A dermatite seborreica é o mesmo que caspa?
Estão relacionadas, e a caspa pode ser vista como a forma mais ligeira, sem inflamação marcada. A dermatite seborreica costuma trazer também vermelhidão, comichão e escamas mais teimosas, e pode aparecer no rosto, nas sobrancelhas e atrás das orelhas. Na prática, a diferença interessa porque a caspa simples costuma bastar com um champô anticaspa, enquanto a dermatite seborreica pode precisar de um plano médico e de manutenção. A médica distingue pela observação.
Porque é que o meu couro cabeludo descama e faz comichão?
Costuma haver mais do que um fator: pele com tendência para produzir sebo, uma levedura chamada Malassezia que vive na pele e a reação do sistema imunitário a ela. Stress, pouco sono, frio e tempo seco costumam acender as crises. Mas escamas e comichão também surgem na psoríase, em alergias a produtos ou em infeções, e por isso uma consulta evita tratar às cegas a coisa errada durante meses.
A dermatite seborreica tem cura?
Em regra, não no sentido de desaparecer para sempre. É uma condição crónica ou recidivante, com fases boas e crises, e o objetivo é controlá-la: tratar a crise e, depois, manter a pele calma para que as recaídas sejam mais raras e mais leves. Há quem passe longos períodos sem sintomas. A médica explica o que é realista no seu caso e como reconhecer uma recaída cedo.
É contagiosa ou sinal de falta de higiene?
Não. Não se transmite a outras pessoas e não resulta de lavar pouco. Pelo contrário, é a pele que reage de forma exagerada a algo que já vive nela. Lavar com regularidade e com um produto adequado ajuda, mas lavar muito ou com produtos agressivos pode irritar. O sentimento de vergonha é muito comum e passa quando a pele melhora, por isso não adie a consulta por isso.
Que tratamentos costuma a médica propor para a pele?
Em geral, tópicos: champôs antifúngicos e, quando há inflamação, um corticoide suave por períodos curtos, ou um inibidor da calcineurina quando é preciso tratar muitas vezes ou o rosto. Os champôs usam-se com regularidade durante algumas semanas e depois em manutenção. Casos mais difíceis podem precisar de outras opções, decididas pela médica. Todos têm indicações próprias, por isso não os use por conta própria nem ao acaso.
Os champôs anticaspa da farmácia ajudam?
Em casos ligeiros, podem ajudar e, para algumas pessoas, é tudo o que precisam. Para funcionarem, devem ser deixados atuar no couro cabeludo o tempo indicado na embalagem, e usados com regularidade durante algumas semanas. Se a pele continua inflamada, se as escamas são espessas ou se há dor, o mais provável é que seja preciso um tratamento médico. Não vale a pena continuar a trocar de champô sem avaliação.
Dermatite seborreica faz cair o cabelo?
A dermatite seborreica em si não costuma destruir o folículo, mas uma pele muito inflamada e uma comichão persistente podem associar-se a mais cabelo na escova durante as crises. Se o cabelo também estiver mais fino, há que ver se existe outra causa em simultâneo, como a hereditariedade ou o stress. A médica avalia os dois problemas e trata primeiro a pele. A evidência para esta ligação é limitada.
O stress e o frio podem causar crises?
Podem acender uma pele já predisposta. Muitas pessoas notam piores crises no inverno e em fases de pressão, com pouco sono. Isso não quer dizer que o stress seja a causa, nem que seja possível evitar todas as crises. O que se pode fazer é antecipar-se: ter já combinado com a médica o que usar logo aos primeiros sinais, em vez de esperar que a pele fique muito irritada.
Quando devo marcar consulta?
Se as escamas e a comichão duram semanas, voltam com frequência, se estendem ao rosto ou não melhoram com um champô anticaspa usado como indicado. Dor, feridas, pus, crostas, vermelhidão intensa, falhas de cabelo ou queda súbita devem ser vistas sem demora, porque podem ter outra causa. Também vale a pena marcar se a pele lhe afeta o sono, o trabalho ou a forma como se sente.
Que tratamentos capilares usa a clínica?
Conforme o caso: NCTF capilar, PRP capilar e exossomas capilares. Não tratam a dermatite seborreica, que é tratada com os tópicos, e só se consideram se, além da pele, houver um cabelo mais fino e a pele estiver calma. Atuam no couro cabeludo e no folículo e não reparam um fio já danificado. A evidência é limitada e nenhum é escolhido antes da consulta de avaliação.
Posso fazer PRP ou microagulhamento com o couro cabeludo inflamado?
Em regra, não é o momento. Com pele inflamada, com feridas, escamas espessas ou infeção, as injeções e as microlesões podem irritar mais e aumentar o risco de complicações. A médica começa por acalmar a pele e só depois decide se um tratamento capilar faz sentido. Por isso a ordem importa: primeiro a dermatite, depois, se for caso disso, o cabelo.
A dermatite seborreica aparece só no couro cabeludo?
Não. Costuma surgir também em zonas com mais sebo: sobrancelhas, pregas ao lado do nariz, testa, atrás das orelhas, barba e peito. Em homens com barba, a descamação por baixo dos pelos é muito comum. Na pele mais escura, o aspeto pode ser mais claro ou mais escuro do que a pele à volta, em vez de vermelho. A médica observa o conjunto, e os tratamentos para o rosto são diferentes dos do cabelo.
Há doenças ou medicamentos associados?
Há associações descritas com algumas doenças neurológicas, com situações em que as defesas estão baixas e com certos medicamentos. Na grande maioria das pessoas com dermatite seborreica não há nenhuma doença por trás. A médica pergunta pela sua saúde e pela medicação para ter o quadro completo, e só pede exames quando fizerem sentido. Não interrompa nenhum medicamento por conta própria.
Posso usar produtos naturais ou caseiros?
Muitos óleos e receitas caseiras não têm estudos que mostrem benefício e alguns podem irritar ou causar alergia, sobretudo em pele já inflamada. Alguns óleos até alimentam a levedura. Se quiser usar algum, fale primeiro com a médica. Para o dia a dia, produtos simples, sem muito perfume, e o tratamento que lhe foi indicado, costumam ser a opção mais segura.
