Tør eller dehydreret hud: forskellen og hvorfor den betyder noget

»Jeg har tør hud« er en af de hyppigst sagte sætninger i en æstetisk konsultation, og den er ikke altid præcis. Mange, der føler huden stram, med fine linjer og uden glans, har i virkeligheden en dehydreret hud: Der mangler vand, ikke fedt. Og det kan ske selv i en fedtet hud, med glans i T-zonen og synlige porer.

Forskellen er ikke kun et spørgsmål om ordforråd. En tør hud og en dehydreret hud har brug for forskellig pleje, og et dårligt valg kan gøre det værre: En meget rig creme på en fedtet, dehydreret hud kan tilstoppe porer; en let gel på en virkelig tør hud er måske ikke nok.

Hudbarrieren i et enkelt sprog

Hudens yderste lag, hornlaget, fungerer som en mur af mursten og mørtel:

• Murstenene er fladtrykte celler (korneocytter) fyldt med proteiner.
• Mørtlen er en blanding af lipider, især ceramider, kolesterol og fedtsyrer, der tætner rummene mellem murstenene.
• Inde i murstenene findes den såkaldte naturlige fugtighedsfaktor (NMF): små molekyler som aminosyrer, urinstof, mælkesyre og salte, der tiltrækker og fastholder vand. NMF dannes ved nedbrydning af et protein kaldet filaggrin.
• Ovenpå alt ligger der en tynd film af talg og sved.

Når denne barriere er intakt, mister huden kun lidt vand til luften. Hudlæger måler dette tab som transepidermalt vandtab (TEWL, efter det engelske navn). Når lipiderne eller NMF aftager, stiger TEWL, huden tørrer ud indefra og bliver mere følsom over for irritanter.

Hvad der ødelægger barrieren

• Hyppig vask, meget varmt vand, aggressive sæber og skrub.
• Lav luftfugtighed (vinter, opvarmning, aircondition, fly).
• Sol og vind.
• Nogle behandlinger, som retinoider og syrer, især i begyndelsen.
• Alderen: Med årene producerer huden mindre lipider og mindre talg.
• Nogle sygdomme, som atopisk dermatitis, iktyose eller psoriasis.

Tør eller dehydreret hud?

Et ærligt punkt

Denne sondring bruges meget i kosmetik og er nyttig i praksis, men i dermatologi rummer begge tilstande ofte betegnelsen »xerose« og overlapper hinanden: En tør hud mister også mere vand, og en kronisk dehydreret hud ender med at få ændret barriere. Mange har begge dele på samme tid, i forskellige områder af ansigtet.

Sådan ser du det derhjemme

Ingen hjemmetest er helt præcis, men nogle observationer giver fingerpeg.

Sidst på dagen

• Glans i T-zonen (pande, næse, hage) og stramhed på kinderne tyder på en kombineret eller fedtet hud, som også er dehydreret.
• Uden glans noget sted, ru og med ubehag tyder på tør hud.

Efter vask

Vask ansigtet med et mildt produkt, tør det ved at duppe, og vent 30 minutter uden at påføre noget:

• hvis den strammer meget og er mat, men efter en eller to timer får T-zonen glans, er det sandsynligvis dehydrering hos en hud med normal eller øget talg;
• hvis den strammer, er ru og stadig uden glans i timevis, er en tør hud mere sandsynlig.

»Klemmetesten«

Klem huden på kinden meget let sammen. Hvis der dannes mange fine linjer, som hurtigt forsvinder, når du slipper, kan der være overfladisk dehydrering. Det er kun et fingerpeg, ikke en diagnose.

Anamnesen

• Hvis huden pludselig har ændret sig (vinter, ændret rutine, nyt produkt, flyrejse, aircondition), er dehydrering mere sandsynlig.
• Hvis det altid har været sådan, selv om sommeren, er tør hud mere sandsynlig.

På klinikken findes der apparater, der måler hornlagets fugtighed (korneometri) og vandtabet (TEWL), som gør vurderingen mere objektiv.

Hvad hver især har brug for

Fugtighedscremer virker via tre mekanismer, og de fleste kombinerer dem.

Vaseline er det mest effektive kendte okklusive stof: Det nedsætter hudens vandtab med næsten 99%. Humectanter alene kan i et meget tørt miljø endda trække vand fra de dybere lag og øge tabet; derfor virker de bedst med et okklusivt stof ovenpå.

Tør hud

• Rigere creme med ceramider, kolesterol og fedtsyrer (som efterligner den naturlige mørtel) og et okklusivt stof.
• Rensning med cremede produkter eller rensende olier, uden sæbe.
• Om aftenen kan et lag okklusivt stof på de tørreste områder hjælpe.

Dehydreret hud

• Humectanter i serum eller gel (glycerin, hyaluronsyre), påført på let fugtig hud.
• Ovenpå en let fugtighedscreme med et okklusivt stof (f.eks. dimeticon) til at fastholde vandet.
• Ved fedtet, dehydreret hud er det bedst at vælge lette, »ikke-komedogene« teksturer i stedet for tunge cremer.

Til alle

• Daglig solbeskyttelse: Solen nedbryder barrieren.
• Mindre er mere: få trin, få irriterende aktive stoffer på samme tid.
• Regelmæssighed: Barrieren kommer sig på dage til uger med konsekvent pleje.

Almindelige fejl

• At vaske ansigtet med meget varmt vand eller mere end to gange om dagen.
• At bruge almindelig sæbe eller shower gel i ansigtet.
• At eksfoliere for meget på jagt efter »glød«, hvilket forværrer vandtabet.
• At ophobe aktive stoffer (syrer, retinoider, C-vitamin, skrub) på samme tid, især på en hud, der allerede er stram.
• At bruge kun hyaluronsyre, uden noget ovenpå, i tørt miljø.
• Fedtet hud uden fugtighedscreme af frygt for glans. En fedtet, dehydreret hud kan producere endnu mere talg som svar.
• At skifte produkter hver uge, uden at give barrieren tid til at komme sig.
• At stole på »drik mere vand« som løsning. At holde sig hydreret er vigtigt for helbredet, men evidensen for, at det at drikke mere vand end nødvendigt forbedrer hudens fugtighed hos raske personer, er begrænset. Barrieren og miljøet vejer tungere.

Når det kan være noget andet

Se også Følsom hud og rødme: pleje i hverdagen.

Vurdering på klinikken

Hos Luxmed gør en hudvurdering det muligt at forstå, om problemet er tørhed, dehydrering eller begge dele, og om der ligger en anden tilstand bag. Den omfatter:

• samtale om rutinen, produkterne, miljøet og hudens historie;
• observation af huden i forskellige områder af ansigtet;
• når det er tilgængeligt, objektiv måling af fugtighed og fedtethed;
• en enkel rutine tilpasset din hudtype og tilstand;
• hvis det giver mening, anbefaling af en protokol til pleje på klinikken for at styrke fugtigheden og barrieren.

Se også Hvorfor er min hud mat, selv med fugtighedscreme og Aircondition, opvarmning og stram hud: hvad omgivelserne gør ved ansigtet.

Denne artikel er til oplysning og erstatter ikke en lægekonsultation. Resultaterne af enhver behandling varierer fra person til person.

Ofte stillede spørgsmål