البقعة المستديرة في الشعر: متى يستحق التقييم

اكتشاف بقعة مستديرة في الشعر، من يوم إلى آخر، مخيف. وأول بحث على الإنترنت يقود دائمًا تقريبًا إلى الثعلبة البقعية، وفي كثير من الأحيان هي كذلك. لكنها ليست الاحتمال الوحيد. فقد تعطي مظهرًا مماثلًا عدوى فطرية، أو عادة نتف الشعر، أو تسريحة، أو جراحة حديثة، أو، نادرًا، مرض يترك ندبة. وعلاج بعضها قد يزيد غيرها سوءًا: فكريم الكورتيكويد، المفيد في الثعلبة البقعية، يفاقم السعفة.

نشرح في هذا المقال ما يمكنكم ملاحظته، وما القرائن التي تساعد على التمييز بين الأسباب، ومتى ينبغي طلب المساعدة.

ما الذي نلاحظه في البقعة

قبل الاستشارة، تساعد ملاحظة البقعة بعناية (أو طلب ذلك من أحدهم، بضوء طبيعي) على إعطاء الطبيب معلومات مفيدة. والتقطوا أيضًا صورة مع مرجع للحجم، مثل عملة بجانبها.

أسباب محتملة للبقعة المستديرة

لدى معظم البالغين الذين يعانون من بقعة ملساء بلا أعراض، يكون السبب الثعلبة البقعية. لكن الجدول يُظهر لماذا يهم التقييم: فكثير من هذه الحالات تتطلب علاجات متعاكسة.

سعفة فروة الرأس: التفشي الذي جاء من صالونات الحلاقة

على مدى عقود، اعتُبرت سعفة فروة الرأس مرضًا يصيب الأطفال. وهذا يتغير. ففي السنوات الأخيرة، وصفت دول أوروبية عدة، منها إسبانيا وألمانيا، ازديادًا في العدوى بفطر يسمى Trichophyton tonsurans لدى المراهقين والشباب.

في عيادة في مالقة، وصف Galváñ-Pérez del Pulgar وMartin-Gorgojo (2024) 29 حالة بين 2021 و2023. وكان معظمها رجالًا شبابًا يقصون الشعر بتدرّج («fade») في القفا والصدغين، بآلة كهربائية تقريبًا كل أسبوع، وأصيب بعض أفراد الأسرة بالعدوى في المنزل. وفي ألمانيا، وثّقت دراسة متعددة المراكز أيضًا ظهور هذا الفطر، المرتبط بصالونات حلاقة ذات نقص في النظافة عند تعقيم الآلات والأمشاط والشفرات.

كيف تظهر

• بقع مع تقشر واحمرار في القفا والصدغين، قد تشبه القشرة أو التهاب الجلد الدهني أو الصدفية.
• بقع مع نقاط سوداء (شعرات مقطوعة عند مستوى الجلد).
• أشكال التهابية، مع حبوب وصديد وعقد خلف الأذنين.
• أحيانًا أعراض قليلة أو معدومة، لدى حاملين ينقلون العدوى إلى غيرهم.
• بعض الحالات تحاكي الثعلبة البقعية.

لماذا يزيد الكورتيكويد الأمر سوءًا

في الدراسة الإسبانية، كان بعض المرضى قد عولجوا سابقًا بكريمات الكورتيكويد، فتفاقمت الآفات. فالكورتيكويد يقلل الدفاع الموضعي ويترك الفطر ينمو، فضلًا عن تغيير مظهر الآفة وتأخير التشخيص (ما يسمى «السعفة المتنكرة»). لذلك لا تضعوا أبدًا كريمات كورتيكويد على بقعة دون تشخيص.

التشخيص والعلاج

يُؤكَّد التشخيص بالتريكوسكوبي (الشعرات الحلزونية أو التي على شكل فاصلة توحي بالسعفة)، والفحص المباشر وزرع الشعر والقشور. والعلاج بمضادات الفطريات الفموية لعدة أسابيع، وغالبًا مع شامبو مضاد للفطريات، ويجب أن يشمل تقييم المخالطين في المنزل. أما كريمات مضادات الفطريات وحدها فلا تصل إلى جذر الشعر. والأشكال شديدة الالتهاب (الكيريون) قد تترك ندبة إن لم تُعالج في الوقت المناسب.

