Hauterschlaffung nach dem Abnehmen: was die Haut wiederherstellen kann und was hilft

Gewicht zu verlieren ist eine Leistung. Doch für viele Menschen kommt eine weniger angenehme Überraschung dazu: Haut, die nicht mitgeht, die an Bauch, Armen, Oberschenkeln oder Brust schlaff hängt. Für manche ist es eine leichte ästhetische Störung; für andere ist es nach großen Gewichtsverlusten ein echtes körperliches Problem, mit Reizungen, Schwierigkeiten, passende Kleidung zu finden, und sogar Schwierigkeiten beim Sport.

Die Haut hat eine gewisse Fähigkeit, sich zusammenzuziehen, aber sie hat Grenzen. Zu verstehen, wovon diese Fähigkeit abhängt, hilft, vorzubeugen, was sich verhindern lässt, dem Körper Zeit zu geben und zu wissen, wann es sinnvoll ist, eine Behandlung zu suchen.

Warum die Haut erschlafft

Die Haut ist dank zweier Proteine in der Dermis elastisch: dem Kollagen, das Festigkeit verleiht, und dem Elastin, das das Dehnen und die Rückkehr in die Form ermöglicht. Wenn der Körper an Volumen zunimmt, dehnt sich die Haut mit. Ist die Zunahme moderat und von kurzer Dauer, erholen sich die Fasern. Wenn die Haut aber über Jahre gedehnt ist:

• Die elastischen Fasern fragmentieren und verlieren die Fähigkeit, die Haut «zurückzuziehen».
• Das Kollagen ordnet sich neu, manchmal mit Dehnungsstreifen, die kleine Narben der Dermis sind.
• Die Haut bildet neues Gewebe, um die größere Fläche zu bedecken, und dieser «Überschuss» verschwindet nicht, wenn das Volumen abnimmt.

Wenn das darunterliegende Fett abnimmt, bleibt eine «Hülle», die größer ist als der Inhalt. Das ist die Erschlaffung.

Es gibt auch eine Komponente, die nicht die Haut betrifft: Der Verlust an Muskelmasse beim Abnehmen verringert das feste Volumen unter dem Fett und macht die Hauterschlaffung sichtbarer. Deshalb gehört der Erhalt der Muskeln zur Vorbeugung.

Wo man es am meisten bemerkt

• Bauch: die häufigste Zone, mit Haut, die eine Falte über dem Schambereich bilden kann.
• Arme: schlaffe Haut an der Innen- und Rückseite.
• Oberschenkel: vor allem an der Innenseite.
• Brüste und Brustkorb: Volumenverlust und Absenkung.
• Gesäß: Volumenverlust und Falten darunter.
• Rücken und Flanken: seitliche Falten.
• Gesicht und Hals: mit einem eigenen Artikel (Das Gesicht hat sich nach dem Abnehmen verändert: warum und was man tun kann).

Was bestimmt, wie viel sich die Haut erholt

Und die Geschwindigkeit des Gewichtsverlusts? Man hört oft, dass langsames Abnehmen die Hauterschlaffung verhindert. Theoretisch ist das sinnvoll, und langsamere Verluste erhalten meist die Muskeln besser, aber es gibt wenig Forschung, die zeigt, dass die Geschwindigkeit allein das Hautergebnis verändert. Die insgesamt verlorene Menge und das Alter scheinen mehr ins Gewicht zu fallen.

Wie lange man warten sollte

Die Haut formt sich nach einem Gewichtsverlust noch monatelang um. Man rät üblicherweise, zu warten, bis das Gewicht seit mindestens 6 Monaten stabil ist, bevor man Behandlungen beurteilt, und 12 bis 18 Monate nach einer bariatrischen Operation, bevor man eine Körperkonturierungsoperation erwägt. Früher zu behandeln kann bedeuten, Behandlungen zu wiederholen, wenn sich das Volumen weiter verändert.

Große Gewichtsverluste: wenn die Haut mehr als Ästhetik ist

Nach einer bariatrischen Operation oder nach großen Gewichtsverlusten mit den neueren Medikamenten gegen Adipositas (wie den GLP-1-Agonisten) kann der Hautüberschuss erheblich sein. Studien mit Patienten nach bariatrischer Operation zeigen, dass bis zu 80 % eine Körperkonturierungsoperation wünschen, aber nur etwa jede fünfte Person sie tatsächlich durchführen lässt, aus Kosten- und Zugangsgründen oder aus Angst vor der Operation (Kitzinger et al., 2012).

Überschüssige Haut kann körperliche Probleme verursachen:

• Intertrigo: Reizung und Infektionen in den Hautfalten durch Feuchtigkeit und Reibung (Pilze und Bakterien).
• Juckreiz, Wunden und Geruch in den Falten.
• Schwierigkeiten beim Sport, durch die Reibung und das Gewicht der Haut.
• Schwierigkeiten, passende Kleidung zu finden, und Unbehagen beim Anziehen.
• Auswirkung auf das Körperbild und das Intimleben, mitunter so weit, dass die Zufriedenheit mit dem eigenen Gewichtsverlust sinkt.

