- الرئيسية
- طب الشعر
- الصلع عند الرجال
- الصلع عند الرجال
الصلع عند الرجال: ما هو وكيف نتعرف عليه
هل زوايا الجبهة ترتفع أو قمة الرأس أخف؟ اعرفوا ما هو الصلع عند الرجال، وكيف نتعرف عليه، وكيف يُشخَّص، وما العلاجات ذات الدليل ومخاطرها.
Rúben Britoالكاتب
الدكتورة Michelle Campagnoliمراجعة سريرية · رقم نقابة الأطباء 69467
في هذا المقال
الصلع عند الرجال، أو الصلع الأندروجيني الذكرية، هو السبب الأكثر شيوعًا لفقدان الشعر عند الرجل. يبدأ غالبًا بشكل خفيف، بارتفاع زوايا الجبهة أو خفة قمة الرأس، ويتقدم ببطء على مدى سنوات. وهو شائع إلى حد أن كثيرين يعتبرونه حتميًا، وصحيح أنه ليس مرضًا خطيرًا. لكن له أثرًا حقيقيًا في تقدير الذات عند كثير من الرجال، واليوم توجد علاجات ذات أدلة قادرة على إيقاف التطور في معظم الحالات، خصوصًا عند البدء مبكرًا.
ينتج عن فعل ثنائي هيدروتستوستيرون (DHT) على بصيلات حساسة وراثيًا، تنكمش تدريجيًا وتنتج شعرات أرق فأرق. ويصيب نحو نصف الرجال القوقازيين في سن الخمسين و80% في السبعين.
ثلاث أفكار تستحق التذكّر.
Fica por baixo do resumo, se existir uma segunda foto.
ما هو الصلع عند الرجال
دور DHT
يتحول التستوستيرون إلى ثنائي هيدروتستوستيرون (DHT) بفعل إنزيم يُسمى 5-ألفا ريدكتاز، وخاصةً من النوع 2، الموجود في البصيلة. وفي بصيلات قمة الرأس لدى الرجال المهيّئين وراثيًا، يرتبط DHT بمستقبلات الأندروجينات ويطلق عملية تصغير البصيلات: تقصر مرحلة النمو (الأناجين)، وتنكمش البصيلة، وتنمو كل شعرة جديدة أرق وأقصر، حتى تصبح أشبه بزغب شبه غير مرئي.
ليست مسألة «تستوستيرون زائد». فمعظم الرجال المصابين بالصلع لديهم مستويات هرمونية طبيعية. والمتغيّر هو حساسية البصيلات، التي تحددها الجينات. ولهذا تبقى بصيلات مؤخرة الرأس والجانبين، الأقل حساسية لـDHT، ولهذا أيضًا يمكن استعمالها في زراعة الشعر.
الوراثة
الصلع عند الرجال وراثي بقوة. ولجين مستقبل الأندروجينات، على الكروموسوم X (الموروث من الأم)، دور مهم، لكن هناك جينات كثيرة أخرى متورطة، على كروموسومات عدة، موروثة من الأبوين. لذلك فإن أسطورة أنه «يأتي من الجد من جهة الأم» ليست سوى جزء من القصة. انظروا الصلع والوراثة: ما يُورَّث وما لا يُورَّث.
كم رجلًا يصيب
هو شائع جدًا ويزداد مع العمر. وعند الرجال القوقازيين، يُقدَّر أن نحو 30% لديهم درجة ما من الصلع في سن الثلاثين، ونحو 50% في الخمسين، ونحو 80% في السبعين. وهو أقل شيوعًا ويميل إلى أن يكون أقل اتساعًا لدى الرجال من أصل آسيوي وأفريقي. وقد يبدأ مباشرة بعد البلوغ، ويرتبط البدء المبكر عادةً بتطور أوضح.
كيف نتعرّف عليه
العلامات الأولى
- زوايا الجبهة ترتفع في الصدغين، مشكّلة «M» أوضح. انظروا زوايا الجبهة في الشعر: طبيعية أم متراجعة؟.
- قمة الرأس تصبح أخف: تُرى فروة الرأس أوضح في أعلى الخلف، خصوصًا مع الضوء من الأعلى أو في الصور. انظروا قمة الرأس الأخف: متى يستحق التقييم.
- الجبهة تبدو أعلى وخط الشعر أقل وضوحًا.
- الشعرات في هذه المناطق أرق وأقصر، ويفقد الشعر حجمه و«يتحمل» التسريحة أقل.
- شعر أكثر على الوسادة أو في الحمام، وإن كان كثير من الرجال يلاحظون الفقدان دون ملاحظة تساقط أكبر.
