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Trichoskopie: die Untersuchung, die die Kopfhaut sichtbar macht
Was die Trichoskopie ist, was sie bei jeder Form von Haarausfall zeigt, wie die Untersuchung abläuft und warum sie hilft, die Behandlung zu begleiten.
Rúben BritoAutor
Dr. Michelle CampagnoliMedizinische Prüfung · OM Nr. 69467
In diesem Artikel
Die Trichoskopie ist eine Untersuchung, die Kopfhaut und Haare mit einer stark vergrößernden Linse betrachtet. Sie zeigt Details, die mit bloßem Auge nicht sichtbar sind: die Dicke jedes Haares, Entzündungszeichen, leere Follikel oder nachwachsende Haare. Sie ist schnell, schmerzfrei und erfordert keine besondere Vorbereitung.
Sie dient zwei Zwecken: die Ursache des Haarausfalls besser zu verstehen und anhand vergleichbarer Bilder zu verfolgen, ob die Behandlung wirkt. Die europäische Leitlinie zur androgenetischen Alopezie empfiehlt sie in Zweifelsfällen (Kanti et al., 2017).
Drei Gedanken zum Merken.
Fica por baixo do resumo, se existir uma segunda foto.
Was sie ist und wie sie funktioniert
Verwendet wird ein Dermatoskop, dasselbe Instrument, mit dem Hautveränderungen betrachtet werden, oder ein Videodermatoskop, das an einen Computer angeschlossen ist. Es vergrößert das Bild 10- bis 70-fach oder mehr und nutzt ein eigenes Licht, um Reflexe zu vermeiden.
Mit dieser Vergrößerung lassen sich beurteilen:
- die Haare: Dicke, Unterschiede im Durchmesser zwischen den Haaren, abgebrochene oder abnorm geformte Haare;
- die Follikelöffnungen: ob sie vorhanden, leer oder verschwunden sind;
- die Kopfhaut selbst: Rötung, Schuppung, Gefäße, Pigmentierung rund um die Haare;
- die Follikeleinheiten: wie viele Haare aus jeder Pore wachsen. Auf einer gesunden Kopfhaut haben viele Poren 2 bis 3 Haare.
Sie unterscheidet sich vom Trichogramm, einer älteren Untersuchung, bei der etwa 50 Haare ausgezogen und unter dem Mikroskop betrachtet werden. Die Trichoskopie hat es in den meisten Situationen abgelöst, weil sie nicht invasiv ist.
Was die Trichoskopie bei jeder Form von Haarausfall zeigt
| Situation | Typische Zeichen in der Trichoskopie |
|---|---|
| Androgenetische Alopezie | Haare von sehr unterschiedlichem Durchmesser; eine Abweichung von 20 % oder mehr gilt als diagnostisch. Mehr Poren mit nur einem Haar im Stirnbereich als im Nacken. Dünne, kurze Haare (Vellushaare). Gelbe Punkte in fortgeschrittenen Fällen |
| Telogenes Effluvium | Kurze, gerade neue Haare über die gesamte Kopfhaut verteilt, ohne Unterschied zwischen Stirn und Nacken. Die Trichoskopie dient vor allem dazu, andere Ursachen auszuschließen |
| Alopecia areata | Schwarze Punkte (an der Oberfläche abgebrochene Haare) und „Ausrufezeichenhaare“, an der Basis dünner, die auf eine aktive Erkrankung hinweisen; gelbe Punkte |
| Trichotillomanie (Haare ausreißen) | In unterschiedlicher Höhe abgebrochene Haare im selben Bereich |
| Vernarbende Alopezien | Fehlende Follikelöffnungen, Rötung oder Schuppung rund um die Haare. Sie erfordern eine rasche Abklärung |
Quelle: DermNet; Rakowska et al., 2009.
Das Beispiel des Haarausfalls bei Frauen
Bei Frauen ist es mit bloßem Auge schwer, eine androgenetische Alopezie von einem chronischen telogenen Effluvium zu unterscheiden, da beide eine diffuse Ausdünnung verursachen. Eine Studie mit 131 Frauen schlug trichoskopische Kriterien vor, die den Stirnbereich mit dem Nacken verglichen: dünnere Haare im vorderen Bereich, mehr als 10 % der Haare mit weniger als 0,03 mm und gelbe Punkte. Mit diesen Kriterien lag die Spezifität für die weibliche androgenetische Alopezie bei 98 % (Rakowska et al., 2009).
Die Trichoskopie ersetzt nicht die Anamnese und manchmal auch nicht die Blutwerte oder die Biopsie. Aber sie verringert die Zweifel erheblich.
Wie die Untersuchung abläuft
- ErstgesprächDie Ärztin oder der Arzt fragt, wann der Haarausfall begann, was sich in den Monaten davor verändert hat, nach Medikamenten und nach der Familiengeschichte.
- Allgemeine Betrachtungder Kopfhaut und häufig ein sanfter Zugtest.
