গর্ভাবস্থায় স্ট্রেচ মার্ক: কী প্রতিরোধ করে, কী করে না এবং পরে কী করবেন

এটি গর্ভাবস্থার সবচেয়ে সাধারণ দুশ্চিন্তাগুলোর একটি, শিশুর স্বাস্থ্যের ঠিক পরেই: «আমার কি স্ট্রেচ মার্ক হবে?»। ফার্মেসির তাক ও সামাজিক মাধ্যম «অ্যান্টি-স্ট্রেচ মার্ক» ক্রিম ও তেলে ভরা, এবং অনেক গর্ভবতী প্রথম সপ্তাহ থেকে নিষ্ঠার সঙ্গে তা লাগান।

সত্যটি বিপণনের চেয়ে কম উৎসাহব্যঞ্জক, কিন্তু আরও মুক্তিদায়ক: গর্ভাবস্থার বেশির ভাগ স্ট্রেচ মার্ক এমন বিষয়ের ওপর নির্ভর করে যা নিয়ন্ত্রণ করা যায় না, এবং কোনো ক্রিমই প্রতিরোধ করে বলে বিশ্বাসযোগ্যভাবে প্রমাণিত হয়নি। এর অর্থ এই নয় যে কিছুই করার নেই। এর অর্থ হলো, এর জন্য অপরাধবোধ ছেড়ে সেই বিষয়ে শক্তি দেওয়া সম্ভব যা পার্থক্য গড়ে: গর্ভাবস্থায় নিরাপদে ত্বকের যত্ন নেওয়া এবং প্রসবের পর যে স্ট্রেচ মার্ক বিরক্ত করে, তার চিকিৎসা আগেভাগে করা।

কখন দেখা দেয়, কতজন গর্ভবতীর হয় এবং কেন

গর্ভাবস্থার স্ট্রেচ মার্ক (চিকিৎসা-ভাষায় striae gravidarum) খুব সাধারণ: গবেষণা অনুযায়ী জনগোষ্ঠী ও মূল্যায়ন পদ্ধতি ভেদে প্রায় অর্ধেক থেকে দশজনে নয়জন গর্ভবতীর হয়। এগুলো মূলত দ্বিতীয় ত্রৈমাসিক থেকে এবং প্রায়ই তৃতীয় ত্রৈমাসিকে, যখন পেট দ্রুত বড় হয়, দেখা দেয়। সবচেয়ে আক্রান্ত অংশগুলো:

• পেট, বিশেষ করে নাভির নিচে ও কোমরের পাশে।
• স্তন।
• কোমরের পাশ ও নিতম্ব।
• উরু।

প্রাথমিক পর্যায়ে এগুলো গোলাপি, লাল বা বেগুনি হয়, সামান্য উঁচু হতে পারে এবং চুলকাতে পারে। প্রসবের পরের মাসগুলোতে হালকা হয়ে সাদা বা রুপালি হওয়ার প্রবণতা থাকে।

কেন দেখা দেয়

স্ট্রেচ মার্ক হলো ডার্মিসের ছোট দাগ। গর্ভাবস্থায় তিনটি বিষয় মিলে যায়:

• ত্বকের, বিশেষ করে পেটের, দ্রুত টানা।
• হরমোনীয় পরিবর্তন (ইস্ট্রোজেন, রিলাক্সিন, কর্টিসল), যা যোজক কলাকে আরও ভঙ্গুর এবং টানের সঙ্গে তাল মেলাতে কম সক্ষম করে।
• ত্বকের নিজস্ব জিনগত প্রবণতা।

কাদের ঝুঁকি বেশি

প্রথমবার গর্ভাবস্থার গবেষণা (Atwal et al., 2006) সংশ্লিষ্ট কারণ হিসেবে চিহ্নিত করেছে:

• পারিবারিক ইতিহাস (গর্ভাবস্থায় স্ট্রেচ মার্কযুক্ত মা বা বোন)।
• কম বয়স। কৌতূহলজনকভাবে কম বয়সী গর্ভবতীদের স্ট্রেচ মার্ক বেশি হয়, সম্ভবত যোজক কলার বৈশিষ্ট্যের কারণে।
• গর্ভাবস্থায় বেশি ওজন বৃদ্ধি এবং গর্ভাবস্থার আগে বেশি বডি মাস ইনডেক্স।
• বড় পেট: বড় শিশু, যমজ গর্ভাবস্থা, অতিরিক্ত অ্যামনিওটিক তরল।
• আগের স্ট্রেচ মার্ক, যেমন কৈশোরের।
• আরও হালকা রঙের ত্বক, কিছু গবেষণা অনুযায়ী।

এই কারণগুলোর বেশির ভাগই নিয়ন্ত্রণ করা যায় না। যা প্রভাবিত করা যায় তা হলো ওজন বৃদ্ধি, আপনার জন্য চিকিৎসক বা মাতৃস্বাস্থ্য নার্স যা উপযুক্ত মনে করেন তার মধ্যে।