يبقى الجانبان ومؤخرة الرأس. والتطور بطيء، على مدى سنوات، لكن قد تكون له مراحل تسارع.
مقياس Hamilton-Norwood
وضعه Hamilton (1951) وراجعه Norwood (1975)، وهو المقياس المستعمل لتصنيف الصلع عند الرجال:
| الدرجة | ما يُرى |
|---|---|
| I | خط شعر طبيعي، دون تراجع أو بتراجع طفيف |
| II | زوايا جبهة خفيفة، مثلثة، في الصدغين |
| III | زوايا جبهة عميقة؛ الدرجة الأولى تُعد صلعًا. وفي النوع «III vertex»، تكون قمة الرأس خفيفة أصلًا |
| IV | زوايا جبهة أعمق وقمة رأس خفيفة، ما زالتا مفصولتين بشريط من الشعر |
| V | تقترب المنطقتان؛ ويضيق الشريط بينهما ويخف |
| VI | يختفي الشريط؛ ويتحد الأمام وقمة الرأس |
| VII | لا يبقى سوى إكليل من الشعر على شكل حدوة حصان في الجانبين والخلف |
هناك أيضًا نوع «A»، يتقدم فيه التراجع من الأمام إلى الخلف دون منطقة قمة منفصلة. ويساعد المقياس على متابعة التطور وتخطيط العلاجات، ومنها الزراعة.
الصلع المنتشر
لدى بعض الرجال نمط أقل نموذجية: ترقق منتشر في الأعلى، شبيه بما عند النساء، دون زوايا جبهة واضحة. وقد يكون التعرف عليه أصعب، ويساعد التريكوسكوبي.
ما قد يبدو صلعًا وليس كذلك
| حالة | كيف تُميَّز |
|---|---|
| التساقط الكربي | تساقط منتشر في كل فروة الرأس، بعد 2 إلى 3 أشهر من مرض أو جراحة أو حمية أو إجهاد. شعرات ذات سماكة عادية. وقد يكشف صلعًا كان موجودًا. |
| الثعلبة البقعية | بقع مستديرة وملساء، تظهر في أسابيع؛ وقد تصيب اللحية والحاجبين. انظروا الثعلبة البقعية: ما هي وكيف نتعرف عليها. |
| ثعلبة الشد | تراجع في الصدغين وخط الجبهة لدى من يستعملون ضفائر أو ذيول حصان أو man bun مشدودة. |
| نضج خط الشعر | في المراهقة، يرتفع خط الشعر قليلًا (نحو 1 إلى 1,5 سم) ويشكّل زوايا جبهة خفيفة. وهذا طبيعي ولا يتقدم مثل الصلع. انظروا الجبهة المرتفعة: طبيعية أم تحتاج إلى تقييم؟. |
| الثعلبات الندبية | احمرار أو تقشر أو حبوب أو ألم أو جلد أملس ولامع؛ والشعر المفقود لا يعود. ويشمل الحزاز المسطح الشعري والتهاب البصيلات الناخر. |
| السعفة (Tinea capitis) | بقع مع تقشر وشعرات مقطوعة؛ أكثر شيوعًا عند الأطفال، لكنها قد تظهر عند البالغين. |
| الأدوية والنقص والغدة الدرقية | تساقط منتشر، وأحيانًا مع أعراض أخرى. ويشمل استعمال الستيرويدات البنائية أو التستوستيرون، التي قد تسرّع الصلع. |
البقع أو أعراض فروة الرأس أو التساقط السريع أسباب لتقييم دون تأخير.
كيف يُجرى التشخيص
لدى معظم الرجال، يكون التشخيص سريريًا: يكفي التاريخ ونمط الفقدان. وتتضمن الاستشارة:
- التاريخ السريري: سن البدء، والتطور، والتاريخ العائلي، والأدوية والمكمّلات (بما فيها التستوستيرون أو المنشطات)، والأمراض، والمحفزات الأخيرة.
- الفحص: زوايا الجبهة، قمة الرأس، الجانبان ومؤخرة الرأس؛ اللحية والحاجبان؛ التصنيف على مقياس Norwood.
- التريكوسكوبي: يُظهر تفاوت سماكة الشعرات (أكثر من 20% من الشعرات الرفيعة في المنطقة المصابة أمر نموذجي)، والوحدات البصيلية ذات الشعرة الواحدة، وتغيّر اللون حول البصيلات. وهو مفيد بوجه خاص في المراحل المبكرة، وفي الصلع المنتشر، ولتوثيق التطور بالصور. انظروا التريكوسكوبي: الفحص الذي يُظهر فروة الرأس.
