- الرئيسية
- طب الشعر
- الصلع الأنثوي
- الصلع الوراثي عند النساء
الصلع الأندروجيني عند النساء: ما هو وكيف نتعرف عليه
شعر أخف في الأعلى وفرق أعرض؟ اعرفوا ما هي الصلع الوراثي عند النساء، وكيف تتميز من الأسباب الأخرى، وكيف تُشخَّص، وما العلاجات ذات الدليل.
Rúben Britoالكاتب
الدكتورة Michelle Campagnoliمراجعة سريرية · رقم نقابة الأطباء 69467
في هذا المقال
الصلع الوراثي عند النساء، وتسمى أيضًا ثعلبة النمط الأنثوي أو الصلع الأندروجيني عند النساء، هي السبب الأكثر شيوعًا للشعر الخفيف لدى النساء. وهي ليست «صلعًا» كما عند الرجال: فنادرًا ما تترك مناطق بلا شعر. ما يحدث أنه، على مدى سنوات، تصبح الشعرات في أعلى الرأس أرق وأقصر تدريجيًا، ويتسع فرق الشعر وتصبح فروة الرأس أكثر ظهورًا.
لأنها بطيئة وصامتة، كثيرًا ما تُخلط بتساقط عابر أو بالإجهاد أو «بنقص الفيتامينات»، ويأتي التشخيص متأخرًا. والتعرف عليها مبكرًا مهم، لأن العلاجات تنجح في إيقاف التطور أكثر مما تنجح في استعادة الشعر المفقود.
ثلاث أفكار تستحق التذكّر.
Fica por baixo do resumo, se existir uma segunda foto.
ما هي الصلع الوراثي عند النساء
تصغير البصيلات: البصيلة تنكمش
في الصلع الوراثي عند النساء، لا تموت البصيلات فجأة. فعلى مدى دورات عدة، تقصر مرحلة النمو (الأناجين) وتصغر البصيلة نفسها تدريجيًا. وتنمو كل شعرة جديدة أرق وأقصر قليلًا من السابقة، حتى تنتج بعض البصيلات شعرة رفيعة شبه شفافة فقط، تشبه شعر الوجه. وبين دورة وأخرى، قد تبقى البصيلة أيضًا «فارغة» مدة أطول (مرحلة الكينوجين). والنتيجة حجم أقل، حتى لو بقي عدد البصيلات مدة طويلة.
الجينات والهرمونات
السبب متعدد العوامل ولم يُفسَّر بالكامل بعد. هناك مكوّن وراثي واضح: فبين 40% و54% من النساء المصابات لديهن تاريخ عائلي، من جهة الأم أو الأب. وللهرمونات الأندروجينية دور، لكنه أقل وضوحًا من الرجال: فمعظم النساء المصابات بالصلع الوراثي عند النساء لديهن مستويات هرمونية طبيعية، والأدوية التي تحجب تحوّل التستوستيرون إلى ثنائي هيدروتستوستيرون نتائجها أقل اتساقًا لدى النساء. لذلك يفضل كثير من الأخصائيين مصطلح «ثعلبة النمط الأنثوي» على «الصلع الأندروجيني».
لدى بعض النساء، توجد فعلًا زيادة في الأندروجينات، مثلًا في متلازمة المبيض متعدد الكيسات. وفي هذه الحالات، يأتي التساقط عادةً مصحوبًا بعلامات أخرى، مثل حب الشباب أو زيادة الشعر أو دورات غير منتظمة.
كم امرأة تصيب
هو أكثر شيوعًا بكثير مما يُظن ويزداد مع العمر. دراستان سكانيتان تعطيان فكرة:
| العمر | أستراليا (Gan وSinclair، 2005؛ 717 امرأة) | الولايات المتحدة (Norwood، 2001؛ 1.008 امرأة) |
|---|---|---|
| من 20 إلى 29 سنة | 12% | 3% |
| من 30 إلى 39 سنة | 17% | 17% |
| من 40 إلى 49 سنة | 25% | 16% |
| من 50 إلى 59 سنة | 28% | 23% |
| من 60 إلى 69 سنة | 41% | 25% |
| 70 سنة أو أكثر | 56% | 29% |
المصدر: Gan وSinclair، 2005؛ Norwood, 2001.
