Keratosis pilaris: die «Pünktchen» an den Armen und was hilft

Kleine raue Pünktchen an der Rückseite der Arme, wie eine Gänsehaut, die nie verschwindet. Mitunter gerötet, manchmal an Oberschenkeln oder Gesäß, fast immer rau beim Tasten wie feines Schleifpapier. Viele Menschen halten sie für Pickel, versuchen sie auszudrücken, reiben kräftig, und die Pünktchen bleiben.

Der Name ist Keratosis pilaris, und sie gehört zu den häufigsten Hauterkrankungen überhaupt. Sie ist nicht ansteckend, kein Zeichen mangelnder Hygiene und nicht gefährlich. Sie ist auch nicht endgültig heilbar, spricht aber gut auf eine einfache, konsequente Routine an.

Was es ist und warum es auftritt

Jedes Körperhaar tritt aus einer kleinen Öffnung in der Haut aus, dem Haarfollikel. Bei der Keratosis pilaris sammelt sich Keratin (das Protein, das die oberste Hautschicht bildet) am Eingang dieser Follikel an und bildet kleine Pfropfen. Manchmal ist das Haar unter dem Pfropf eingerollt, und rundherum kann eine leichte Rötung auftreten.

Wer ist betroffen

• Sehr häufig in Kindheit und Jugend. Studien sprechen von etwa der Hälfte bis drei Vierteln der Jugendlichen, je nach Bevölkerung.
• Ein bedeutender Teil der Erwachsenen behält sie bei, in der Regel in milderer Form.
• Etwas häufiger bei Frauen.
• Verbunden mit trockener Haut, atopischer Dermatitis (Ekzem) und Ichthyosis vulgaris, einer erblichen Erkrankung mit sehr trockener, schuppender Haut.
• Starke familiäre Komponente. Oft haben auch Eltern oder Geschwister sie.

Warum es entsteht

Die genaue Ursache ist nicht vollständig geklärt, aber es gibt mehrere Hinweise:

• Fragile Hautbarriere. Veränderungen im Filaggrin-Gen, einem für die Hautbarriere wesentlichen Protein, sind bei Menschen mit Keratosis pilaris häufiger, ebenso wie bei atopischer Dermatitis und Ichthyosis vulgaris.
• Trockene Haut, die die Ansammlung von Keratin begünstigt.
• Veränderungen des Haares selbst, das bei manchen Menschen eingerollt zu wachsen scheint.
• Hormone, was die größere Häufigkeit in der Pubertät und die Verschlimmerung in manchen Phasen, wie der Schwangerschaft, erklären würde.

Verlauf

• Verschlimmert sich im Winter, durch die kalte, trockene Luft und die Heizung.
• Besserung im Sommer, durch Feuchtigkeit und Sonne (ohne dass dies ein Grund wäre, sich ohne Sonnenschutz auszusetzen).
• Nimmt tendenziell mit dem Alter ab, oft deutlich nach dem 30. Lebensjahr.

Woran man sie erkennt

• Kleine Pünktchen (1 bis 2 mm), rau beim Tasten, auf einer Pore zentriert.
• Hautfarben, weißlich, rosa oder rot; bei dunklerer Haut mitunter bräunlich.
• Typische Verteilung: Rückseite und Außenseite der Arme, Vorderseite der Oberschenkel, Gesäß; bei Kindern auch an den Wangen.
• Symmetrisch (beide Arme, beide Oberschenkel).
• In der Regel ohne Schmerz und mit wenig oder gar keinem Juckreiz.

Varianten

• Keratosis pilaris «rubra»: mit stärkerer Rötung um die Pünktchen.
• Keratosis pilaris «alba»: raue Pünktchen ohne Rötung.
• Im Gesicht von Kindern: raue Pünktchen und Rötung an den Wangen, mitunter mit Akne oder gereizter Haut verwechselt.
• Seltenere Formen, mit Verlust der Augenbrauenhaare oder Narben, die von einem Dermatologen beurteilt werden sollten.

Womit man es verwechseln kann

Wenn Sie unsicher sind, wenn die Pünktchen Eiter enthalten, schmerzen, stark jucken oder sich schnell ausbreiten, lassen Sie sich abklären.

Die Routine zu Hause, die funktioniert

Die Keratosis pilaris ist nicht endgültig heilbar, aber die Kombination zweier einfacher Prinzipien verbessert die Hautstruktur meist deutlich: die Keratinpfropfen sanft auflösen und die Hautbarriere stärken. Der Schlüssel ist die Regelmäßigkeit: Die Ergebnisse zeigen sich nach 4 bis 8 Wochen und verschwinden, wenn die Routine unterbrochen wird.