- صور موحدة للمقارنة على مر الوقت.
التحاليل ليست لازمة روتينيًا لدى رجل بالنمط النموذجي. وتُطلب عند وجود تساقط منتشر، أو بداية مفاجئة، أو أعراض عامة، أو اشتباه بنقص، أو قبل بعض العلاجات. انظروا تحاليل تساقط الشعر: ماذا نطلب.
علاجات لها أدلة
الصلع عند الرجال تقدّمي. والعلاجات أنجع في إيقاف التطور منها في استعادة الشعر المفقود، وتُقيَّم النتائج بعد 6 إلى 12 شهرًا وتبقى فقط ما دام العلاج مستمرًا. وعدم العلاج أيضًا اختيار مشروع. والقرار فردي دائمًا ويُتخذ في الاستشارة.
المينوكسيديل الموضعي
معتمد للصلع عند الرجال، محلولًا أو رغوة، عادةً بتركيز 5%. يطيل مرحلة النمو ويزيد قطر الشعرات. وفي الأسابيع الأولى قد يحدث ازدياد مؤقت في التساقط. وأكثر آثاره الجانبية شيوعًا: تهيّج وحكة في فروة الرأس، ونادرًا شعر في مناطق أخرى.
الفيناسترايد الفموي (1 mg)
يثبّط إنزيم 5-ألفا ريدكتاز من النوع 2 ويخفض DHT. وهو العلاج الفموي المعتمد للصلع عند الرجال، وهو فعال بوجه خاص في قمة الرأس. وفي التجارب الطويلة الأمد، مع 1.553 رجلًا تمت متابعتهم حتى خمس سنوات، حافظ الفيناسترايد على تحسن دائم، بينما تقدّم الفقدان في مجموعة الدواء الوهمي (Kaufman, 2002).
السلامة: ما تحتاجون إلى معرفته. تفيد نسبة صغيرة من الرجال بانخفاض الرغبة الجنسية أو ضعف الانتصاب أو تغيرات في القذف. وفي الغالبية، تزول عند التوقف عن العلاج، لكن هناك تقارير عن أعراض مستمرة.
- في مايو 2025، خلصت لجنة اليقظة الدوائية التابعة للوكالة الأوروبية للأدوية (PRAC) إلى أن الأفكار الانتحارية أثر جانبي للفيناسترايد الفموي، بتواتر غير معروف، مع التأكيد على أن الفوائد تفوق المخاطر في الاستطبابات المعتمدة (EMA, 2025). وستتضمن عبوة 1 mg بطاقة للمريض. على من يتناول الفيناسترايد ويلاحظ تغيّرات في المزاج أو حزنًا مستمرًا أو أفكارًا لإيذاء النفس أن يوقف العلاج ويطلب مساعدة طبية. وفي حالة الأزمة، اتصلوا بخدمة SNS 24 (808 24 24 24) أو بالرقم 112.
- يخفض الفيناسترايد قيمة PSA بنحو النصف؛ أخبروا طبيبكم إذا أجريتم فحص البروستاتا.
- الحوامل أو من قد يحملن لا ينبغي أن يتعاملن مع الأقراص المكسورة.
بالنسبة إلى الفيناسترايد بخاخًا، المطبَّق على فروة الرأس، لم تجد EMA علاقة بالأفكار الانتحارية.
علاجات أخرى (خارج الاستطبابات المعتمدة أو بأدلة أكثر محدودية)
- المينوكسيديل الفموي بجرعة منخفضة: يُستعمل off-label، بنتائج واعدة في دراسات حديثة؛ ويتطلب وصفة ومراقبة (ضغط الدم، احتباس السوائل، الشعر).
- الدوتاسترايد: يثبّط نوعي 5-ألفا ريدكتاز؛ معتمد للصلع في بعض الدول الآسيوية، لكنه يُستعمل off-label في أوروبا. وأضافت EMA معلومات عن تغيرات المزاج احتياطًا.
- البلازما الغنية بالصفائح والليزر منخفض الشدة: تُظهر بعض الدراسات فائدة متواضعة؛ وبروتوكولات غير متجانسة.
- زراعة الشعر: تعيد توزيع البصيلات من الخلف، المقاومة لـDHT، نحو المناطق الصلعاء. وتتطلب منطقة مانحة كافية وصلعًا مستقرًا نسبيًا؛ وغالبًا ما تُجمع مع علاج طبي لحماية الشعر غير المزروع.