تعكس الفروق بين الدراسات معايير وفئات سكانية مختلفة، لكن الرسالة واحدة: إنها ليست نادرة، ويمكن أن تبدأ مبكرًا، وتصبح أكثر شيوعًا بعد انقطاع الطمث. وعن هذه المرحلة، انظروا انقطاع الطمث وتساقط الشعر: ما هو معروف.
كيف نتعرّف عليه
علامات تلاحظها النساء عادةً
- فرق الشعر أعرض مما كان، خصوصًا في الأمام والأعلى. انظروا فرق الشعر الأعرض: متى يستحق التقييم.
- ذيل الحصان أصبح أرق: الرباط يلتف مرات أكثر.
- تظهر فروة الرأس أكثر في أعلى الرأس، خصوصًا مع الضوء القوي، من الأعلى أو في الصور.
- الشعر لا ينمو كثيرًا كما كان والأطراف تبدو أرق.
- شعرات كثيرة قصيرة ورفيعة قرب فرق الشعر، لا تبلغ طول بقية الشعر.
يبقى خط الجبهة عادةً. وبخلاف الرجال، زوايا الجبهة العميقة نادرة. وقد يزداد التساقط اليومي، لكن كثيرًا من النساء المصابات بالصلع الوراثي عند النساء لا يلاحظن أي تساقط: بل يلاحظن فقط أن «الشعر أقل».
الأنماط والمقاييس
يستعمل الأطباء مقاييس لتصنيف الشدة ومتابعة التطور:
- مقياس Ludwig (1977): ثلاث درجات من الترقق المنتشر في قمة الرأس، من خفيف إلى واضح، مع بقاء خط الجبهة. وهو الأشهر، لكنه قليل الحساسية للتغيرات الصغيرة (Ludwig, 1977).
- مقياس Sinclair: خمس صور مرجعية للفرق الأوسط، من الطبيعي (الدرجة 1) إلى الأكثر تقدمًا (الدرجة 5). وهو بسيط ومفيد لمتابعة التطور.
- نمط Olsen (شجرة عيد الميلاد): يكون الترقق أشد في الأمام ويضيق نحو الخلف، مشكّلًا مثلثًا قاعدته عند خط الجبهة (Olsen, 1999).
- النمط الذكري (Hamilton-Norwood): زوايا الجبهة وقمة الرأس. نادر عند النساء، وعندما يظهر يستدعي البحث عن زيادة الأندروجينات.
اختبار الشد
في الاستشارة، قد يشدّ الطبيب برفق خصلة صغيرة. وفي الصلع الوراثي عند النساء، تخرج شعرات أكثر من المعتاد في الأعلى فقط؛ وإذا خرجت في كل المناطق، يصبح احتمال التساقط الكربي أو سبب آخر أرجح.
ما قد يبدو ثعلبة نسائية وليس كذلك
تسبب حالات عدة ترقق الشعر عند النساء. والتمييز بينها ضروري، لأن العلاج مختلف.
