Müdigkeit, die nicht vergeht: häufige Ursachen, wann abklären und was hilft

«Ich bin immer müde.» Das ist einer der am häufigsten gehörten Sätze in ärztlichen Sprechstunden und eine der häufigsten Beschwerden in der Primärversorgung. Ohne Energie aufzuwachen, sich durch den Tag zu schleppen, das Wochenende zu erreichen, ohne sich erholen zu können. Für viele Menschen ist es das Ergebnis von zu wenig Schlaf, Stress und Lebenstempo. Für andere ist es das Zeichen eines Gesundheitsproblems, das abzuklären sich lohnt.

Dieser Artikel hilft, den Unterschied zu verstehen, zu erkennen, wann man zum Arzt gehen sollte und was man tun kann, um wieder Energie zu gewinnen.

Warum bin ich immer müde?

Müdigkeit hat selten eine einzelne Ursache. Eine systematische Übersichtsarbeit zur Müdigkeit in der Primärversorgung zeigte, dass die häufigsten Ursachen Stimmungsstörungen wie Depression und Angst sind und dass schwere Erkrankungen wie Krebs selten sind, wenn keine weiteren Warnzeichen vorliegen (Stadje et al., 2016). Bei vielen Menschen findet sich keine spezifische Erkrankung, und die Müdigkeit bessert sich durch Veränderungen im Alltag.

Alltägliche Ursachen

• Unzureichender Schlaf: Erwachsene brauchen im Allgemeinen 7 bis 9 Stunden pro Nacht (Hirshkowitz et al., 2015). Viele Menschen schlafen unter der Woche weniger und versuchen, es am Wochenende auszugleichen, ohne Erfolg.
• Schlechter Schlaf: Bildschirme bis spät, unregelmäßige Zeiten, warmes oder lautes Schlafzimmer, Koffein am Nachmittag, Alkohol am Abend.
• Chronischer Stress und Überlastung: Den Körper wochenlang in Alarmbereitschaft zu halten, kostet Energie und stört den Schlaf. Lesen Sie Körper in Alarmbereitschaft: körperliche Anzeichen von chronischem Stress und wie man abschaltet.
• Bewegungsmangel: Den Tag im Sitzen zu verbringen verschlechtert die Kondition, und der Körper ermüdet leichter.
• Unregelmäßige Ernährung: ausgelassene Mahlzeiten, viel Zucker und stark verarbeitete Lebensmittel, wenig Wasser.
• Alkohol: stört die Schlafqualität, auch wenn er beim Einschlafen hilft.
• Schichtarbeit und häufige Reisen.

Medizinische Ursachen, die in Betracht kommen

• Anämie und Eisenmangel: sehr häufig bei Frauen im gebärfähigen Alter. Auch ohne Anämie können niedrige Eisenwerte (niedriges Ferritin) Müdigkeit verursachen: In einer Studie verringerte die Eisengabe die Müdigkeit bei Frauen mit niedrigem Ferritin ohne Anämie (Vaucher et al., 2012).
• Schilddrüse: Eine Unterfunktion verursacht Müdigkeit, Gewichtszunahme, Kälteempfindlichkeit und trockene Haut.
• Diabetes: vor allem in Verbindung mit Durst, häufigem Wasserlassen und Gewichtsverlust.
• Schlafapnoe: lautes Schnarchen, Atempausen und Schläfrigkeit tagsüber.
• Depression und Angst: Müdigkeit, Interessenverlust, Veränderungen von Schlaf und Appetit.
• Mangel an Vitamin B12 oder Vitamin D.
• Kürzlich durchgemachte Infektionen: Die Müdigkeit kann nach einer Grippe, COVID-19 oder Mononukleose Wochen anhalten.
• Medikamente: einige Antihistaminika, Antidepressiva, Anxiolytika und Blutdrucksenker.
• Nieren-, Leber-, Herz- oder Autoimmunerkrankungen, seltener.
• Myalgische Enzephalomyelitis / Chronisches Fatigue-Syndrom: intensive, anhaltende Müdigkeit, die sich nach körperlicher oder geistiger Anstrengung verschlimmert und durch Ruhe nicht besser wird. Sie erfordert eine ärztliche Diagnose und ein sorgfältiges Aktivitätsmanagement (NICE, 2021).

Müdigkeit, Schläfrigkeit oder Schwäche?

Es lohnt sich, zu unterscheiden:

• Müdigkeit (Fatigue): Mangel an körperlicher oder geistiger Energie.
• Schläfrigkeit: Schlafbedürfnis, leichtes Einschlafen tagsüber. Sie deutet auf Schlafprobleme wie Apnoe hin.
• Muskelschwäche: Schwierigkeiten, Kraft aufzubringen, Treppen zu steigen oder Gegenstände zu heben. Sie erfordert eine ärztliche Abklärung.

Wann zum Arzt gehen

Vereinbaren Sie einen Termin bei Ihrem Hausarzt, wenn:

Was Sie in der Sprechstunde erwartet

Der Arzt wird fragen, wann es begonnen hat, wie Ihr Schlaf, Ihre Stimmung, Ihre Ernährung, Ihre Arbeit, Ihre Medikation und andere Symptome aussehen, und eine körperliche Untersuchung durchführen. Je nach Fall kann er Laboruntersuchungen anfordern wie:

• Blutbild (auf Anämie und Infektionen).
• Ferritin (Eisenspeicher).
• Schilddrüsenfunktion (TSH).
• Glukose oder glykiertes Hämoglobin (Diabetes).
• Nieren- und Leberfunktion.
• Vitamin B12, und gegebenenfalls Vitamin D.
• Entzündungsmarker.