- التمويه: التصبيغ الدقيق للشعر، والألياف، والقصّات القصيرة.
احذروا من الشامبوهات أو المكمّلات أو العلاجات التي تعد بـ«شفاء الصلع» أو بنتائج مضمونة.
متى ينبغي طلب التقييم
في Luxmed، تتضمن استشارة طب الشعر التاريخ السريري، والفحص، والتصنيف على مقياس Norwood، والتريكوسكوبي مع صور المتابعة، وعند الاقتضاء التحاليل. وتُحدَّد الخطة معكم، مع معلومات واضحة عن الفوائد والمخاطر.
تحدّثوا إلينا
التقييم محادثة، دون التزام. أخبرونا بما يقلقكم وسيرد فريقنا.
هاتف 214 044 241 · info@luxmed.pt
هذا المقال لأغراض معلوماتية ولا يحلّ محل استشارة طبية. تختلف نتائج أي علاج من شخص إلى آخر.
أسئلة شائعة
هل يأتي الصلع من جهة الأم؟
جزئيًا. يوجد جين مهم على الكروموسوم X، موروث من الأم، لكن هناك جينات كثيرة أخرى موروثة من الأبوين.
هل يُسقط ارتداء القبعة أو الجل الشعر؟
لا. القبعات والطواقي والجل وغسل الشعر المتكرر لا تسبب الصلع. فقط التسريحات المشدودة جدًا، المبقاة مدة طويلة، قد تسبب ثعلبة الشد.
هل يسبب الذهاب إلى النادي الرياضي أو ارتفاع التستوستيرون الصلع؟
التمارين لا. أما التستوستيرون أو المنشطات المأخوذة كمكمّل فقد تسرّع الصلع لدى من لديهم استعداد.
في أي سن يبدأ؟
قد يبدأ مباشرة بعد البلوغ. ونحو 30% من الرجال القوقازيين لديهم درجة ما منه في سن الثلاثين.
إذا بدأت العلاج، فهل يمكنني التوقف لاحقًا؟
يمكن، لكن بعد بضعة أشهر يضيع الشعر المكتسب ويستأنف التطور.
هل الفيناسترايد آمن؟
هو دواء معتمد، يُستعمل منذ عقود، بفائدة مثبتة. وله آثار جانبية معروفة، جنسية، وبحسب EMA (2025) أفكار انتحارية بتواتر غير معروف. ويجب اتخاذ القرار مع الطبيب، مع معرفة المخاطر، وأي تغيير في المزاج ينبغي أن يدفع إلى التوقف وطلب المساعدة.
هل تحل الزراعة المشكلة نهائيًا؟
تميل البصيلات المزروعة إلى البقاء، لكن الشعر المحيط قد يستمر في التساقط. لذلك تُجمع الزراعة عادةً مع علاج طبي.
هل تنفع شامبوهات مضادات التساقط؟
معظمها لا يوجد دليل على أنه يوقف الصلع. وبعضها، مثل شامبوهات الكيتوكونازول، له دراسات صغيرة بأثر متواضع، كعلاج مكمّل.
مراجع علمية 8
- Ho CH, Sood T, Zito PM. Androgenetic alopecia. In: StatPearls. Treasure Island (FL): StatPearls Publishing; atualizado em janeiro de 2024. Site
- Hamilton JB. Patterned loss of hair in man: types and incidence. Ann N Y Acad Sci. 1951;53(3):708-728. Artigo
- Norwood OT. Male pattern baldness: classification and incidence. South Med J. 1975;68(11):1359-1365. Artigo
- Kaufman KD. Long-term (5-year) multinational experience with finasteride 1 mg in the treatment of men with androgenetic alopecia. Eur J Dermatol. 2002;12(1):38-49. Artigo
- European Medicines Agency, PRAC. Finasteride- and dutasteride-containing medicinal products: Article 31 referral, measures to minimise risk of suicidal thoughts. Maio de 2025. ema.europa.eu Guideline
- Kanti V, Messenger A, Dobos G, et al. Evidence-based (S3) guideline for the treatment of androgenetic alopecia in women and in men, short version. J Eur Acad Dermatol Venereol. 2018;32(1):11-22. Guideline
- Rakowska A. Trichoscopy (hair and scalp videodermoscopy) in the healthy female: method standardization and norms for measurable parameters. J Dermatol Case Rep. 2009;3(1):14-19. Artigo
- Gan DCC, Sinclair RD. Prevalence of male and female pattern hair loss in Maryborough. J Investig Dermatol Symp Proc. 2005;10(3):184-189. Artigo
واصلوا الاستكشاف