Queratose pilar: os «pontinhos» nos braços e o que ajuda

Pequenos pontos ásperos na parte de trás dos braços, como pele de galinha que nunca desaparece. Por vezes avermelhados, às vezes nas coxas ou nos glúteos, quase sempre ásperos ao toque como uma lixa fina. Muitas pessoas pensam que são borbulhas, tentam espremer, esfregam com força, e os pontos continuam lá.

O nome é queratose pilar, e é das condições de pele mais comuns que existem. Não é contagiosa, não é falta de higiene e não é perigosa. Também não tem cura definitiva, mas responde bem a uma rotina simples e consistente.

O que é e porque aparece

Cada pelo do corpo sai de um pequeno orifício na pele, o folículo piloso. Na queratose pilar, a queratina (a proteína que forma a camada mais superficial da pele) acumula-se à entrada desses folículos, formando pequenos tampões. Por vezes o pelo fica enrolado por baixo do tampão e à volta pode surgir alguma vermelhidão.

Quem tem

• Muito frequente na infância e adolescência. Estudos apontam para cerca de metade a três quartos dos adolescentes, conforme a população.
• Uma parte importante dos adultos mantém-na, em geral de forma mais ligeira.
• Ligeiramente mais frequente em mulheres.
• Associada a pele seca, dermatite atópica (eczema) e ictiose vulgar, uma condição hereditária de pele muito seca e descamativa.
• Componente familiar forte. Muitas vezes, pais ou irmãos também têm.

Porque acontece

A causa exata não está totalmente esclarecida, mas há várias pistas:

• Barreira cutânea frágil. Alterações no gene da filagrina, uma proteína essencial à barreira da pele, são mais frequentes em pessoas com queratose pilar, tal como na dermatite atópica e na ictiose vulgar.
• Pele seca, que favorece a acumulação de queratina.
• Alterações do próprio pelo, que em algumas pessoas parece crescer enrolado.
• Hormonas, o que explicaria a maior frequência na adolescência e o agravamento em alguns períodos, como a gravidez.

Evolução

• Piora no inverno, com o ar frio e seco e o aquecimento.
• Melhora no verão, com a humidade e o sol (sem que isso seja motivo para se expor sem protetor).
• Tende a atenuar com a idade, muitas vezes de forma clara depois dos 30 anos.

Como se reconhece

• Pontos pequenos (1 a 2 mm), ásperos ao toque, centrados num poro.
• Cor da pele, esbranquiçados, rosados ou vermelhos; em peles mais escuras, por vezes acastanhados.
• Distribuição típica: parte de trás e lateral dos braços, frente das coxas, glúteos; nas crianças, também nas bochechas.
• Simétrica (os dois braços, as duas coxas).
• Geralmente sem dor e com pouca ou nenhuma comichão.

Variantes

• Queratose pilar «rubra»: com vermelhidão mais marcada à volta dos pontos.
• Queratose pilar «alba»: pontos ásperos sem vermelhidão.
• Na cara das crianças: pontos ásperos e vermelhidão nas bochechas, por vezes confundidos com acne ou pele irritada.
• Formas mais raras, com perda de pelos nas sobrancelhas ou cicatrizes, que devem ser avaliadas por um dermatologista.

Com o que se pode confundir

Se tiver dúvidas, se os pontos tiverem pus, dor, comichão intensa ou se espalharem rapidamente, procure avaliação.

A rotina em casa que funciona

A queratose pilar não tem cura definitiva, mas a combinação de dois princípios simples costuma melhorar muito a textura: dissolver suavemente os tampões de queratina e reforçar a barreira da pele. A chave é a regularidade: os resultados aparecem em 4 a 8 semanas e desaparecem se a rotina for interrompida.

1. Um creme queratolítico, todos os dias

São cremes que amolecem e ajudam a remover a queratina em excesso. Os ingredientes com mais evidência:

Fontes: Wang e Orlow, 2018; Hwang e Schwartz, 2008; Kootiratrakarn et al., 2015.

Aplique uma vez por dia, depois do banho, nas zonas afetadas. Se arder muito, use dia sim, dia não, ou alterne com um hidratante simples.

2. Hidratação generosa

Nos dias ou zonas em que não usa o queratolítico, um creme emoliente com ceramidas, glicerina ou vaselina reforça a barreira. Aplicar com a pele ainda ligeiramente húmida, até três minutos depois do banho, melhora a retenção de água.

3. Banho a favor da pele

• Água morna, não quente.
• Duche curto, de 5 a 10 minutos.
• Gel de banho suave, sem sabão alcalino, ou óleo de banho.
• Secar com toques de toalha, sem esfregar.

Mais sobre este tema em Pele seca no corpo: os erros do banho que a pioram.

4. Esfoliação mecânica: só suave e pouca

Uma luva de banho macia ou uma esponja suave, uma ou duas vezes por semana, com movimentos leves, pode complementar. Esfoliantes de grão, escovas duras ou luvas ásperas usados com força irritam a pele, aumentam a vermelhidão e podem piorar o aspeto. Veja Esfoliar o corpo: quando, como e com quê.

5. Retinoides tópicos, em casos resistentes

Retinoides como a tretinoína ou o adapaleno podem ajudar a normalizar a renovação da pele à entrada dos folículos. Costumam ser reservados para casos que não respondem à rotina acima, porque podem irritar. Não devem ser usados na gravidez. Fale com um médico antes de os usar.

6. Ambiente

No inverno, o aquecimento seca o ar. Um humidificador no quarto e roupa de algodão podem ajudar.

Erros comuns

• Espremer os pontos. Não são borbulhas. Espremer inflama, pode infetar e deixar manchas.
• Esfregar com força. A pele parece mais lisa no momento, mas fica irritada e mais vermelha.
• Banhos muito quentes e longos. Removem os lípidos da pele e pioram a secura.
• Sabões alcalinos ou com perfume.
• Desistir ao fim de uma semana. A melhoria leva semanas.
• Parar a rotina quando melhora. A queratose pilar volta; a manutenção pode ser menos frequente, mas deve continuar.
• Depilar com lâmina a seco nas zonas afetadas, que pode irritar e encravar pelos.

Tratamentos em consultório

Quando a rotina em casa não chega, sobretudo para a vermelhidão persistente ou para a textura muito marcada, há opções:

• Peelings químicos superficiais (ácido glicólico, lático ou salicílico) em série, para melhorar a textura.
• Microdermoabrasão suave, com cautela para não irritar.
• Lasers e luz pulsada dirigidos aos vasos, para a vermelhidão da queratose pilar «rubra» (Schoch et al., 2016); e lasers de remoção de pelos, que em alguns estudos pequenos melhoraram a textura ao reduzir os pelos encravados nos folículos (Ibrahim et al., 2015).

Os resultados são variáveis e a manutenção em casa continua a ser necessária. Peles mais escuras exigem cuidados especiais, pelo risco de manchas.

Na Luxmed, confirmamos se se trata mesmo de queratose pilar, ajudamos a montar uma rotina simples e eficaz em casa e, quando faz sentido, propomos tratamentos em consultório para a textura e a vermelhidão.

Este artigo tem fins informativos e não substitui uma consulta. Os resultados de qualquer tratamento variam de pessoa para pessoa.

Perguntas frequentes