Die Haut in den Falten pflegen

• Die Falten täglich waschen und gut trocknen.
• Unterwäsche aus Baumwolle oder Funktionsstoffe tragen, die Feuchtigkeit aufnehmen.
• Barriereprodukte (zum Beispiel mit Zinkoxid) an den Reibungsstellen auftragen.
• Einen Arzt aufsuchen, wenn anhaltende Rötung, Wunden, Geruch oder starker Juckreiz bestehen: Es können Infektionen sein, die behandelt werden müssen.

Wenn der Hautüberschuss Ihr psychisches Wohlbefinden beeinträchtigt, sprechen Sie mit dem Team, das Sie begleitet. Psychologische Unterstützung gehört nach großen Gewichtsverlusten zur Versorgung.

Was hilft

Während des Abnehmens

• Krafttraining, zwei- bis dreimal pro Woche. Es ist die wichtigste Maßnahme: Es erhält und vermehrt den Muskel, der einen Teil des vom Fett hinterlassenen Raums «füllt» und die Kontur verbessert, vor allem an Armen, Gesäß und Oberschenkeln.
• Ausreichend Eiweiß, über den Tag verteilt, um die Muskelmasse und die Gewebereparatur zu unterstützen.
• Nicht rauchen. Tabak baut Kollagen ab und beeinträchtigt die Wundheilung, auch bei einer eventuellen Operation.
• Sonnenschutz an den exponierten Stellen, um nicht zur Dehnung noch Sonnenschäden hinzuzufügen.
• Abwechslungsreiche Ernährung, mit Vitamin C, Zink und anderen Nährstoffen, die an der Kollagensynthese beteiligt sind. Mängel sind nach bariatrischen Operationen häufiger; befolgen Sie die Hinweise Ihres Teams zur Nahrungsergänzung.
• Ärztliche Begleitung bei großem Gewichtsverlust, damit das Tempo sicher ist.

Hautpflege

• Tägliche Feuchtigkeitspflege verbessert Hautstruktur und Komfort, strafft die Haut aber nicht.
• Topische Retinoide am Körper können die Hautqualität mit der Zeit leicht verbessern, mit Vorsicht wegen der Reizung und niemals in der Schwangerschaft.
• «Straffende» Cremes: Viele haben einen vorübergehenden Straffungseffekt; sie behandeln keinen Hautüberschuss.

Ehrliche Erwartungen

Bei moderatem Gewichtsverlust und bei jüngeren Menschen kann sich die Haut im Laufe eines Jahres erheblich anpassen. Bei großem Gewichtsverlust, vor allem nach dem 40. bis 50. Lebensjahr, bleibt ein Teil der überschüssigen Haut bestehen, auch wenn alles richtig gemacht wurde.

Behandlungen: nicht operativ und Operation

Die Wahl hängt vor allem vom Grad der Erschlaffung ab. Eine einfache Denkweise:

Im chirurgischen Kontext werden eigene Skalen verwendet (wie die Pittsburgh-Skala, die für Konturdeformitäten nach bariatrischem Gewichtsverlust entwickelt wurde), um jede Zone einzustufen (Song et al., 2005).

Nicht operative Behandlungen

• Radiofrequenz: erwärmt die Dermis und regt die Kollagenbildung an. Allmähliche und mäßige Ergebnisse, in Serien von Sitzungen.
• Fokussierter Ultraschall: wirkt in tieferen Schichten; ebenfalls mit allmählichem Effekt.
• Radiofrequenz-Microneedling und Microneedling: verbinden die Stimulation der Dermis mit einer Verbesserung von Struktur und Dehnungsstreifen.
• Injizierbare Biostimulatoren (ärztliche Leistung): regen die Kollagenbildung in ausgewählten Zonen an.

Was zu erwarten ist: sichtbare Verbesserung von Hautstruktur und etwas Festigkeit, vor allem bei leichter bis mäßiger Hauterschlaffung. Sie entfernen keinen Hautüberschuss. Oft sind Erhaltungssitzungen nötig.

Operation zur Körperkonturierung

Bei erheblichem Hautüberschuss ist die Operation die einzige Möglichkeit, ihn zu entfernen: Bauchdeckenstraffung, Oberarmstraffung (Brachioplastik), Oberschenkelstraffung, Mastopexie, Körperstraffung. Es sind Operationen mit sichtbaren Narben und anspruchsvoller Erholung, die bei stabilem Gewicht, ohne Tabak und durch plastische Chirurgen mit Erfahrung bei Patienten nach großen Gewichtsverlusten durchgeführt werden sollten. Im SNS können einige rekonstruktive Operationen nach bariatrischer Operation über das Team, das den Patienten begleitet, überwiesen werden.

Bei Luxmed beurteilen wir den Grad der Hauterschlaffung und erklären ehrlich, was nicht operative Behandlungen für Sie leisten können. Wenn der Hautüberschuss erheblich ist, sagen wir es und verweisen Sie zur Beurteilung an einen plastischen Chirurgen.

Dieser Artikel dient der Information und ersetzt keine Beratung. Die Ergebnisse jeder Behandlung variieren von Person zu Person.

Häufige Fragen