Slaphed efter vægttab: hvad huden kan genvinde, og hvad der hjælper

At tabe sig er en bedrift. Men for mange følger en mindre behagelig overraskelse: hud, der ikke følger med, og som hænger løst på maven, armene, lårene eller brystet. For nogle er det en let æstetisk gene; for andre er det efter store vægttab et reelt fysisk problem med irritationer, besvær med at finde tøj og endda med at motionere.

Huden har en vis evne til at trække sig sammen igen, men den har grænser. At forstå, hvad denne evne afhænger af, hjælper med at forebygge det, der kan forebygges, give kroppen tid og vide, hvornår det giver mening at søge behandling.

Hvorfor huden bliver slap

Huden er elastisk takket være to proteiner i dermis: kollagen, der giver styrke, og elastin, der gør, at den kan strækkes og vende tilbage til formen. Når kroppen øger volumen, strækkes huden for at følge med. Hvis stigningen er moderat og kortvarig, genvinder fibrene formen. Men når huden er strakt i årevis:

• De elastiske fibre fragmenteres og mister evnen til at «trække» huden tilbage.
• Kollagenet omorganiseres, til tider med strækmærker, som er små ar i dermis.
• Huden producerer nyt væv til at dække det større område, og dette «overskud» forsvinder ikke, når volumenet aftager.

Når fedtet nedenunder aftager, bliver der et «hylster», der er større end indholdet. Det er slapheden.

Der er også en komponent, der ikke handler om huden: tabet af muskelmasse under vægttab reducerer det faste volumen under fedtet og gør slaphed mere synlig. Derfor er det en del af forebyggelsen at bevare musklerne.

Hvor det mærkes mest

• Maven: det hyppigste område, med hud, der kan danne en fold over skamregionen.
• Arme: løs hud på inder- og bagsiden.
• Lår: især indersiden.
• Bryster og brystkasse: tab af volumen og nedsynkning.
• Balder: tab af volumen og folder nedenunder.
• Ryg og sider: folder på siderne.
• Ansigt og hals: med en egen artikel (Ansigtet har ændret sig efter vægttab: hvorfor, og hvad man kan gøre).

Hvad der afgør, hvor meget huden restituerer

Og hastigheden af vægttabet? Man hører ofte, at langsomt vægttab undgår slaphed. Det giver mening i teorien, og langsommere tab bevarer som regel musklerne bedre, men der er kun lidt forskning, der viser, at hastigheden i sig selv ændrer hudens resultat. Den samlede mængde tabt og alderen ser ud til at veje tungere.

Hvor længe man bør vente

Huden fortsætter med at ombygge sig i månedsvis efter vægttab. Det er almindeligt at anbefale at vente, til vægten har været stabil i mindst 6 måneder, før man vurderer behandlinger, og 12 til 18 måneder efter fedmekirurgi, før man overvejer kropsformende kirurgi. At behandle før det kan betyde, at man må gentage behandlinger, hvis volumenet fortsat ændrer sig.

Store vægttab: når huden er mere end æstetik

Efter fedmekirurgi eller store vægttab med de nyeste lægemidler mod fedme (som GLP-1-agonister) kan hudoverskuddet være betydeligt. Undersøgelser af patienter efter fedmekirurgi tyder på, at op til 80 % ønsker kropsformende kirurgi, men kun cirka hver femte får den gennemført på grund af omkostninger, adgang eller frygt for operationen (Kitzinger et al., 2012).

Overskydende hud kan give fysiske problemer:

• Intertrigo: irritation og infektioner i hudfolderne på grund af fugt og friktion (svampe og bakterier).
• Kløe, sår og dårlig lugt i hudfolderne.
• Besvær med at motionere på grund af friktion og hudens vægt.
• Besvær med at finde tøj og ubehag ved påklædning.
• Indvirkning på kropsbilledet og intimlivet, til tider så meget, at det mindsker tilfredsheden med selve vægttabet.

