Hårtab efter en sygdom: hvad vi ved

Efter en sygdom med høj feber, COVID-19, en lungebetændelse eller en indlæggelse bemærker mange to til fire måneder senere, at håret begynder at falde af i store mængder. Når hårtabet viser sig, er sygdommen allerede overstået, og derfor er det svært at se sammenhængen. I et stort studie af personer indlagt med COVID-19 rapporterede mere end hver femte hårtab seks måneder senere.

I de fleste tilfælde er der tale om et telogent effluvium: kroppen sætter, under stress, mange hår «på pause» på samme tid, og de falder af uger senere. Det er skræmmende, men som regel midlertidigt, og håret vokser ud igen.

I denne guide forklarer vi, hvorfor det sker, hvilke sygdomme og lægemidler der oftest er forbundet med det, hvor længe det varer, hvad der hjælper på vej til bedring, og hvilke tegn der tyder på, at der ligger en anden årsag bag.

Hvorfor en sygdom får håret til at falde af

Mekanismen: telogent effluvium

På ethvert tidspunkt er omkring 85 % til 90 % af hårene i vækst og 10 % til 15 % i hvile. Når kroppen gennemgår et «chok», som en akut sygdom, høj feber, en operation eller en indlæggelse, kan op til 70 % af de hår, der er i vækst, på samme tid gå over i hvilefasen (DermNet).

Hårene sidder fast i hårsækken i omkring 3 måneder og falder derefter af, skubbet ud af de nye. Derfor viser hårtabet sig som regel 2 til 4 måneder efter sygdommen.

Hvilke faktorer ved sygdommen bidrager

• Høj feber: er en af de klassiske udløsere.
• Generaliseret betændelse: de inflammatoriske stoffer, der frigives under en infektion, påvirker også hårsækken.
• Tab af appetit og vægt: under sygdom spiser man lidt, og håret mærker manglen på protein og næringsstoffer.
• Fysisk og følelsesmæssig stress: indlæggelser, intensivbehandling, angst.
• Lægemidler: nogle lægemidler, der bruges under eller efter sygdommen, kan også bidrage.
• Immobilitet og langvarig hvile, som ledsages af tab af muskler.

Effluvium ødelægger ikke hårsækkene. Derfor vokser håret i langt de fleste tilfælde ud igen. Vi forklarer hårets cyklus i Hårtab: hvorfor det sker, og hvad man kan gøre.

Hvilke sygdomme der får håret til at falde af

COVID-19

COVID-19 gjorde effluvium efter sygdom meget synligt. I et studie offentliggjort i Lancet med 1.733 indlagte personer i Wuhan, fulgt omkring 6 måneder efter udskrivningen, rapporterede 21,7 % hårtab. De hyppigste symptomer var træthed eller muskelsvaghed (62,7 %), søvnbesvær (26,4 %) og hårtab (Huang et al., 2021).

I en case-serie og litteraturgennemgang begyndte hårtabet i gennemsnit 73 til 87 dage efter infektionen, omkring 2,5 til 3 måneder. Hårtab kan også opstå efter milde former, især hvis der var feber.

Andre infektioner med feber

Influenza, lungebetændelse, denguefeber, mononukleose, alvorlige urinvejsinfektioner og andre infektioner med høj feber kan udløse den samme proces. Feberen og betændelsen er vigtigere end typen af mikrobe.

Indlæggelser, operationer og intensivbehandling

Større operationer, langvarig bedøvelse, blodtab og indlæggelser på intensivafdeling er hyppige udløsere. Hertil kommer immobilitet, nedsat kost og lægemidler. Vi forklarer det i Operation, bedøvelse og hår: hvad du kan forvente.

Kroniske sygdomme

Nogle kroniske sygdomme giver diffust hårtab, kontinuerligt eller i episoder:

• sygdomme i skjoldbruskkirtlen, for lavt eller for højt stofskifte;
• autoimmune sygdomme, som lupus;
• inflammatoriske tarmsygdomme og cøliaki, på grund af dårlig optagelse af næringsstoffer;
• kronisk nyre- og leversygdom;
• dårligt reguleret diabetes;
• jernmangelanæmi.

I disse tilfælde er behandlingen af den underliggende sygdom det første skridt til, at håret kan komme sig.

Lægemidler, der kan få håret til at falde af

Nogle lægemidler kan give telogent effluvium. En gennemgang offentliggjort i tidsskriftet Cutis anbefaler at lede efter lægemidler påbegyndt 1 til 6 måneder før begyndelsen af hårtabet (Zhang et al., 2024).

