Melasma in der Schwangerschaft: Was Sie tun können und was zu erwarten ist

Die bräunlichen Flecken, die in der Schwangerschaft auf Stirn, Wangenknochen oder Oberlippe auftreten, haben einen Namen: Melasma, auch Chloasma oder «Schwangerschaftsmaske» genannt. Sie sind häufig, schaden weder dem Baby noch der Mutter und verblassen in den meisten Fällen im Jahr nach der Geburt.

In der Schwangerschaft wirkt das Einfachste am besten: die Haut jeden Tag vor der Sonne schützen, mit einem Breitband-Sonnenschutz, idealerweise getönt. Mehrere Behandlungen gegen Flecken sollten warten, aber es gibt sichere Maßnahmen, mit denen Sie sofort beginnen können. Wir erklären, warum es entsteht, was Sie jetzt tun können und was nach der Geburt zu erwarten ist.

Warum es in der Schwangerschaft auftritt

Melasma entsteht durch drei Faktoren, die sich addieren: Hormone, Sonnenlicht und genetische Veranlagung. Die Schwangerschaft bringt alle drei zusammen.

• Hormone. Östrogen und Progesteron steigen in der Schwangerschaft stark an und regen die Melanozyten an, die Zellen, die Pigment bilden. Deshalb wird Melasma auch mit der Pille und mit der Hormonersatztherapie in Verbindung gebracht.
• Licht. Die Hormone machen den Melanozyten reaktionsfreudiger, aber das Licht löst den Fleck aus. Sowohl UV-Strahlung als auch sichtbares Licht spielen eine Rolle.
• Genetik und Hauttyp. Es ist bei dunklerer Haut häufiger (Hauttypen III bis VI). In einer türkischen Studie hatten 37,6 % der Schwangeren mit Melasma eine Mutter, die es ebenfalls in der Schwangerschaft gehabt hatte.

Wie viele Schwangere haben Melasma?

Das hängt stark vom Land und vom Hauttyp ab: Studien finden Werte von etwa 5 % in Frankreich und 11 % in Brasilien, bis zu mehr als 50 % in Indien und Pakistan (Majid und Aleem, 2021). Es tritt meist im zweiten Trimester auf.

Wer ein höheres Risiko hat

Quelle: Zusammenfassung aus Zhao, Fu und Cheng, 2024.

Was Sie während der Schwangerschaft tun können

1. Täglicher Sonnenschutz, von Anfang an

Das ist die Maßnahme mit der besten Evidenz. In einer Studie mit 200 Schwangeren, die täglich einen Breitband-Sonnenschutz mit LSF 50+ verwendeten, entwickelten nur 2,7 % ein Melasma, deutlich weniger als erwartet (Lakhdar et al., 2007). Idealerweise beginnt man im ersten Trimester.

Mineralische Filter (Zinkoxid, Titandioxid) sind in der Schwangerschaft die zurückhaltendste Option, weil sie praktisch nicht aufgenommen werden. Einige chemische Filter, etwa Benzophenon-3, gelangen in geringer Menge in den Blutkreislauf. Fehlbildungen sind nicht dokumentiert, aber aus Vorsicht sind mineralische Filter vorzuziehen (Putra et al., 2022).

Getönt. Eisenoxide schützen auch vor sichtbarem Licht, das das Melasma verschlimmert. Wir erklären alles in Sonnenschutz mit Farbe: so wählen und tragen Sie ihn richtig auf.

Menge und Nachcremen. Morgens großzügig auftragen und im Freien alle 2 Stunden erneuern.

2. Physischer Schutz

Breitkrempiger Hut, Sonnenbrille und Schatten in den Stunden der größten Intensität. Sonnenschutz allein blockiert nie alles.