প্রতিরোধ: প্রমাণ কী বলে

Cochrane-এর পর্যালোচনা

চিকিৎসা-প্রমাণ মূল্যায়নে অন্যতম নির্ভরযোগ্য সংস্থা Cochrane গর্ভাবস্থায় স্ট্রেচ মার্ক প্রতিরোধের ক্রিম ও তেল নিয়ে ক্লিনিকাল ট্রায়ালগুলো একত্র করেছে (Brennan et al., 2012)। এতে ছয়টি ট্রায়াল অন্তর্ভুক্ত ছিল, 800 জন নারীকে নিয়ে, যেখানে জলপাইয়ের তেল, কোকো বাটার এবং সম্মিলিত ক্রিম (ভিটামিন E, হায়ালুরোনিক অ্যাসিড, Centella asiatica-র নির্যাস বা অন্যান্য উপাদানসহ) পরীক্ষা করা হয়েছিল।

সিদ্ধান্ত: প্লাসিবো, কোনো চিকিৎসা না করা বা অন্য ক্রিমের তুলনায় এই পণ্যগুলোর কোনোটি স্ট্রেচ মার্ক প্রতিরোধ করে বা তার তীব্রতা কমায়, এমন মানসম্পন্ন প্রমাণ নেই।

কিছু উপযোগী খুঁটিনাটি:

• কোকো বাটার: 300-এর বেশি গর্ভবতীকে নিয়ে একটি র‍্যান্ডমাইজড ট্রায়ালে প্লাসিবো ক্রিমের তুলনায় কোনো পার্থক্য দেখা যায়নি (Osman et al., 2008)।
• জলপাইয়ের তেল: নিয়ন্ত্রিত ট্রায়ালেও উপকার দেখায়নি (Soltanipour et al., 2014)।
• Centella asiatica বা হায়ালুরোনিক অ্যাসিডযুক্ত ক্রিম: কিছু পুরোনো বা ছোট গবেষণায় উপকারের ইঙ্গিত ছিল, কিন্তু পদ্ধতিগত মান সীমিত এবং কখনো কখনো শিল্পখাতের অর্থায়নে।

তাহলে ক্রিম ব্যবহার করা কি অর্থহীন?

ময়েশ্চারাইজ করা মূল্যবান, তবে সঠিক কারণে:

• চুলকানি ও টানের স্বস্তি যে ত্বক টানা হচ্ছে তার।
• আরাম ও সুস্থতা। পেটের যত্নের মুহূর্ত আনন্দদায়ক ও প্রশান্তিদায়ক হতে পারে।
• আরও আরামদায়ক ও ভালো গঠনের ত্বক।

যা করা সার্থক নয়, তা হলো প্রতিরোধের প্রতিশ্রুতির পণ্যে অনেক অর্থ খরচ করা, বা ক্রিম সত্ত্বেও স্ট্রেচ মার্ক দেখা দিলে অপরাধবোধ করা। একটি সহজ, সুগন্ধিহীন, ভালোভাবে সহ্য হয় এমন ময়েশ্চারাইজার প্রয়োজনীয় কাজটুকু করে।

অন্যান্য ব্যবস্থা

• উপযুক্ত ওজন বৃদ্ধি, চিকিৎসক বা মাতৃস্বাস্থ্য নার্সের অনুসরণে।
• সুষম খাদ্য ও পর্যাপ্ত পানি পান।
• গর্ভাবস্থার উপযোগী শারীরিক কার্যকলাপ, পেশাদারের নির্দেশনায়।

কোনোটিই স্ট্রেচ মার্ক না হওয়ার নিশ্চয়তা দেয় না, তবে সবই সাধারণভাবে গর্ভাবস্থার জন্য ভালো।

নিরাপত্তা: গর্ভাবস্থা ও স্তন্যদানকালে কী এড়াবেন

ত্বক যা লাগানো হয় তার একাংশ শোষণ করে, আর গর্ভাবস্থায় কিছু উপাদান এড়ানো উচিত। যে স্তম্ভে আপনার আগ্রহ, সেই পর্যায় বেছে নিন।

সন্দেহ হলে পণ্যটি গর্ভাবস্থার পর্যবেক্ষণ পরামর্শে নিয়ে যান বা ফার্মাসিস্টকে জিজ্ঞেস করুন। আর উচ্চ ঘনত্বের এসেনশিয়াল অয়েল সম্পর্কে সতর্ক থাকুন, যা ত্বকে জ্বালা করতে পারে।