1. Eine keratolytische Creme, jeden Tag

Es sind Cremes, die überschüssiges Keratin aufweichen und beim Entfernen helfen. Die Inhaltsstoffe mit der meisten Evidenz:

Quellen: Wang und Orlow, 2018; Hwang und Schwartz, 2008; Kootiratrakarn et al., 2015.

Tragen Sie es einmal täglich nach dem Duschen auf die betroffenen Stellen auf. Wenn es stark brennt, verwenden Sie es jeden zweiten Tag oder im Wechsel mit einer einfachen Feuchtigkeitscreme.

2. Großzügige Feuchtigkeitspflege

An Tagen oder Stellen, an denen Sie das keratolytische Mittel nicht verwenden, stärkt eine pflegende Creme mit Ceramiden, Glycerin oder Vaseline die Barriere. Das Auftragen auf noch leicht feuchter Haut, bis zu drei Minuten nach dem Duschen, verbessert die Wasserspeicherung.

3. Duschen zugunsten der Haut

• Warmes, nicht heißes Wasser.
• Kurze Dusche, 5 bis 10 Minuten.
• Mildes Duschgel, ohne alkalische Seife, oder Badeöl.
• Mit dem Handtuch abtupfen, nicht rubbeln.

Mehr zu diesem Thema in Trockene Haut am Körper: die Duschfehler, die sie verschlimmern.

4. Mechanisches Peeling: nur sanft und selten

Ein weicher Waschhandschuh oder ein sanfter Schwamm, ein- bis zweimal pro Woche, mit leichten Bewegungen, kann ergänzend helfen. Körnige Peelings, harte Bürsten oder raue Handschuhe, die mit Kraft verwendet werden, reizen die Haut, verstärken die Rötung und können das Erscheinungsbild verschlechtern. Lesen Sie Den Körper peelen: wann, wie und womit.

5. Topische Retinoide, in hartnäckigen Fällen

Retinoide wie Tretinoin oder Adapalen können helfen, die Hauterneuerung am Follikeleingang zu normalisieren. Sie werden meist Fällen vorbehalten, die auf die obige Routine nicht ansprechen, da sie reizen können. Sie dürfen in der Schwangerschaft nicht angewendet werden. Sprechen Sie vor der Anwendung mit einem Arzt.

6. Umgebung

Im Winter trocknet die Heizung die Luft aus. Ein Luftbefeuchter im Schlafzimmer und Baumwollkleidung können helfen.

Häufige Fehler

• Die Pünktchen ausdrücken. Es sind keine Pickel. Ausdrücken entzündet, kann infizieren und Flecken hinterlassen.
• Mit Kraft rubbeln. Die Haut wirkt im Moment glatter, wird aber gereizt und stärker gerötet.
• Sehr heiße und lange Bäder. Sie entfernen die Lipide der Haut und verschlimmern die Trockenheit.
• Alkalische oder parfümierte Seifen.
• Nach einer Woche aufgeben. Die Besserung braucht Wochen.
• Die Routine abbrechen, wenn es besser wird. Die Keratosis pilaris kommt wieder; die Erhaltung kann seltener sein, sollte aber fortgesetzt werden.
• Rasieren mit der Klinge auf trockener Haut an den betroffenen Stellen, die reizen und zu eingewachsenen Haaren führen kann.

Behandlungen in der Praxis

Wenn die Routine zu Hause nicht ausreicht, vor allem bei anhaltender Rötung oder sehr ausgeprägter Hautstruktur, gibt es Optionen:

• Oberflächliche chemische Peelings (Glykol-, Milch- oder Salicylsäure) in Serie, um die Hautstruktur zu verbessern.
• Sanfte Mikrodermabrasion, mit Vorsicht, um nicht zu reizen.
• Laser und intensiv gepulstes Licht, auf die Gefäße gerichtet, gegen die Rötung bei der «rubra»-Form der Keratosis pilaris (Schoch et al., 2016); und Laser zur Haarentfernung, die in einigen kleinen Studien die Hautstruktur verbesserten, indem sie die in den Follikeln eingewachsenen Haare verringerten (Ibrahim et al., 2015).

Die Ergebnisse sind unterschiedlich, und die Erhaltung zu Hause bleibt notwendig. Dunklere Haut erfordert besondere Sorgfalt wegen des Risikos von Flecken.

Bei Luxmed bestätigen wir, ob es sich wirklich um Keratosis pilaris handelt, helfen, eine einfache und wirksame Routine für zu Hause aufzubauen, und schlagen, wenn es sinnvoll ist, Behandlungen in der Praxis für Hautstruktur und Rötung vor.

Dieser Artikel dient der Information und ersetzt keine Beratung. Die Ergebnisse jeder Behandlung variieren von Person zu Person.

Häufige Fragen