| حالة | كيف تُميَّز |
|---|---|
| التساقط الكربي | تساقط منتشر في كل فروة الرأس، يبدأ فجأة نسبيًا بعد 2 إلى 3 أشهر من محفّز (ولادة، مرض، حمية، إجهاد). وتكون سماكة الشعرات عادية. وقد يتعايش مع الصلع الوراثي عند النساء ويجعلها ظاهرة. انظروا تساقط الشعر: لماذا يحدث وماذا نفعل. |
| الثعلبة البقعية المنتشرة | تساقط سريع، وأحيانًا مع بقع؛ تريكوسكوبي بعلامات خاصة (نقاط صفراء وسوداء، شعرات علامة التعجب). انظروا الثعلبة البقعية: ما هي وكيف نتعرف عليها. |
| الثعلبة الليفية الجبهية | تراجع خط الشعر الأمامي وفقدان الحاجبين، خصوصًا بعد انقطاع الطمث. وهي ندبية: الشعر المفقود لا يعود، ولذلك فالتشخيص المبكر مهم. |
| ثعلبة الشد | ترقق في الصدغين وخط الجبهة، لدى من يستعملون تسريحات مشدودة. انظروا ثعلبة الشد: ما هي وكيف نتعرف عليها. |
| الثعلبة الندبية المركزية الطاردة | يبدأ في أعلى الرأس ويتسع في دائرة؛ أكثر شيوعًا عند النساء من أصل أفريقي؛ وقد توجد حكة أو ألم. |
| مشكلات الغدة الدرقية، انخفاض الحديد، الأدوية | تسبب عادةً تساقطًا منتشرًا، وأحيانًا مع أعراض أخرى. وتساعد التحاليل. |
| الشيخوخة الطبيعية للشعر | مع التقدم في العمر، تصبح كل الشعرات أرق قليلًا وتقل الكثافة بشكل منتظم، دون نمط القمة. انظروا الشعر الأرق مع التقدم في العمر: ما هو الطبيعي. |
حكة شديدة، وألم، واحمرار، وتقشر حول البصيلات، أو جلد أملس ولامع بلا فتحات بصيلية، علامات تبعد الصلع الوراثي عند النساء البسيطة وتستدعي تقييمًا سريعًا.
كيف يُجرى التشخيص
التاريخ السريري
يسأل الطبيب متى بدأ، وكيف تطور، وهل هناك تساقط أم مجرد حجم أقل، وهل هناك تاريخ عائلي، وكيف هي الدورات الشهرية، وهل هناك حب شباب أو شعر زائد، وما الأدوية التي تتناولونها (بما فيها حبوب منع الحمل والعلاج الهرموني)، وكيف هي التغذية، وهل كانت هناك محفزات حديثة.
الفحص والتريكوسكوبي
التشخيص سريري في جوهره. ويساعد التريكوسكوبي، وهو فحص مكبَّر لفروة الرأس، على التأكيد واستبعاد أسباب أخرى. والعلامة الأساسية هي تفاوت سماكة الشعرات: ففي الصلع الوراثي عند النساء تتعايش شعرات سميكة وأخرى رفيعة، بنسبة أكبر في الأمام والقمة منها في مؤخرة الرأس. انظروا التريكوسكوبي: الفحص الذي يُظهر فروة الرأس.
اقترح Rakowska وزملاؤها (2009) معايير تريكوسكوبية تقارن المنطقة الأمامية بالقذالية:
- معايير رئيسية: أكثر من أربع نقاط صفراء في أربع صور للمنطقة الأمامية؛ متوسط سماكة الشعرات أقل في الأمام منه في الخلف؛ أكثر من 10% من الشعرات الرفيعة (أقل من 0,03 mm) في الأمام.
- معايير ثانوية: في الأمام، مقارنةً بالخلف، وحدات بصيلية أكثر بشعرة واحدة، وزغب رفيع (فيلوس) أكثر، وتغير لون أكبر حول البصيلات.
معياران رئيسيان، أو معيار رئيسي ومعياران ثانويان، يتيحان التشخيص بنوعية عالية (نحو 98%).
التحاليل
لا يوجد تحليل يؤكد الصلع الوراثي عند النساء، لكن التحاليل تفيد في البحث عن عوامل تفاقمها أو عن أسباب أخرى: تعداد الدم والفيريتين، ووظيفة الغدة الدرقية، وفيتامين D، وعند وجود علامات فرط الأندروجينات (حب الشباب، شعر زائد، دورات غير منتظمة) دراسة هرمونية. انظروا تحاليل تساقط الشعر: ماذا نطلب.
خزعة
نادرًا ما تكون لازمة. ويُلجأ إليها في الحالات غير النمطية أو عند الاشتباه بثعلبة ندبية.
