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Tricoscopia: o exame que mostra o couro cabeludo
O que é a tricoscopia, o que mostra em cada tipo de queda de cabelo, como decorre o exame e porque ajuda a acompanhar o tratamento.
Rúben BritoAutor
Dra. Michelle CampagnoliRevisão clínica · OM n.º 69467
Neste artigo
A tricoscopia é um exame que observa o couro cabeludo e os fios com uma lente de grande ampliação. Mostra pormenores que não se veem a olho nu: a espessura de cada fio, sinais de inflamação, folículos vazios ou fios a nascer. É rápido, não dói e não exige preparação especial.
Serve para duas coisas: ajudar a perceber a causa da queda de cabelo e acompanhar, com imagens comparáveis, se o tratamento está a resultar. A guideline europeia para a alopecia androgenética recomenda-a nos casos de dúvida (Kanti et al., 2017).
Três ideias para guardar.
Fica por baixo do resumo, se existir uma segunda foto.
O que é e como funciona
O aparelho usado é um dermatoscópio, o mesmo tipo de instrumento usado para observar sinais na pele, ou um videodermatoscópio ligado a um computador. Amplia a imagem entre 10 e 70 vezes, ou mais, e usa luz própria para eliminar reflexos.
Com esta ampliação é possível avaliar:
- os fios: espessura, diferenças de calibre entre fios, fios partidos ou com forma anormal;
- as aberturas dos folículos: se estão presentes, vazias ou desaparecidas;
- a pele do couro cabeludo: vermelhidão, descamação, vasos, pigmentação à volta dos fios;
- as unidades foliculares: quantos fios saem de cada poro. Num couro cabeludo saudável, muitos poros têm 2 a 3 fios.
É diferente do tricograma, um exame mais antigo em que se arrancam cerca de 50 fios para os observar ao microscópio. A tricoscopia substituiu-o na maioria das situações por não ser invasiva.
O que a tricoscopia mostra em cada tipo de queda
| Situação | Sinais típicos na tricoscopia |
|---|---|
| Alopecia androgenética | Fios de calibres muito diferentes entre si; uma variação de 20% ou mais é considerada diagnóstica. Mais poros com um só fio na zona da frente do que na nuca. Fios finos e curtos (velos). Pontos amarelos nos casos avançados |
| Eflúvio telógeno | Fios novos curtos e direitos espalhados por todo o couro cabeludo, sem diferenças entre a frente e a nuca. A tricoscopia serve sobretudo para excluir outras causas |
| Alopecia areata | Pontos negros (fios partidos à superfície) e fios em «ponto de exclamação», mais finos na base, que indicam doença ativa; pontos amarelos |
| Tricotilomania (arrancar o cabelo) | Fios partidos a alturas diferentes, na mesma zona |
| Alopecias cicatriciais | Ausência de aberturas foliculares, vermelhidão ou descamação à volta dos fios. Exigem avaliação rápida |
Fonte: DermNet; Rakowska et al., 2009.
O exemplo da queda feminina
Nas mulheres, distinguir uma alopecia androgenética de um eflúvio telógeno crónico é difícil a olho nu, porque ambos causam rarefação difusa. Um estudo com 131 mulheres propôs critérios tricoscópicos que compararam a zona da frente com a nuca: fios mais finos à frente, mais de 10% de fios com menos de 0,03 mm e pontos amarelos. Com estes critérios, a especificidade para a alopecia androgenética feminina foi de 98% (Rakowska et al., 2009).
A tricoscopia não substitui a história clínica e, por vezes, as análises ou a biópsia. Mas reduz muito as dúvidas.
Como decorre o exame
- Conversa inicialO médico pergunta quando começou a queda, o que mudou nos meses anteriores, medicamentos e história familiar.
- Observação geraldo couro cabeludo e, muitas vezes, um teste de tração suave.
- TricoscopiaO aparelho encosta-se ao couro cabeludo em várias zonas, por regra a frente, o topo, a coroa e a nuca, que serve de comparação. Não dói e não é preciso cortar cabelo.
- Registo de imagenspara comparar em consultas seguintes.
No total, a parte do exame demora geralmente 10 a 20 minutos.
Como se preparar
- Lave o cabelo como habitualmente, de preferência 1 a 2 dias antes. Um couro cabeludo acabado de lavar pode esconder descamação; demasiado tempo sem lavar dificulta a observação.
- Não aplique produtos de styling, óleos, fibras capilares ou maquilhagem para o couro cabeludo no dia.
- Evite pintar o cabelo na semana anterior, se possível.
- Traga a lista de medicamentos e suplementos e, se tiver, análises recentes e fotografias antigas do cabelo.
Acompanhar a evolução
Uma das maiores vantagens da tricoscopia é permitir comparar. Os tratamentos para a queda de cabelo demoram meses a mostrar resultados, e a perceção ao espelho engana. Repetir as imagens nas mesmas zonas, com a mesma ampliação, permite ver:
- se os fios estão a engrossar;
- se há mais fios por poro;
- se surgem fios novos;
- se a inflamação melhorou.
Em regra, a reavaliação faz-se aos 3 a 6 meses de tratamento. Em casa, pode complementar com fotografias regulares; explicamos como em Fotografias de 3 em 3 meses: como acompanhar a coroa.
Limites do exame
- O resultado depende da experiência de quem o interpreta.
- No eflúvio telógeno, os sinais são pouco específicos: a tricoscopia ajuda sobretudo a excluir outras causas.
- Nalgumas alopecias cicatriciais é necessária uma biópsia para confirmar o diagnóstico.
- Não substitui as análises quando há suspeita de carências ou alterações hormonais. Veja Análises na queda de cabelo: o que pedir.
Quando faz sentido fazer tricoscopia
Faz também sentido antes de iniciar um tratamento, para ter um ponto de partida, e durante o tratamento, para confirmar se está a resultar.
Na Luxmed, a tricoscopia faz parte da consulta de Medicina Capilar e é a base para o diagnóstico e o acompanhamento.
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Este artigo tem fins informativos e não substitui uma consulta médica.
Perguntas frequentes
A tricoscopia dói?
Não. O aparelho apenas encosta ao couro cabeludo. Não se arrancam nem cortam fios.
Quanto tempo demora?
A observação propriamente dita leva 10 a 20 minutos, integrada numa consulta.
Preciso de ir com o cabelo lavado?
O ideal é lavar 1 a 2 dias antes e não usar produtos de styling no dia do exame.
A tricoscopia substitui as análises ao sangue?
Não. Mostra o que se passa no couro cabeludo; as análises mostram carências ou alterações hormonais. Muitas vezes são complementares.
De quanto em quanto tempo se repete?
Em regra, aos 3 a 6 meses de tratamento e depois uma ou duas vezes por ano, conforme a evolução.
Uma análise capilar «de salão» é o mesmo?
Não necessariamente. O que distingue a tricoscopia médica é a interpretação clínica dos sinais, integrada com a história e os exames, para chegar a um diagnóstico.
Referências científicas 4
- Rakowska A et al. Dermoscopy in female androgenic alopecia: method standardization and diagnostic criteria. Int J Trichology. 2009;1(2):123-130. Artigo
- DermNet. Trichoscopy of generalised noncicatricial hair loss. Artigo
- Kanti V et al. Evidence-based (S3) guideline for the treatment of androgenetic alopecia in women and in men. European Dermatology Forum, 2017. Artigo
- Trichoscopy of androgenetic alopecia: a systematic review. J Clin Med. 2024;13(7):1962. PubMed
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