চুলকানি: কোনটি স্বাভাবিক, কোনটি নয়

গর্ভাবস্থায় পেটে কিছু চুলকানি সাধারণ, বিশেষ করে ত্বক টানা ও শুষ্ক হলে। ময়েশ্চারাইজ করা, সুতির পোশাক পরা, খুব গরম স্নান এড়ানো এবং জোরে না চুলকানো সাধারণত সাহায্য করে।

কিন্তু কিছু ধরনের চুলকানি মনোযোগের যোগ্য:

গর্ভাবস্থার কোলেস্টাসিসের নিজস্ব নির্দেশনা আছে (Girling et al., 2022) এবং গর্ভাবস্থার নির্দিষ্ট ত্বকের রোগ বর্ণিত আছে Ambros-Rudolph et al., 2006-এ। গর্ভাবস্থায় চিকিৎসা-নির্দেশ ছাড়া শক্তিশালী কর্টিকোস্টেরয়েড ক্রিম বা অ্যান্টিহিস্টামিন ব্যবহার করবেন না।

প্রসবের পর: কখন এবং কী চিকিৎসা করবেন

সময় দিন, তবে বেশি নয়

প্রসবের পরের মাসগুলোতে স্ট্রেচ মার্ক লাল বা বেগুনি রং হারায় এবং আরও হালকা ও কম দৃশ্যমান হয়। অনেক নারী এই স্বাভাবিক বিবর্তনে সন্তুষ্ট থাকেন। যাঁরা চিকিৎসা করতে চান, তাঁদের জন্য একটি গুরুত্বপূর্ণ কথা: এখনও লাল স্ট্রেচ মার্ক চিকিৎসায় ভালো সাড়া দেয় সাদাগুলোর চেয়ে, যা ইতোমধ্যে পরিণত দাগ (দেখুন লাল ও সাদা স্ট্রেচ মার্ক: কেন হয় এবং কী কাজ করে)।

তাই স্ট্রেচ মার্ক বিরক্ত করলে প্রসবের পর প্রথম কয়েক মাসে একটি মূল্যায়ন করানো যুক্তিসংগত, যদিও কিছু চিকিৎসাকে স্তন্যদান শেষ হওয়া পর্যন্ত অপেক্ষা করতে হতে পারে।

স্তন্যদানকালে

• পর্যাপ্ত পানি পান ও সহজ ত্বকের যত্ন।
• কিছু চেম্বারের চিকিৎসা ক্ষেত্র অনুযায়ী বিবেচনা করা যেতে পারে।
• টপিক্যাল রেটিনয়েড সাধারণত পিছিয়ে দেওয়া হয় বা কেবল চিকিৎসকের নির্দেশে এবং স্তন থেকে দূরে।

স্তন্যদানের পর

• টপিক্যাল ট্রেটিনোইন, চিকিৎসা-প্রেসক্রিপশনে, এখনও সাম্প্রতিক স্ট্রেচ মার্কে (Kang et al., 1996)।
• চেম্বারের চিকিৎসা: লাল স্ট্রেচ মার্কের জন্য রক্তনালির প্রযুক্তি; গঠন ও প্রস্থ উন্নত করতে ফ্র্যাকশনাল লেজার, মাইক্রোনিডলিং ও রেডিওফ্রিকোয়েন্সি; সাধারণত সিরিজে।
• শক্তি ও কোরের প্রশিক্ষণ, যা পেটের আকৃতি উন্নত করে। তীব্র পেটের ব্যায়ামের আগে আপনার চিকিৎসক বা বিশেষজ্ঞ ফিজিওথেরাপিস্টের সঙ্গে পেটের ডায়াস্টাসিস আছে কি না মূল্যায়ন করুন।

প্রত্যাশা

কোনো চিকিৎসাই স্ট্রেচ মার্ক সম্পূর্ণ দূর করে না। লক্ষ্য হলো সেগুলোকে কম দৃশ্যমান করা। আর বলা দরকার: স্ট্রেচ মার্ক গর্ভাবস্থার একটি সাধারণ চিহ্ন, যা বেশির ভাগ মা-ই বহন করেন। চিকিৎসা করা বা না করা একটি ব্যক্তিগত পছন্দ, এতে ঠিক-ভুল নেই।

Luxmed-এ আমরা প্রসবোত্তর নারীদের স্ট্রেচ মার্ক, ত্বক ও পেটের শিথিলতার মূল্যায়ন দিয়ে সঙ্গ দিই। স্তন্যদানকালে কী করা যায় এবং কী পরে রাখা ভালো, তা আমরা ঠিক করি, সব সময় নিরাপত্তার সঙ্গে।

এই নিবন্ধ তথ্যমূলক এবং গর্ভাবস্থার পর্যবেক্ষণ বা পরামর্শের বিকল্প নয়। গর্ভাবস্থা বা স্তন্যদানকালে কোনো পণ্য ব্যবহারের আগে আপনার চিকিৎসকের সঙ্গে মিলিয়ে নিন।

সাধারণ প্রশ্ন