- TrichoskopieDas Gerät wird an mehreren Stellen an die Kopfhaut gelegt, in der Regel an Stirn, Oberkopf, Scheitel und Nacken, der als Vergleich dient. Sie tut nicht weh, und es müssen keine Haare geschnitten werden.
- Bildaufzeichnungzum Vergleich bei späteren Terminen.
Insgesamt dauert der Untersuchungsteil meist 10 bis 20 Minuten.
So bereiten Sie sich vor
- Waschen Sie das Haar wie gewohnt, vorzugsweise 1 bis 2 Tage vorher. Eine frisch gewaschene Kopfhaut kann Schuppung verbergen; zu lange ohne Waschen erschwert die Beurteilung.
- Tragen Sie am Tag keine Stylingprodukte, Öle, Haarfasern oder Kopfhaut-Make-up auf.
- Vermeiden Sie möglichst, in der Woche davor die Haare zu färben.
- Bringen Sie die Liste Ihrer Medikamente und Nahrungsergänzungsmittel mit und, falls vorhanden, aktuelle Blutwerte und ältere Fotos Ihrer Haare.
Den Verlauf begleiten
Einer der größten Vorteile der Trichoskopie ist, dass sie Vergleiche ermöglicht. Behandlungen gegen Haarausfall brauchen Monate, bis sie wirken, und der Eindruck im Spiegel trügt. Werden die Bilder an denselben Stellen mit derselben Vergrößerung wiederholt, lässt sich erkennen:
- ob die Haare dicker werden;
- ob mehr Haare pro Pore vorhanden sind;
- ob neue Haare auftauchen;
- ob die Entzündung zurückgegangen ist.
In der Regel erfolgt die Kontrolle nach 3 bis 6 Monaten Behandlung. Zu Hause können Sie sie durch regelmäßige Fotos ergänzen; wie, erklären wir in Fotos alle 3 Monate: So verfolgen Sie den Scheitel.
Grenzen der Untersuchung
- Das Ergebnis hängt von der Erfahrung der Person ab, die es auswertet.
- Beim telogenen Effluvium sind die Zeichen wenig spezifisch: Die Trichoskopie hilft vor allem, andere Ursachen auszuschließen.
- Bei manchen vernarbenden Alopezien ist eine Biopsie nötig, um die Diagnose zu bestätigen.
- Sie ersetzt nicht die Blutwerte, wenn Mängel oder hormonelle Veränderungen vermutet werden. Lesen Sie Blutuntersuchungen bei Haarausfall: was Sie anfordern sollten.
Wann eine Trichoskopie sinnvoll ist
Sie ist auch vor Beginn einer Behandlung sinnvoll, um einen Ausgangspunkt zu haben, und während der Behandlung, um zu bestätigen, dass sie wirkt.
Bei Luxmed ist die Trichoskopie Teil der Sprechstunde für Haarmedizin und die Grundlage für Diagnose und Verlaufskontrolle.
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Die Untersuchung ist ein Gespräch, unverbindlich. Sagen Sie uns, was Sie beschäftigt, und unser Team antwortet.
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Dieser Artikel dient nur der Information und ersetzt keine ärztliche Beratung.
Häufige Fragen
Tut die Trichoskopie weh?
Nein. Das Gerät berührt die Kopfhaut nur. Es werden keine Haare ausgezogen oder geschnitten.
Wie lange dauert sie?
Die eigentliche Betrachtung dauert 10 bis 20 Minuten, im Rahmen eines Termins.
Muss ich mit frisch gewaschenem Haar kommen?
Am besten waschen Sie 1 bis 2 Tage vorher und verwenden am Tag der Untersuchung keine Stylingprodukte.
Ersetzt die Trichoskopie die Blutuntersuchung?
Nein. Sie zeigt, was auf der Kopfhaut geschieht; die Blutwerte zeigen Mängel oder hormonelle Veränderungen. Oft ergänzen sie sich.
Wie oft wird sie wiederholt?
In der Regel nach 3 bis 6 Monaten Behandlung und danach ein- bis zweimal pro Jahr, je nach Verlauf.
Ist eine Haaranalyse „im Salon“ dasselbe?
Nicht unbedingt. Das Besondere der ärztlichen Trichoskopie ist die klinische Auswertung der Zeichen, in Verbindung mit Anamnese und Untersuchungen, um zu einer Diagnose zu gelangen.
Wissenschaftliche Quellen 4
- Rakowska A et al. Dermoscopy in female androgenic alopecia: method standardization and diagnostic criteria. Int J Trichology. 2009;1(2):123-130. Artigo
- DermNet. Trichoscopy of generalised noncicatricial hair loss. Artigo
- Kanti V et al. Evidence-based (S3) guideline for the treatment of androgenetic alopecia in women and in men. European Dermatology Forum, 2017. Artigo
- Trichoscopy of androgenetic alopecia: a systematic review. J Clin Med. 2024;13(7):1962. PubMed
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