In den meisten Fällen sind die Laborwerte normal, was ebenfalls eine nützliche Information ist: Sie hilft, den Fokus auf Schlaf, Stress und Gewohnheiten zu legen. Es kann hilfreich sein, zur Sprechstunde ein zweiwöchiges Protokoll mit Schlafzeiten, Energieniveau und relevanten Ereignissen mitzubringen.

Nehmen Sie nicht auf eigene Faust Nahrungsergänzungsmittel ein (vor allem Eisen), bevor Laboruntersuchungen gemacht wurden: Zu viel Eisen schadet ebenfalls und kann die Diagnose verschleiern.

Was hilft, wieder Energie zu gewinnen

1. Den Schlaf schützen

• Regelmäßige Zeiten zum Schlafengehen und Aufstehen, auch am Wochenende.
• Ziel: 7 bis 9 Stunden pro Nacht.
• Dunkles, kühles und ruhiges Schlafzimmer.
• Bildschirme 30 bis 60 Minuten vor dem Schlafengehen ausschalten.
• Koffein nur morgens und am frühen Nachmittag. Alkohol in Maßen und nicht kurz vor dem Schlafengehen.
• Wenn Sie anhaltende Schlaflosigkeit haben, sprechen Sie mit Ihrem Arzt: Die kognitive Verhaltenstherapie bei Insomnie ist die Behandlung der ersten Wahl.

2. Bewegen, auch wenn man müde ist

Es klingt widersprüchlich, aber eine Metaanalyse von 70 Studien kam zu dem Schluss, dass regelmäßige Bewegung das Energiegefühl steigert und die Fatigue bei Menschen verringert, die wenig aktiv, gesund oder chronisch krank sind (Puetz et al., 2006). Beginnen Sie langsam: Spaziergänge von 10 bis 20 Minuten, die Sie schrittweise steigern. Wichtige Ausnahme: Bei Menschen mit Myalgischer Enzephalomyelitis / Chronischem Fatigue-Syndrom kann Anstrengung die Symptome verschlimmern, und progressives Training wird nicht empfohlen (NICE, 2021). Hier sollte die Aktivität unter ärztlicher Anleitung gesteuert werden.

3. Stress und Belastung steuern

• Erkennen, was die meiste Energie verbraucht: Arbeit, die Sorge für andere, finanzielle Sorgen.
• Kurze Pausen über den Tag verteilt.
• Aktivitäten, die wirklich erholsam sind: Zeit mit Freunden, Natur, Hobbys.
• Entspannungstechniken und Atmung.
• Psychologische Hilfe, wenn die Überlastung anhält oder Anzeichen von Erschöpfung bestehen.

4. Ernährung und Flüssigkeitszufuhr

Regelmäßige Mahlzeiten mit Eiweiß, Gemüse, Obst und Vollkornprodukten sowie Wasser über den Tag verteilt. Zuckerspitzen und sehr schwere Mahlzeiten hinterlassen meist mehr Müdigkeit.

5. Und die Massage?

Massage verringert Angst und Anspannung und kann die Schlafqualität verbessern, laut Metaanalysen und Übersichtsarbeiten (Moyer et al., 2004; Field, 2016). Bei Menschen mit Müdigkeit im Zusammenhang mit Stress, Muskelverspannung oder schlechtem Schlaf kann sie eine gute Unterstützung sein: ein Moment, in dem der Körper aus dem Alarmmodus herausfindet, die Verspannung von Nacken und Rücken sich löst und ein erholsamerer Schlaf vorbereitet wird.

Was die Massage nicht leistet: eine Anämie, ein Schilddrüsenproblem, eine Schlafapnoe oder eine Depression korrigieren. Wenn die Müdigkeit eine medizinische Ursache hat, muss diese Ursache behandelt werden. Die Massage ergänzt, ersetzt nicht.

Wer vor allem wieder Energie gewinnen möchte, für den ist eine Entspannungsmassage am Ende des Tages oder vor dem Wochenende in der Regel die nützlichste Wahl. Lesen Sie Entspannungsmassage oder Tiefengewebsmassage: welche wählen.

Warnzeichen

Suchen Sie zeitnah einen Arzt auf, wenn die Müdigkeit begleitet wird von:

Rufen Sie die 112 an bei Brustschmerz, plötzlicher Atemnot, Ohnmacht oder Verwirrtheit.

Wenn die Müdigkeit mit tiefer Traurigkeit, Verzweiflung oder Gedanken einhergeht, dass das Leben nicht lebenswert sei, bleiben Sie damit nicht allein. Sprechen Sie mit einer Vertrauensperson und suchen Sie Hilfe: SNS 24 (808 24 24 24) bietet psychologische Beratung an, und in Gefahrensituationen rufen Sie die 112 an.

In der Clínica Luxmed

In der Clínica Luxmed in Algés sind die Entspannungsmassagen für Menschen gedacht, die zur Ruhe kommen, angesammelte Spannung lösen und besser ausruhen möchten. Vor der Sitzung sprechen wir über Ihren Allgemeinzustand, und wenn die Müdigkeit Anzeichen hat, die eine Abklärung verdienen, empfehlen wir, mit Ihrem Arzt zu sprechen. Die Massagen werden von einem Massagetherapeuten durchgeführt.

Die Massage ist eine Ergänzung für das Wohlbefinden und ersetzt weder ärztliche Diagnose noch Behandlung. Die Ergebnisse sind von Mensch zu Mensch unterschiedlich.

Häufige Fragen