Skjoldbruskkirtel, jern og hormoner: hvilke blodprøver man skal bede om

I årene omkring overgangsalderen er træthed, hårtab og ændringer i vægt og humør hyppige. Ofte tilskrives de hormonerne. Men der er to almindelige og behandlingsegnede årsager, som let forveksles med overgangsalderen: problemer med skjoldbruskkirtlen og jernmangel. Og der er hormonprøver, som mange kvinder beder om, og som i de fleste tilfælde ikke er nødvendige.

I denne guide forklarer vi, hvorfor hver enkelt er relevant, hvilke andre blodprøver der er nyttige i denne fase, og hvordan du forbereder dig. Den generelle guide finder du i Blodprøver ved hårtab: hvad man skal bede om.

Kort sagt:

• TSH (skjoldbruskkirtel): nyttigt, fordi underaktiv skjoldbruskkirtel er hyppigere efter overgangsalderen, og symptomerne overlapper;
• blodtælling og ferritin: nyttige, især hvis der er eller har været kraftige menstruationer i perimenopausen;
• FSH og østradiol: hos kvinder over 45 år med typiske symptomer er de ikke nødvendige for at diagnosticere overgangsalderen;
• mandlige hormoner: kun når der er tegn på overskud.

Skjoldbruskkirtlen: overgangsalderens store efterligner

Hvorfor det er værd at bede om

Sygdomme i skjoldbruskkirtlen er langt hyppigere hos kvinder og tager til med alderen. I et studie med mere end 53.000 kvinder på 40 år eller derover var underaktiv skjoldbruskkirtel omkring 60 % hyppigere sent i perimenopausen og efter overgangsalderen end før, og subklinisk underaktiv skjoldbruskkirtel omkring 20 % hyppigere (Kim et al., 2022).

Symptomer, der forveksles

På grund af dette overlap kan et problem med skjoldbruskkirtlen i måneder blive tilskrevet overgangsalderen.

Hvad der bestilles

• TSH: screeningsprøven. Hvis den er normal, er skjoldbruskkirtlen som regel i orden.
• Frit T4: hvis TSH er forandret, for at bekræfte og forstå alvorligheden.
• Antistoffer mod skjoldbruskkirtlen (anti-TPO): hvis der er for lavt stofskifte eller TSH i grænseområdet, for at forstå, om der er en autoimmun thyreoiditis (Hashimotos thyreoiditis).

Skjoldbruskkirtlen og håret

Både underaktiv og overaktiv skjoldbruskkirtel kan give diffust hårtab. Når skjoldbruskkirtlens funktion er bragt i orden, aftager hårtabet som regel, men håret kommer tilbage i sit eget tempo over måneder. Autoimmune sygdomme i skjoldbruskkirtlen er også hyppigere hos personer med alopecia areata.

Jern: perimenopausen kan tømme depoterne

Kraftige menstruationer før overgangsalderen

I årene op til overgangsalderen bliver cyklussen uregelmæssig, og mange kvinder får kraftigere eller længerevarende menstruationer. I et studie offentliggjort i 2025 i tidsskriftet Menopause med omkring 2.300 kvinder i middelalderen havde omkring hver tredje unormale blødninger i perimenopausen, og kraftige eller langvarige menstruationer var stærkt forbundet med træthed.

Dette blodtab kan tømme jerndepoterne, og lavt ferritin er forbundet med hårtab hos kvinder, selv uden blodmangel, med en større forskel før overgangsalderen (Treister-Goltzman et al., 2022).

Hvad der bestilles

• Blodtælling: viser, om der er blodmangel.
• Ferritin: viser depoterne. Kan være lavt med normalt hæmoglobin.
• CRP: bestilles sammen med ferritin, fordi betændelse hæver ferritin og kan skjule en jernmangel.

Ved hårtab kan et ferritin under 30 til 40 ng/mL allerede afspejle utilstrækkelige depoter, selv om laboratoriet anser det for normalt.

Efter overgangsalderen

Når menstruationen holder op, falder behovet for jern til værdier, der svarer til mændenes, omkring 11 mg om dagen. Jernmangel efter overgangsalderen er mindre almindelig og bør, når den opstår, altid undersøges: den kan tyde på blodtab fra tarmen, optagelsesproblemer eller en utilstrækkelig kost.

Vaginal blødning efter overgangsalderen (mere end 12 måneder uden menstruation) er ikke normal og bør vurderes af din egen læge eller gynækolog uden forsinkelse.

Læs mere om jern i kosten i Protein, jern og zink: hvad håret har brug for.

