Haarausfall: Warum er auftritt und was zu tun ist

Täglich Haare zu verlieren ist normal: Bis zu etwa 100 Haare am Tag gehören zum natürlichen Haarzyklus. Sorgen sind angebracht, wenn der Haarausfall über Wochen deutlich zunimmt, wenn das Haar dünner wird oder wenn kahle Stellen auftreten.

Die häufigsten Ursachen sind zwei: ein vorübergehender Haarausfall, ausgelöst durch einen „Schock“ für den Körper, etwa eine Geburt, eine Krankheit oder eine Diät, und die androgenetische Alopezie, die genetisch und hormonell bedingt ist. Der erste klingt meist innerhalb von Monaten von selbst ab; die zweite ist fortschreitend, lässt sich aber mit Medikamenten von nachgewiesener Wirksamkeit behandeln. Der erste Schritt ist immer, zu klären, welcher Fall bei Ihnen vorliegt.

Wie viel Haarverlust normal ist

Jedes Haar durchläuft drei Phasen:

• Wachstum (Anagenphase): dauert etwa 2 bis 6 Jahre. Etwa 85 % der Haare befinden sich in dieser Phase.
• Übergang (Katagenphase): einige Wochen.
• Ruhe (Telogenphase): etwa 3 bis 4 Monate, an deren Ende das Haar ausfällt und ersetzt wird. Etwa 15 % der Haare befinden sich in dieser Phase.

Deshalb ist es normal, bis zu etwa 100 Haare am Tag zu verlieren (DermNet). An den Tagen, an denen Sie die Haare waschen, scheint der Verlust größer, weil die angesammelten losen Haare auf einmal ausfallen.

Anzeichen dafür, dass der Haarausfall über das Normale hinausgeht:

• Büschel auf dem Kopfkissen, im Abfluss oder in der Bürste, wiederholt über Wochen;
• ein sichtbar dünnerer Pferdeschwanz;
• ein breiterer Scheitel oder besser sichtbare Kopfhaut, vor allem am Oberkopf;
• zurückweichender Haaransatz oder lichteres Scheitelhaar;
• runde kahle Stellen.

Die häufigsten Ursachen

1. Telogenes Effluvium: Haarausfall nach einem „Schock“

Ein Ereignis, das den Körper stark belastet, kann bis zu 70 % der wachsenden Haare gleichzeitig in die Ruhephase schicken (DermNet). Der Haarausfall tritt 2 bis 4 Monate nach dem Ereignis auf, weshalb viele Menschen keinen Zusammenhang herstellen.

Häufige Auslöser: Geburt, fieberhafte Erkrankungen (auch Virusinfektionen), Operationen, starker Stress, rascher Gewichtsverlust oder strenge Diäten, Eisenmangel und einige Medikamente.

Der Haarausfall ist diffus, über die ganze Kopfhaut verteilt, und führt nicht zu einer vollständigen Glatze. In den meisten Fällen normalisiert er sich 6 bis 9 Monate nach Beseitigung der Ursache. Dauert er länger als 6 Monate, spricht man von einem chronischen Effluvium, das abgeklärt werden sollte.

2. Androgenetische Alopezie: langfristig die häufigste Form

Sie hat genetische und hormonelle Ursachen. Androgenempfindliche Haarfollikel bilden nach und nach immer dünnere und kürzere Haare. Sie betrifft etwa 50 % bis 60 % der Männer im Alter von 50 Jahren und bis zu 40 % der Frauen mit 70 (Kanti et al., europäische S3-Leitlinie).

• Bei Männern: zurückweichender Haaransatz und lichter werdender Haarwirbel.
• Bei Frauen: breiterer Mittelscheitel und weniger Volumen am Oberkopf, wobei der vordere Haaransatz erhalten bleibt.

Sie beginnt schleichend und schreitet fort. Je früher sie behandelt wird, desto mehr Haar bleibt erhalten.

3. Weitere Ursachen, die man kennen sollte

Häufig liegt mehr als eine Ursache gleichzeitig vor: zum Beispiel ein Effluvium nach der Geburt, das eine beginnende androgenetische Alopezie sichtbar macht.

