان من الممكن تحديد مجموعات فرعية بخطر أعلى بكثير.

وجدت بعض هذه الدراسات أيضًا روابط جينية بين الصلع وسمات أخرى (مثل الطول أو سن البلوغ أو كثافة العظام)، مما يساعد على فهم علم الأحياء، لكن ليس له تطبيق عملي فردي.

ما لا يُورَّث

عوامل يمكنكم التأثير فيها

• التبغ: يرتبط بمزيد من فقدان الشعر، بما في ذلك في دراسة التوائم.
• التستوستيرون والمنشطات: لا «تخلق» صلعًا لدى من لا استعداد لديهم، لكنها قد تسرّع كثيرًا الصلع لدى من لديهم استعداد.
• الإجهاد المزمن والنوم والتغذية: لا تسبب الصلع الوراثي، لكنها قد تضيف تساقطًا كربيًا يجعله أوضح. انظروا الإجهاد وتساقط الشعر: ما هو معروف.
• توقيت العلاج: البدء مبكرًا، حين لا تزال هناك بصيلات كثيرة نشطة، يصنع فرقًا في النتيجة.

خرافات بلا أساس

الاختبارات الجينية: هل تستحق؟

توجد اختبارات تجارية تعد بحساب خطر الصلع أو التنبؤ بالاستجابة للعلاجات (مثلًا للفيناسترايد أو المينوكسيديل) انطلاقًا من عينة لعاب.

ما هو معروف:

• التنبؤ الفردي محدود. حتى النماذج المبنية على مئات المتغيرات تفسر جزءًا فقط من الخطر ولا تتيح القول بدقة ما إذا كان شخص سيصاب بالصلع أم لا، ولا متى.
• التاريخ العائلي والفحص السريري يعطيان معلومات مماثلة أو أفضل، بتكلفة صفرية: فالفحص بالتريكوسكوبي لفروة الرأس يُظهر ما إذا كان هناك تصغير للبصيلات، قبل وقت طويل من ظهور الفقدان بالعين المجردة.
• اختبارات «الاستجابة للعلاج» ذات صلاحية محدودة ولا تغني عن تجربة علاجية بمتابعة.
• الخصوصية: البيانات الجينية بيانات حساسة. وقبل إرسال عينة، اقرؤوا كيف ستُحفظ وتُشارك.

باختصار، اليوم، نادرًا ما يغيّر الاختبار الجيني القرار. والأكثر فائدة هو معرفة التاريخ العائلي وتقييم فروة الرأس.

لديكم تاريخ عائلي. وماذا الآن؟

وجود أقارب مصابين بالصلع لا يُلزمكم بفعل شيء، لكنه يتيح لكم الانتباه والتصرف في الوقت المناسب:

• تعرّفوا على عائلتكم: الأب والأجداد والأعمام والإخوة من الجهتين. في أي عمر بدأوا؟ إلى أي مدى وصلوا؟
• تابعوا بالصور كل ثلاثة أشهر، من الأمام ومن الجانب (زوايا الجبهة) ومن الأعلى (قمة الرأس). انظروا صور كل 3 أشهر: كيف نتابع قمة الرأس.
• انتبهوا إلى العلامات الأولى: زوايا جبهة ترتفع، قمة رأس تنفتح، شعرات أرق، حجم أقل. انظروا الصلع عند الرجال: ما هو وكيف نتعرف عليه وقمة الرأس الأخف: متى يستحق التقييم.
• قيّموا مبكرًا إذا لاحظتم تغيرات، خصوصًا إذا كان عمركم أقل من 30. والعلاجات أكثر فاعلية في الحفاظ منها في الاستعادة.
• اعتنوا بالعوامل القابلة للتعديل: عدم التدخين، وتجنب المنشطات، والنوم والأكل جيدًا.

في Luxmed، تتضمن استشارة طب الشعر تاريخًا عائليًا مفصلًا، والفحص، والتصنيف على مقياس Norwood، والتريكوسكوبي وصور المتابعة. وإذا وُجد تصغير للبصيلات، نناقش معكم الخيارات، مع الفوائد والمخاطر. وإن لم يوجد، فلديكم نقطة انطلاق للمقارنة في المستقبل.

هذا المقال لأغراض معلوماتية ولا يحلّ محل استشارة طبية. تختلف نتائج أي علاج من شخص إلى آخر.

أسئلة شائعة