علاجات مدعومة بالأدلة وتوقعات واقعية
الصلع الوراثي عند النساء مزمنة وتقدّمية: فمن دون علاج، تميل إلى التقدم ببطء. والهدف الواقعي هو إيقاف التطور، واستعادة بعض الحجم لدى جزء من النساء. ولا تُقيَّم النتائج إلا بعد ستة إلى اثني عشر شهرًا، والمواظبة لازمة للحفاظ عليها. والخطة فردية دائمًا وتُحدَّد في الاستشارة.
المينوكسيديل الموضعي
هو العلاج ذو أكبر قدر من الأدلة والوحيد المعتمد تحديدًا للثعلبة عند النساء في أوروبا. وأكدت مراجعة Cochrane (van Zuuren et al., 2016) أنه أكثر فاعلية من الدواء الوهمي. وفي الأسابيع الأولى قد يحدث ازدياد مؤقت في التساقط، وهي علامة على أن البصيلات تعود إلى النمو. وأكثر آثاره الجانبية شيوعًا تهيّج فروة الرأس وزيادة الشعر في الوجه. ولا ينبغي استعماله في الحمل ولا في الرضاعة.
المينوكسيديل الفموي بجرعة منخفضة
يُستعمل خارج الاستطبابات المعتمدة (off-label)، وقد اتسع استعماله في السنوات الأخيرة. وفي تجربة عشوائية شملت 52 امرأة، كانت جرعة 1 mg يوميًا بفاعلية مماثلة للمينوكسيديل الموضعي 5% بعد 24 أسبوعًا (Ramos et al., 2020). وقد يسبب زيادة الشعر واحتباس السوائل، ونادرًا تغيرات في ضغط الدم أو في نظم القلب. ولا ينبغي تناوله إلا بوصفة طبية وبمتابعة طبية.
مضادات الأندروجينات
يمكن النظر في أدوية مثل السبيرونولاكتون أو بعض حبوب منع الحمل، خصوصًا عند وجود علامات زيادة الأندروجينات. والأدلة تأتي من دراسات ذات جودة متوسطة إلى منخفضة. وتُستعمل off-label لهذا الاستطباب، وتتطلب منع حمل فعالًا (بسبب الخطر على الجنين) ومراقبة تحليلية.
علاجات أخرى
- البلازما الغنية بالصفائح (PRP): تشير الدراسات إلى فائدة، لكن ببروتوكولات مختلفة جدًا فيما بينها وجودة أدلة محدودة.
- الليزر منخفض الشدة: أظهرت بعض التجارب زيادة في الكثافة؛ نتائج متواضعة.
- تصحيح النقص: الحديد أو فيتامين D أو الغدة الدرقية، عند اختلالها، يجب تصحيحها. وهي لا تعالج الصلع الوراثي عند النساء، لكنها قد تقلل تساقطًا مصاحبًا.
- التمويه: ألياف الشعر، والبخاخات الملونة لفروة الرأس، وقصّات وتسريحات أكثر حجمًا. وهي مساعدة مشروعة، خصوصًا في الأشهر الأولى من العلاج.
- زراعة الشعر: قد تكون خيارًا في حالات مختارة، مع منطقة مانحة مستقرة.
احذروا من المنتجات أو العيادات التي تعد بـ«شفاء» الصلع الوراثي عند النساء أو بنتائج مضمونة.
متى ينبغي طلب التقييم
كلما كان التشخيص أبكر، زاد الشعر الذي يمكن الحفاظ عليه. في Luxmed، تتضمن استشارة طب الشعر تاريخًا سريريًا مفصلًا، وفحص فروة الرأس، والتريكوسكوبي مع صور المتابعة، وعند الاقتضاء التحاليل. وتُحدَّد خطة العلاج في الاستشارة وتُتابَع على مر الوقت.
تحدّثوا إلينا
التقييم محادثة، دون التزام. أخبرونا بما يقلقكم وسيرد فريقنا.