Wie die Diagnose gestellt wird

Die Diagnose ist vor allem klinisch, erfordert aber ein systematisches Vorgehen:

1. AnamneseWann es begonnen hat, Ereignisse in den vorangegangenen 2 bis 4 Monaten, Medikamente, Ernährung, Menstruationszyklus, Familiengeschichte.
2. Untersuchung und HaarzupftestSanftes Ziehen an einer Haarsträhne zeigt, ob der Haarausfall aktiv ist.
3. TrichoskopieEin Dermatoskop vergrößert die Kopfhaut und zeigt Haardicke sowie Zeichen von Miniaturisierung, Entzündung oder Vernarbung. Die europäische Leitlinie empfiehlt sie in Zweifelsfällen (Kanti et al.). Mehr dazu in Trichoskopie: die Untersuchung, die die Kopfhaut sichtbar macht.
4. Blutuntersuchungen, wenn angezeigtIn der Regel: großes Blutbild, Ferritin, Schilddrüsenfunktion und je nach Fall Vitamin D, Zink oder Hormone. Details finden Sie in Blutuntersuchungen bei Haarausfall: was angefordert werden sollte.
5. BiopsieNur selten nötig; vorbehalten für den Verdacht auf eine vernarbende Alopezie oder unklare Fälle.

Behandlungen: was durch Evidenz belegt ist

Die Behandlung hängt von der Ursache ab. Beim telogenen Effluvium kommt es vor allem darauf an, den Auslöser zu erkennen und zu beheben, zum Beispiel einen Eisenmangel oder eine eiweißarme Ernährung; das Haar wächst dann von selbst nach. Bei der androgenetischen Alopezie gibt es Behandlungen, deren Wirksamkeit in klinischen Studien belegt ist. Wählen Sie, für wen die Behandlung gedacht ist, um nur die passenden Optionen zu sehen.

Was Sie vor Behandlungsbeginn wissen sollten

• Geduld. Die Ergebnisse werden nach 6 Monaten beurteilt, der Höhepunkt liegt bei etwa 12 Monaten. In den ersten Wochen mit Minoxidil kann der Haarausfall vorübergehend zunehmen – ein Zeichen, dass sich die Haare erneuern.
• Kontinuität. Bei der androgenetischen Alopezie gehen die Erfolge Monate nach Absetzen der Behandlung wieder verloren.
• Nebenwirkungen. Minoxidil kann Reizungen oder Haarwuchs im Gesicht verursachen. Finasterid kann sexuelle Nebenwirkungen haben, und 2025 bestätigte die Europäische Arzneimittel-Agentur Suizidgedanken als mögliche Nebenwirkung mit unbekannter Häufigkeit. Wer es einnimmt, sollte bei Stimmungsveränderungen das Medikament absetzen und den Arzt kontaktieren (EMA, 2025).
• Schwangerschaft. Finasterid und Dutasterid sind bei Frauen kontraindiziert, die ohne wirksame Verhütung schwanger werden könnten.

Alle medizinischen Behandlungen erfordern eine ärztliche Untersuchung und Verschreibung.

Was Sie zu Hause tun können

• Ausreichend Eiweiß und abwechslungsreich essen. Haare bestehen aus Keratin, einem Protein. Lesen Sie Ernährung und Haarausfall: was das Haar braucht.
• Nicht blind Nahrungsergänzungsmittel einnehmen. Sie helfen nur bei einem Mangel. Ein Übermaß an Vitamin A oder Selen kann sogar Haarausfall auslösen.
• Das Haar schonend behandeln: lockere Frisuren, weniger Hitze durch Föhn und Glätteisen, vorsichtiges Bürsten.
• Die Kopfhaut alle 3 Monate fotografieren, immer bei gleichem Licht und im gleichen Winkel. So lässt sich am besten erkennen, ob es schlimmer oder besser wird.
• Ausreichend schlafen und Stress bewältigen. Starker Stress ist ein bekannter Auslöser eines Effluviums.

Häufige Mythen

Wann eine ärztliche Abklärung sinnvoll ist

Vereinbaren Sie einen Termin, wenn:

In der Luxmed umfasst die Sprechstunde für Haarmedizin eine ausführliche Anamnese, eine Trichoskopie und, wenn angezeigt, Blutuntersuchungen, um die Ursache zu finden, bevor eine Behandlung vorgeschlagen wird.

Dieser Artikel dient nur der Information und ersetzt keine ärztliche Beratung.

Häufige Fragen