Cellulitens grader: hvordan de klassificeres, og hvorfor det er vigtigt

«Jeg har cellulite grad 2» eller «det er grad 3, der er ikke mere at gøre». Cellulitens grader optræder i magasiner, på sociale medier og ved konsultationer, men ikke altid med samme betydning. Nogle klassifikationer, der bruges i markedsføring, er aldrig blevet valideret; andre er videnskabelige skalaer brugt i kliniske forsøg.

At kende graden har en konkret nytteværdi: det hjælper med at få realistiske forventninger, vælge, hvad der giver mening at gøre, og måle, om en behandling virker. Denne artikel forklarer de mest brugte skalaer, hvordan man kan vurdere det derhjemme, og hvad hver grad betyder i praksis.

Nürnberger-Müller-skalaen

I 1978 offentliggjorde to tyske forskere, Nürnberger og Müller, en anatomisk undersøgelse, der forklarede cellulite ud fra orienteringen af de fibrøse septer hos kvinder, og foreslog en enkel klassifikation baseret på observation af huden i forskellige stillinger og den såkaldte «knibetest» (pinch test).

Hvorfor den er nyttig: den er enkel, hurtig og kan udføres uden udstyr. Det er en god måde at få en fornemmelse af den overordnede «fase».

Begrænsninger: den er ikke særlig detaljeret. To personer med grad II kan have meget forskellig cellulite (få dybe fordybninger eller mange overfladiske, med eller uden slaphed). Derfor var der brug for en finere skala til kliniske forsøg og opfølgning af behandlinger.

Hexsels sværhedsskala (CSS)

I 2009 offentliggjorde den brasilianske hudlæge Doris Hexsel og kolleger en valideret fotonumerisk skala, Cellulite Severity Scale (CSS), i dag en af de mest anvendte i undersøgelser. Den vurderer fem karakteristika, hver fra 0 til 3 point:

Kilde: Hexsel et al., 2009.

Summen (fra 1 til 15) klassificerer cellulite som:

• Let: 1 til 5 point.
• Moderat: 6 til 10 point.
• Svær: 11 til 15 point.

Hvorfor den er nyttig: den adskiller komponenter, der reagerer på forskellige behandlinger. For eksempel tyder mange dybe fordybninger på tilbagetrækkende septer (som kan have gavn af subcision, et lægeligt indgreb), mens dominerende slaphed kalder på behandlinger til hudens fasthed.

Andre klassifikationer

• Nyere fotonumeriske skalaer, udviklet til kliniske forsøg med nye behandlinger, vurderer især den samlede sværhedsgrad ved sammenligning med referencefotografier.
• Klassifikationen «ødematøs, fibrøs, sklerotisk» (eller «blød, hård, ødematøs»): meget brugt inden for æstetik, bygger på en historisk teori om stadier af cellulite, som aldrig er blevet valideret eller påvist konsistent. Den kan være en nyttig beskrivelse af hudens fornemmelse, men er ikke en videnskabelig klassifikation.
• Terminologi: i nogle undersøgelser kaldes cellulite også «edematøs fibrosklerotisk panikulopati», et fagligt navn, der ikke ændrer det væsentlige.

Sådan vurderer du din cellulite derhjemme

Du skal bruge et stort spejl, sidelys (fra et vindue, for eksempel) og helst en telefon til at tage billeder med.

1. Stående, afslappet. Stil dig på siden af lyset med fødderne lidt fra hinanden og vægten fordelt på begge ben. Se på lår, balder og hofter forfra, fra siden og bagfra (med et ekstra spejl eller fotografier).

• Kan du se fordybninger eller ujævnheder uden at gøre noget? Grad II eller III.
• Ser huden glat ud? Gå videre til næste test.

2. Knibetest. Knib blidt huden og fedtet på låret eller ballen sammen med tommel- og pegefinger, eller spænd balden.

• Optræder der appelsinhud eller madrasudseende? Grad I.
• Er der kun glatte folder? Grad 0.

3. Liggende. Læg dig på maven eller på siden, og iagttag (eller tag billeder).

• Er cellulite stadig synlig? Grad III.
• Forsvinder det? Grad II.

4. Tæl og iagttag. For at komme tættere på CSS-skalaen:

• Hvor mange forskellige fordybninger kan du se i et område?
• Er de overfladiske eller dybe?
• Ligner overfladen appelsinhud, hytteost eller en madras?
• Er der slaphed, hvor huden «hænger» ned over sig selv?

5. Fotografér med metode. Samme lys, samme afstand, samme stilling, uden filtre. Gentag hver 2. til 3. måned eller før og efter en behandling. Cellulite ændrer udseende med lys, temperatur, cyklusfase og endda tidspunktet på dagen; standardiserede fotografier undgår forkerte konklusioner.

Hvad der kan forvrænge vurderingen

• Kraftigt lys oppefra eller fra siden fremhæver reliefferne; frontalt lys skjuler dem.
• Kropsholdning: når vægten er på ét ben, eller når man sidder, bliver cellulite mere synlig.
• Den præmenstruelle fase og varme kan forstærke hævelsen.
• Solbrunhed og fugtgivning dækker over det.

Hvis du har sat kryds ved nogen, bør vurderingen inkludere muligheden for lipødem. Se Cellulite eller lipødem: sådan skelner du.

Hvad der giver mening ved hver grad

Graderne dikterer ikke en automatisk behandling, men hjælper med at justere forventningerne.

Tre vigtige noter:

• Slaphed ændrer alt. Når huden er slap, kan behandlinger, der kun virker på fedtet eller septerne, endda gøre udseendet mere uregelmæssigt. Det er almindeligt hos kvinder, der har tabt sig meget, eller efter 40-50-årsalderen.
• Højere grad betyder ikke større hast. Cellulite er ikke en sygdom. At behandle den er altid et æstetisk valg.
• Vurderingen bør gentages med samme metode for at vide, om en behandling virker.

Ændrer cellulite grad?

Det kan ændre sig i begge retninger. De faktorer, der oftest forbindes med forværring, er:

• Vægtøgning, især fedt på lår og balder.
• Vægttab hos dem, der allerede er slanke, med øget slaphed.
• Alder og overgangsalder, med tyndere hud og tab af kollagen.
• Graviditet, på grund af hormonelle ændringer og vægtændringer.
• Stillesiddende livsstil og tab af muskelmasse.

Og dem, der er mest forbundet med bedring:

• Vægttab hos dem med overvægt, med reduktion af fedtet på lårene.
• Øget muskelmasse med styrketræning.
• Kombinerede og vedligeholdte behandlinger.

Følg op med metode

Hvis du skal have en behandling, så bed om, at den indledende vurdering bliver registreret: grad, pointscore (hvis de bruger CSS), standardiserede fotografier og om muligt mål. Det er den eneste ærlige måde at vide, om det var det værd.

Denne artikel er til oplysning og erstatter ikke en konsultation. Resultaterne af enhver behandling varierer fra person til person.

Ofte stillede spørgsmål