في صالون الحلاقة

اختاروا أماكن تنظف وتعقم الآلات والأمشاط والشفرات بين الزبائن وتستعمل مناشف مغسولة. وإذا كانت لديكم آفات، فأخبروا وأجّلوا القص حتى يُعالَج.

الأطفال واللحية والحاجبان

عند الأطفال

عند الأطفال، أكثر سببين شيوعًا للبقع هما السعفة والثعلبة البقعية، يليهما هوس نتف الشعر. وينبغي دائمًا تقييم البقعة عند الطفل، لأن:

• السعفة معدية، وتتطلب مضادًا فطريًا فمويًا وقد تترك ندبة إن كانت شديدة الالتهاب؛
• الثعلبة البقعية التي تبدأ في الطفولة تميل إلى أن تكون أكثر استمرارًا؛
• قد يكون هوس نتف الشعر علامة على قلق يستحق الانتباه.

لا تضعوا كريمات دون تشخيص، وتحققوا مما إذا كان لدى أفراد آخرين من العائلة أو الزملاء آفات مماثلة.

في اللحية

البقعة المستديرة الملساء في اللحية هي غالبًا ثعلبة بقعية وقد تظهر منفردة دون بقع في فروة الرأس. وإذا وُجد احمرار أو حبوب أو صديد أو تقشر، فقد تكون سعفة اللحية، التي تُكتسب أحيانًا من الحيوانات، أو التهاب بصيلات، وهما يتطلبان علاجًا مختلفًا.

في الحاجبين والرموش

قد يظهر فقدان الحاجبين والرموش في الثعلبة البقعية، وكذلك في أمراض الغدة الدرقية، وفي الثعلبة الليفية الجبهية (خصوصًا عند النساء بعد انقطاع الطمث، مع تراجع خط الجبهة)، أو لدى من لديهم عادة نتف الشعر.

يستحق التقييم دائمًا.

متى نقيّم، وبأي درجة من الاستعجال

تقييم في الأسابيع القادمة

• بقعة مستديرة وملساء، بلا أعراض، ظهرت حديثًا.
• بقع في اللحية، دون علامات أخرى.
• بقعة لم تتعافَ خلال ثلاثة أشهر.

تقييم دون تأخير (أيام)

ما لا ينبغي فعله في المنزل

• عدم استعمال كريمات الكورتيكويد ولا «المراهم المتبقية».
• عدم حلق المنطقة المحيطة «لرؤية أفضل»، ولا قص شعر الآخرين بالآلة نفسها.
• عدم تشارك الأمشاط والفرش والقبعات والمناشف ما دام لا يوجد تشخيص.
• عدم البدء بمكمّلات أو زيوت «سحرية» تؤخر التقييم.
• عدم لوم النفس: ففي معظم الحالات، لم يفعل الشخص شيئًا تسبب في البقعة.

في الاستشارة

في Luxmed، تتضمن استشارة طب الشعر:

• التاريخ السريري مع أسئلة الجدول أعلاه (مدة التطور، الأعراض، صالون الحلاقة، المخالطة، الجراحات، العادات).
• فحص فروة الرأس واللحية والحاجبين والرموش والأظافر.
• التريكوسكوبي، الذي يميّز بسرعة الثعلبة البقعية (نقاط صفراء وسوداء، وشعرات علامة التعجب) والسعفة (شعرات حلزونية وشعرات على شكل فاصلة) وهوس نتف الشعر (شعرات مقطوعة بارتفاعات مختلفة) وعلامات الندبة. انظروا التريكوسكوبي: الفحص الذي يُظهر فروة الرأس.
• فحوص تكميلية عند الاقتضاء: أخذ عينة للفحص الفطري، أو تحاليل، أو في حالات مختارة، خزعة.
• خطة علاج مناسبة للسبب وصور متابعة.

هذا المقال لأغراض معلوماتية ولا يحلّ محل استشارة طبية. تختلف نتائج أي علاج من شخص إلى آخر.

أسئلة شائعة