Pleje af hudfolderne

• Vask og tør godt hudfolderne dagligt.
• Brug undertøj af bomuld eller tekniske stoffer, der optager fugt.
• Påfør barrierecremer (for eksempel med zinkoxid) på områder med friktion.
• Søg læge, hvis der er vedvarende rødme, sår, dårlig lugt eller kraftig kløe: det kan være infektioner, der skal behandles.

Hvis hudoverskuddet påvirker dit psykiske velbefindende, så tal med det team, der følger dig. Psykologisk støtte er en del af plejen efter store vægttab.

Hvad der hjælper

Under vægttabet

• Styrketræning, to til tre gange om ugen. Det er den vigtigste foranstaltning: den bevarer og øger musklerne, som «fylder» en del af det rum, fedtet har efterladt, og forbedrer konturen, især på arme, balder og lår.
• Tilstrækkeligt protein, fordelt over dagen, for at understøtte muskelmassen og vævets reparation.
• Lad være med at ryge. Tobak nedbryder kollagenet og forringer helingen, også ved en eventuel operation.
• Solcreme på udsatte områder, så solskader ikke lægges oven i strækningen.
• Varieret kost med C-vitamin, zink og andre næringsstoffer, der indgår i kollagensyntesen. Mangler er hyppigere efter fedmekirurgi; følg anvisningerne om kosttilskud fra dit team.
• Lægelig opfølgning ved store vægttab, så tempoet er sikkert.

Hudpleje

• Daglig fugtgivning forbedrer teksturen og komforten, men får ikke huden til at trække sig sammen.
• Lokale retinoider på kroppen kan forbedre hudens kvalitet en smule med tiden, med forsigtighed på grund af irritation og aldrig under graviditet.
• «Opstrammende» cremer: mange har en midlertidig opstrammende effekt; de behandler ikke hudoverskud.

Ærlige forventninger

Ved moderate vægttab og hos yngre personer kan huden tilpasse sig en hel del over et år. Ved store vægttab, især efter 40-50-årsalderen, vil en del af hudoverskuddet blive, selv hvis alt er gjort rigtigt.

Behandlinger: ikke-kirurgiske og kirurgi

Valget afhænger især af graden af slaphed. En enkel måde at tænke på:

I kirurgisk sammenhæng bruges egne skalaer (som Pittsburgh-skalaen, udviklet til konturdeformiteter efter bariatrisk vægttab) til at klassificere hvert område (Song et al., 2005).

Ikke-kirurgiske behandlinger

• Radiofrekvens: opvarmer dermis og stimulerer kollagenproduktionen. Gradvise og moderate resultater i serier af sessioner.
• Fokuseret ultralyd: virker i dybere lag; også med gradvis effekt.
• Radiofrekvens med mikronåle og mikronåling: kombinerer stimulering af dermis med forbedring af tekstur og strækmærker.
• Injicerbare biostimulatorer (lægeligt indgreb): stimulerer kollagenproduktionen i udvalgte områder.

Hvad du kan forvente: synlig forbedring af tekstur og en vis fasthed, især ved let til moderat slaphed. De fjerner ikke hudoverskud. Kræver ofte vedligeholdelse.

Kropsformende kirurgi

Når der er betydeligt hudoverskud, er kirurgi den eneste måde at fjerne det på: abdominoplastik, brakioplastik (arme), lårløft, mastopeksi, kropsløft. Det er operationer med synlige ar og krævende restitution, som bør udføres ved stabil vægt, uden tobak og af plastikkirurger med erfaring i patienter efter store vægttab. I SNS kan nogle rekonstruerende operationer efter fedmekirurgi henvises via det team, der følger patienten.

Hos Luxmed vurderer vi graden af slaphed og forklarer ærligt, hvad ikke-kirurgiske behandlinger kan gøre for dig. Når overskuddet af hud er betydeligt, siger vi det og henviser til vurdering hos en plastikkirurg.

Denne artikel er til oplysning og erstatter ikke en konsultation. Resultaterne af enhver behandling varierer fra person til person.

Ofte stillede spørgsmål