3. Hautpflege, die mit der Schwangerschaft vereinbar ist

Laut einer aktuellen Übersichtsarbeit zur Ästhetik in Schwangerschaft und Stillzeit (Kovacs et al., 2026) sind im Allgemeinen vertretbar:

• Azelainsäure, mit geringer Aufnahme (3 % bis 8 %). Sie gehört zu den in der Schwangerschaft am häufigsten verwendeten aufhellenden Wirkstoffen, vorzugsweise auf begrenzten Flächen und nach ärztlicher Empfehlung;
• Vitamin C, ein Antioxidans mit gewisser Wirkung auf die Pigmentierung;
• Niacinamid, das hilft, den Hautton zu vereinheitlichen, und gut verträglich ist;
• Glykol- oder Milchsäure in niedriger Konzentration, in Produkten für den täglichen Gebrauch, mit Vorsicht.

4. Reizendes vermeiden

Aggressive Peelings, heißes Wachs im Gesicht und Produkte, die brennen, verursachen Entzündungen. Bei zu Melasma neigender Haut kann eine Entzündung die Flecken noch weiter verdunkeln.

Was Sie in Schwangerschaft und Stillzeit meiden sollten

Einige der wirksamsten Behandlungen gegen Melasma sind in dieser Phase nicht geeignet. Das ist kein Grund zur Sorge: Das Melasma kann warten und bessert sich nach der Geburt oft von selbst. Wählen Sie die Phase, um die Spalte hervorzuheben, die Sie interessiert.

Quellen: Kovacs et al., 2026; Putra et al., 2022; Forbat et al., 2019.

Wenn Sie eines dieser Produkte verwendet haben, ohne von der Schwangerschaft zu wissen, geraten Sie nicht in Panik. Die Aufnahme der meisten topischen Produkte ist gering, und zwei prospektive Studien mit Tretinoin im ersten Trimester fanden keine Fehlbildungen. Beenden Sie die Anwendung und sprechen Sie mit Ihrer Frauenärztin oder Ihrem Frauenarzt.

Was nach der Geburt zu erwarten ist

Bei den meisten Frauen verblasst das Melasma im Laufe des ersten Jahres nach der Geburt, wenn die Hormone wieder auf ihre üblichen Werte zurückkehren. Bis zu 30 % der Fälle bleiben jedoch bestehen, manche über viele Jahre (Zhao et al., 2024).

Was ein Fortbestehen wahrscheinlicher macht:

• dunklere Haut und tiefer liegende Flecken;
• Sonnenexposition ohne Schutz nach der Geburt, vor allem wenn das Baby im Frühling oder Sommer zur Welt kommt;
• Beginn oder Wiederaufnahme einer hormonellen Verhütung. Die Pille wird mit Melasma in Verbindung gebracht, daher lohnt sich ein Gespräch mit Ihrer Hausärztin, Ihrem Hausarzt oder der Gynäkologie über die geeignetste Methode;
• neue Schwangerschaften, die das Risiko erneut erhöhen.

Eine praktische Regel: Behalten Sie den täglichen Sonnenschutz bei und warten Sie 6 bis 12 Monate. Wenn die Flecken nicht verblasst sind oder Sie schon früher stören, ist es Zeit für eine Abklärung. Nach dem Abstillen stehen die wirksamsten Behandlungen zur Verfügung, etwa Hydrochinon oder aufhellende Kombinationen, Peelings und Tranexamsäure, stets nach ärztlicher Indikation.

Wann eine ärztliche Abklärung sinnvoll ist

In der Schwangerschaft liegt die Hauptbetreuung bei Ihrer Frauenärztin oder Ihrem Frauenarzt. Bitten Sie um eine gezielte Abklärung, wenn:

Bei Luxmed beginnt die Beratung zur Gesichtsästhetik mit der Diagnose und passt den Plan an Ihre Phase an: Schwangerschaft, Stillzeit oder danach.

Dieser Artikel dient nur der Information und ersetzt nicht die Betreuung durch Ihre Ärztin oder Ihren Arzt bzw. Ihre Frauenärztin oder Ihren Frauenarzt.

Häufige Fragen