هاتف 214 044 241 · info@luxmed.pt
هذا المقال لأغراض معلوماتية ولا يحلّ محل استشارة طبية. تختلف نتائج أي علاج من شخص إلى آخر.
أسئلة شائعة
هل الصلع الوراثي عند النساء هي نفسها الصلع؟
ليس تمامًا. عند النساء، يصبح الشعر أخف في القمة، لكن نادرًا ما تظهر مناطق خالية تمامًا من الشعر، ويبقى خط الجبهة عادةً.
في أي سن يبدأ؟
قد تبدأ منذ البلوغ، لكنها أكثر شيوعًا بعد سن الأربعين وخصوصًا بعد انقطاع الطمث.
هل هي وراثية؟
هناك مكوّن جيني مهم، قد يأتي من جهة الأم أو الأب. ووجود أقارب بشعر خفيف يزيد الخطر، لكنه لا يجعله مؤكدًا.
هرموناتي طبيعية. هل يمكن أن يكون لدي ثعلبة نسائية؟
نعم. لدى معظم النساء المصابات بالصلع الوراثي عند النساء تحاليل هرمونية طبيعية.
هل ينمو الشعر مجددًا؟
تستطيع العلاجات إيقاف التطور لدى معظم النساء واستعادة بعض الحجم لدى جزء منهن. وكلما بدأ العلاج مبكرًا كان أفضل. والبصيلات التي اختفت لا تعود.
إن توقفت عن العلاج، فهل أفقد ما كسبته؟
عادةً، نعم: بعد بضعة أشهر، يستأنف التطور. لذلك فالعلاج طويل الأمد.
هل تفيد المكمّلات؟
فقط إذا وُجد نقص. فهي لا تعالج الصلع الوراثي عند النساء.
هل يزيد صبغ الشعر أو فرده الصلع الوراثي عند النساء سوءًا؟
لا يؤثر في البصيلات، لكنه قد يكسر الشعرات، وهي أرق أصلًا، ويزيد الإحساس بقلة الحجم. وبعناية يمكن الاستمرار.
المراجع العلمية 9
- Ramos PM, Miot HA. Female pattern hair loss: a clinical and pathophysiological review. An Bras Dermatol. 2015;90(4):529-543. doi:10.1590/abd1806-4841.20153370 Artigo
- Gan DCC, Sinclair RD. Prevalence of male and female pattern hair loss in Maryborough. J Investig Dermatol Symp Proc. 2005;10(3):184-189. Artigo
- Norwood OT. Incidence of female androgenetic alopecia (female pattern alopecia). Dermatol Surg. 2001;27(1):53-54. Artigo
- Ludwig E. Classification of the types of androgenetic alopecia (common baldness) occurring in the female sex. Br J Dermatol. 1977;97(3):247-254. Artigo
- Olsen EA. The midline part: an important physical clue to the clinical diagnosis of androgenetic alopecia in women. J Am Acad Dermatol. 1999;40(1):106-109. Artigo
- Rakowska A, Slowinska M, Kowalska-Oledzka E, Olszewska M, Rudnicka L. Dermoscopy in female androgenic alopecia: method standardization and diagnostic criteria. Int J Trichology. 2009;1(2):123-130. Artigo
- van Zuuren EJ, Fedorowicz Z, Schoones J. Interventions for female pattern hair loss. Cochrane Database Syst Rev. 2016;(5):CD007628. Artigo
- Ramos PM, Sinclair RD, Kasprzak M, Miot HA. Minoxidil 1 mg oral versus minoxidil 5% topical solution for the treatment of female-pattern hair loss: a randomized clinical trial. J Am Acad Dermatol. 2020;82(1):252-253. Artigo
- Kanti V, Messenger A, Dobos G, et al. Evidence-based (S3) guideline for the treatment of androgenetic alopecia in women and in men – short version. J Eur Acad Dermatol Venereol. 2018;32(1):11-22. Guideline
واصلوا الاستكشاف