Kilde: Zhang et al., 2024 og klinisk syntese.

Kemoterapi: et anderledes tilfælde

Kemoterapi forårsager en anden type hårtab, anagent effluvium: lægemidlerne angriber de celler, der deler sig hurtigt, herunder dem i hårsækken i vækstfasen, og håret falder af meget tidligere og i større mængde.

• Hårtabet begynder som regel 1 til 3 uger efter den første cyklus og tager til med de følgende cyklusser.
• Håret begynder som regel at vokse igen inden for de 6 måneder, der følger efter behandlingens afslutning, nogle gange med anden tekstur eller farve.
• Hos nogle, især med taxaner, er genvæksten ufuldstændig efter 6 måneder; man taler om vedvarende alopeci.
• Nedkøling af hovedbunden under kemoterapi reducerede hårtabet: i en gennemgang af forsøg faldt forekomsten af alopeci med en faktor på omkring 2,7 til 3,9 (Peera et al., 2024). Det skal drøftes med onkologiholdet.

Hvornår det begynder, og hvor længe det varer

Ved akut effluvium normaliseres hårtabet som regel efter 6 til 9 måneder. Varer det over 6 måneder, kaldes det kronisk effluvium, som fortjener udredning (DermNet).

Et beroligende tegn: når hårtabet begynder at aftage, dukker der korte, opstående hår op ved hårgrænsen foran og øverst. Det er det nye hår, der vokser.

Hvad der hjælper på vej til bedring

1. Genopbygge kosten

Under sygdom spiser man lidt. Under bedringen er det vigtigste at begynde at spise regelmæssigt igen og med protein til alle måltider. Se Kom dig i ro og mag: hvad der hjælper kroppen og håret og Protein, jern og zink: hvad håret har brug for.

2. Rette op på mangler

Efter en langvarig sygdom eller en indlæggelse er det værd at tjekke:

• blodtælling og ferritin, især hvis der har været blodtab eller blodmangel;
• TSH, fordi nogle infektioner og lægemidler påvirker skjoldbruskkirtlen;
• D-vitamin og B12, afhængigt af sygehistorien.

Se Blodprøver ved hårtab: hvad man skal bede om.

3. Gennemgå lægemidlerne med lægen

Hvis du er begyndt på nye lægemidler i de foregående måneder, så tal med lægen. Nogle gange findes der alternativer; ofte skal lægemidlet fortsættes.

4. Giv det tid og behandl håret skånsomt

• Vask normalt: vask øger ikke hårtabet.
• Løse frisurer og mindre varme.
• Undgå aggressive kemikalier, til hårtabet er faldet til ro.
• Fotografere issen og skilningen for at sammenligne efter 3 måneder.

5. Sove og håndtere stress

Bedring efter en sygdom er trættende. Søvn og håndtering af stress hjælper kroppen og undgår nye udløsere. Se Stress og hårtab: hvad vi ved.

6. Lægelig behandling, om nødvendigt

Ved isoleret akut effluvium er behandling som regel ikke nødvendig. Hvis hårtabet varer ved eller afslører en androgenetisk alopeci, kan lægen foreslå behandlinger som minoxidil.

Tegn på, at det ikke kun er et effluvium

Effluvium efter sygdom er diffust, over hele hovedbunden, og midlertidigt. Disse tegn tyder på en anden eller en tilknyttet årsag:

I disse tilfælde hjælper en vurdering med trikoskopi med at afklare det. Se Trikoskopi: undersøgelsen, der viser hovedbunden.

Hvornår du bør søge en lægelig vurdering

• Hårtabet varer mere end 3 til 6 måneder, eller der er ingen tegn på genvækst.
• Har bemærket nogle af tegnene fra det foregående afsnit.
• Er begyndt på nye lægemidler i de foregående måneder og vil gerne forstå, om de har sammenhæng.
• Du har træthed, bleghed eller andre symptomer, der varer ved efter sygdommen.
• Du er i kemoterapi eller skal i kemoterapi og vil vide, hvordan du kan beskytte håret: tal også med onkologiholdet.

Hos Luxmed vurderer konsultationen i hårmedicin typen af hårtab med trikoskopi og, når det er indiceret, blodprøver, for at bekræfte, om der er tale om et effluvium efter sygdom eller en anden årsag, og følger bedringen.

Denne artikel er til oplysning og erstatter ikke en lægekonsultation. Stop ikke med noget lægemiddel uden lægelig anvisning.

Ofte stillede spørgsmål