Hormoner: hvornår de er nyttige, og hvornår ikke

At diagnosticere overgangsalderen kræver ikke blodprøver (efter 45)

Mange kvinder beder om hormonprøver for at «bekræfte» overgangsalderen. Vejledningen fra NICE, referencen i Storbritannien, er klar (NICE, NG23):

• hos kvinder over 45 år med symptomer stilles diagnosen perimenopause ud fra hedeture og uregelmæssig cyklus, og overgangsalder ud fra 12 måneder uden menstruation, uden hormonel prævention;
• Hos disse kvinder bør man ikke bruge anti-Müllersk hormon, inhibin, østradiol, follikeltælling eller ovarievolumen til at stille diagnosen;
• FSH overvejes kun mellem 40 og 45 år med symptomer, eller før 40 år, når der er mistanke om tidlig overgangsalder, i hvilket tilfælde der kræves to prøver med 4 til 6 ugers mellemrum;
• FSH kan ikke bruges til at diagnosticere overgangsalderen hos dem, der tager kombinations-p-piller eller gestagen i høj dosis.

Hvorfor? I perimenopausen svinger hormonerne meget fra måned til måned og endda fra dag til dag. En enkeltstående prøve kan være normal den ene dag og ændret den næste og ændrer ikke den kliniske beslutning.

Mandlige hormoner: kun ved tegn på overskud

Ved hårtab i overgangsalderen har de fleste kvinder normale mandlige hormoner. Blodprøverne (total testosteron, SHBG, DHEA-S og nogle gange prolaktin) bestilles, når der er:

• grove hår, der dukker op i ansigtet, på brystet eller maven;
• vedvarende akne;
• hårtab, der skrider hurtigt frem;
• tegn på virilisering: dybere stemme, øget muskelmasse, forstørret klitoris.

En hurtig stigning i mandlige hormoner efter overgangsalderen er sjælden, men kræver hurtig vurdering for at udelukke tumorer i æggestokke eller binyrer.

Og hvis du allerede får hormonbehandling?

Blodprøver af kønshormoner er som regel ikke nødvendige for at justere hormonbehandlingen: dosis justeres efter symptomerne. Behandling med orale østrogener kan ændre nogle blodprøver, som SHBG og de proteiner, der transporterer skjoldbruskkirtelhormonet, og lægen tager højde for det.

Andre nyttige blodprøver i denne fase af livet

De er ikke specifikke for håret, men overgangsalderen er et godt tidspunkt til at gøre status, fordi den kardiovaskulære og metaboliske risiko stiger.

• D-vitamin: mangel er hyppig og har betydning for knoglesundheden, som svækkes efter overgangsalderen.
• B12-vitamin: især hos vegetarer, hos dem, der tager metformin eller mavemedicin i meget lang tid.
• Fastende blodsukker eller langtidsblodsukker (HbA1c): risikoen for diabetes stiger efter overgangsalderen.
• Lipidprofil (kolesterol og triglycerider): værdierne har en tendens til at stige efter overgangsalderen.
• Nyre- og leverfunktion: før visse orale behandlinger.

Din egen læge kan samle disse blodprøver i én rekvisition sammen med dem, der giver mening ved hårtab.

Oversigt: hvilke prøver ved hvilken situation

Denne tabel er en generel vejledning. Prøverne bør vælges af lægen efter konsultationen.

Sådan forbereder du dig, og fælder du bør undgå

• Biotin: mange kosttilskud «til hår, hud og negle» indeholder biotin, som kan forvrænge TSH og T4 og give indtryk af en overaktiv skjoldbruskkirtel. Stop mindst 1 dag før, eller længere hvis dosis er høj, og fortæl det til lægen (Fan et al., 2019).
• Levothyroxin: hvis du tager medicin mod skjoldbruskkirtlen, så følg lægens anvisning om, hvorvidt du skal tage den før eller efter prøvetagningen, og hold altid de samme tidspunkter mellem prøverne.
• Jerntilskud: hvis du tager jern, så spørg, om du skal holde en pause før blodprøven.
• Hormonbehandling eller prævention: fortæl det altid til lægen, fordi de ændrer nogle blodprøver.
• Tidspunkt: om morgenen, især for hormonerne. Hvis du stadig har menstruationscyklus, og lægen har bedt om hormonprøver, så tag prøven mellem 2. og 5. dag af cyklussen.
• Faste: nødvendigt for blodsukkeret og nogle gange for lipidprofilen; tjek med laboratoriet.
• Nylig sygdom: en nylig infektion hæver ferritin og CRP; det kan være bedre at udsætte.
• Tag tidligere blodprøver med til sammenligning: tendensen over tid siger meget.

Hvornår du bør søge en lægelig vurdering

De tre første tegn berettiger en vurdering uden forsinkelse; de øvrige en almindelig tidsbestilling.

Hos Luxmed vurderer konsultationen i hårmedicin typen af hårtab med trikoskopi og bestiller, når det er indiceret, de blodprøver, der giver mening i netop dit tilfælde. Hvis du allerede har nylige blodprøver, så tag dem med.

Denne artikel er kun til information og erstatter ikke en lægekonsultation.

Ofte stillede spørgsmål