Cellulite hos slanke kvinder: hvorfor den opstår, og hvad der hjælper

«Hvorfor har jeg cellulite, når jeg er slank?» Det er et hyppigt spørgsmål, fuldt af frustration, ofte fra dem, der motionerer, spiser godt og alligevel ser fordybningerne på lår og balder. Det korte svar er, at cellulite ikke i bund og grund er et vægtproblem. Det er et træk ved strukturen i huden og vævet under den og findes hos langt de fleste kvinder efter puberteten, uanset hvilken krop de har.

At forstå dette ændrer forventningerne. Der findes ingen kost, creme eller motion, der får cellulite til at forsvinde helt. Men der er faktorer, der gør den mere eller mindre synlig, og muligheder med reelle, om end beskedne, resultater.

Hvad cellulite egentlig er

Cellulite (på fagsprog gynoid lipodystrofi) er en ændring i hudens relief med et «appelsinhud»- eller «madras»-udseende, mest synligt på lår, balder, hofter og af og til mave og arme. Det er ikke en sygdom, ikke farligt og ikke det samme som lokaliseret fedt.

Hudens opbygning

Under huden ligger et lag fedt (hypodermis) organiseret i små lapper. Disse lapper er adskilt af fibrøse septer, bindevævsstrenge, der forbinder huden med de dybere lag.

Forskellen mellem mænd og kvinder ligger i, hvordan disse septer er orienteret:

• Hos kvinder er septerne overvejende vinkelrette på huden, som snorene i en madras. Fedtlapperne ligger i «søjler», der skubber opad mod huden, mens septerne trækker huden nedad, hvor de er fæstnet. Resultatet er fordybningerne.
• Hos mænd danner septerne et diagonalt, krydsende net, der fordeler trykket og holder overfladen glattere. Desuden er mænds hud tykkere.

MR-undersøgelser (Querleux et al., 2002) har bekræftet, at kvinder med cellulite har flere vinkelrette septer og en større uregelmæssighed i overgangen mellem dermis og hypodermis.

De øvrige aktører

• Hormoner: østrogenerne påvirker fordelingen af fedt (hofter, lår, balder), cirkulationen og bindevævet. Cellulite opstår efter puberteten og kan forværres under graviditet eller med hormonelle præventionsmidler hos nogle kvinder.
• Mikrocirkulation og væskeretention: forandringer i den lokale cirkulation og lymfedrænagen kan fremhæve reliefferne, selvom deres præcise betydning diskuteres.
• Inflammation og fibrose i septerne: med tiden kan septerne blive mere stive og tilbagetrækkende og fremhæve fordybningerne.
• Hudens kvalitet: tyndere og mindre fast hud lader mere af reliefferne nedenunder skinne igennem.

Hvorfor det også opstår hos slanke kvinder

Hvis cellulite kun afhang af fedtmængden, ville slanke kvinder ikke have den. Men da hovedårsagen er vævets arkitektur, er fedtet kun én af faktorerne. Hos slanke kvinder vejer især disse:

1. Arv

Cellulite har en tendens til at være familiær. Den måde, septerne er organiseret på, hudens tykkelse, fedtfordelingen og vævets respons på hormoner er til dels arvelige. Eksplorative undersøgelser (Emanuele et al., 2010) har identificeret genetiske varianter forbundet med større sandsynlighed for cellulite, men endnu uden praktisk anvendelse.

2. Tyndere eller mindre fast hud

Huden fungerer som et lagen over en madras. Et tyndt lagen afslører hver eneste ujævnhed. Tyndere hud med mindre kollagen eller med slaphed (på grund af alder, vægtudsving eller solskader) viser mere cellulite, selv med lidt fedt nedenunder.

3. Fedtfordelingen

Selv slanke kvinder kan have en «gynoid» fordeling med fedt koncentreret på lår og balder. Et lille lag fedt er nok til at skabe fordybninger, hvis det ligger præcis i området med vinkelrette septer.

4. Lidt muskelmasse

En slank krop med lidt muskelmasse i lår og balder har mindre «fast volumen» under fedtet. Styrketræning kan forbedre konturen og fastheden, selv uden at vægten ændrer sig meget.

5. Nyligt vægttab

En undersøgelse, der fulgte kvinder under et vægttabsprogram (Smalls et al., 2006), konkluderede, at cellulite bedredes hos de fleste. Men hos en del af deltagerne blev den værre, og det var forbundet med et lavere kropsmasseindeks ved start, mindre vægttab, ingen reduktion af fedtprocenten på lårene og øget slaphed i vævet. Det vil sige, at vægttab, når man allerede er slank, kan gøre huden mere slap og cellulite mere synlig.

6. Hormoner og livsfaser

Graviditet, hormonelle præventionsmidler, udsving i menstruationscyklussen og senere overgangsalderen (med tab af kollagen og ændret fedtfordeling) kan påvirke cellulite, uafhængigt af vægten.

7. Kropsholdning og tøj

Nogle peger på meget stramt tøj eller lange perioder med siddende stilling som forværrende faktorer på grund af blodcirkulationen. Den direkte evidens er svag. Det, der er sikkert, er, at cellulite ses mere siddende, når huden presses sammen, og i sidelys.

Myter, der er bedst at glemme

Det er værd at sige det indlysende, som markedsføringen har en tendens til at skjule: cellulite er normalt. De fleste kvinder har det. Beslutningen om at behandle den er æstetisk og personlig, ikke et helbredsbehov.

Hvad der hjælper (og hvor meget)

Livsstil

• Styrketræning af balder og lår to til tre gange om ugen. Øger muskelvolumenet og forbedrer områdets kontur og fasthed. Det er sandsynligvis den mest nyttige foranstaltning hos slanke kvinder.
• Stabil vægt. Store vægtudsving strækker og løsner huden. Hos dem, der allerede er slanke, kan yderligere vægttab forværre udseendet.
• Afbalanceret kost med tilstrækkeligt protein, som understøtter muskelmassen og huden. Der findes ingen «anticellulite»-fødevarer.
• Lad være med at ryge på grund af effekten på kollagenet og cirkulationen.
• Solcreme på benene, når de er udsat: solskader gør huden tyndere og mindre fast.

Lokal pleje

• Lokal retinol: små forsøg (Kligman et al., 1999) viste en let forbedring af cellulitens udseende efter flere måneder, sandsynligvis på grund af fortykkelse af huden. Beskeden effekt.
• Koffein og andre methylxanthiner: meget brugt i anticellulitecremer; undersøgelser med små og kortvarige effekter, til dels tilskrivelige fugtgivning og massage under påføringen.
• Fugtighedscremer og selvbrunere: hud, der er godt fugtet og lidt solbrun (uden sol), skjuler reliefferne. En ærlig og umiddelbar kosmetisk effekt.

Behandlinger i klinikken

En gennemgang af evidensen offentliggjort i 2015 (Luebberding et al., 2015) konkluderede, at de fleste behandlinger mod cellulite har små, kortvarige undersøgelser med beskedne resultater, og at ingen fjerner cellulite. Når det er sagt, har nogle mere støtte end andre:

To praktiske noter: de bedste resultater kommer som regel af at kombinere behandlinger med styrketræning og stabil vægt, og næsten alle kræver vedligeholdelse. Vær skeptisk over for løfter om «endelig fjernelse».

Når det måske ikke (kun) er cellulite

Der er tilstande, der forveksles med cellulite, og som fortjener lægelig vurdering:

Denne artikel er til oplysning og erstatter ikke en konsultation. Resultaterne af enhver behandling varierer fra person til person.

Ofte stillede spørgsmål