- Αρχική
- Ιατρική των μαλλιών
- Αλωπεκία areata
- Στρογγυλό κενό στα μαλλιά
Στρογγυλό κενό στα μαλλιά: πότε αξίζει να γίνει αξιολόγηση
Στρογγυλό κενό στα μαλλιά: δεν είναι πάντα αλωπεκία areata. Τι να παρατηρήσετε, ποιες αιτίες μοιάζουν, η τριχοφυτία στα κουρεία και πότε να εξεταστείτε.
Rúben BritoΣυγγραφέας
Δρ Michelle CampagnoliΙατρική επιμέλεια · Αρ. μητρώου OM 69467
Σε αυτό το άρθρο
Το να βρείτε ένα στρογγυλό κενό στα μαλλιά, από τη μία μέρα στην άλλη, τρομάζει. Η πρώτη αναζήτηση στο διαδίκτυο οδηγεί σχεδόν πάντα στην αλωπεκία areata, και συχνά είναι πράγματι αυτό. Δεν είναι όμως η μόνη πιθανότητα. Μια λοίμωξη από μύκητες, η συνήθεια να τραβάτε τα μαλλιά, ένα χτένισμα, μια πρόσφατη επέμβαση ή, πιο σπάνια, μια πάθηση που αφήνει ουλή μπορεί να έχουν παρόμοια όψη. Και η θεραπεία ορισμένων μπορεί να χειροτερέψει άλλες: μια κρέμα κορτικοστεροειδούς, χρήσιμη στην αλωπεκία areata, επιδεινώνει μια δερματοφυτίαση.
Σε αυτό το άρθρο εξηγούμε τι μπορείτε να παρατηρήσετε, ποιες ενδείξεις βοηθούν να διακριθούν οι αιτίες και πότε να αναζητήσετε βοήθεια.
Τρεις ιδέες για να θυμάστε.
Fica por baixo do resumo, se existir uma segunda foto.
Τι να παρατηρήσετε σε ένα κενό
Πριν από το ραντεβού, το να παρατηρήσετε προσεκτικά το κενό (ή να ζητήσετε από κάποιον να το κάνει, με φυσικό φως) βοηθά να δώσετε χρήσιμη πληροφορία στον γιατρό. Τραβήξτε επίσης μια φωτογραφία με μια αναφορά μεγέθους, όπως ένα νόμισμα δίπλα.
| Τι να παρατηρήσετε | Ερώτηση που πρέπει να κάνετε |
|---|---|
| Το δέρμα | Είναι λείο και με φυσιολογική όψη; Ή έχει απολέπιση, ερυθρότητα, σπυράκια, πύο ή κρούστες; Είναι γυαλιστερό, σαν να μην έχει πόρους; |
| Τα όρια | Είναι σαφώς καθορισμένα, στρογγυλά; Ή ακανόνιστα; |
| Οι τρίχες μέσα και γύρω | Δεν υπάρχουν τρίχες; Υπάρχουν κοντές σπασμένες τρίχες σε διαφορετικά ύψη; Μαύρες κουκκίδες στο ύψος του δέρματος; Κοντές τρίχες που λεπταίνουν κοντά στη ρίζα; |
| Τα συμπτώματα | Πονά, καίει, προκαλεί κνησμό; Ή δεν νιώθετε τίποτα; |
| Ο χρόνος | Εμφανίστηκε σε ημέρες ή εβδομάδες; Μεγαλώνει; |
| Άλλες θέσεις | Υπάρχουν περισσότερα κενά; Στα γένια, στα φρύδια, στις βλεφαρίδες; Τα νύχια έχουν μικρές εντυπώσεις; |
| Το πλαίσιο | Κόψατε πρόσφατα τα μαλλιά σας σε κουρείο με μηχανή; Κάποιος στο σπίτι έχει παρόμοιες βλάβες; Έχετε ζώα; Κάνατε μια μακρά επέμβαση; Χρησιμοποιείτε σφιχτά χτενίσματα; Έχετε τη συνήθεια να πειράζετε ή να τραβάτε τα μαλλιά; |
| Λεμφαδένες | Υπάρχουν «εξογκώματα» πίσω από τα αυτιά ή στον σβέρκο; |
Πιθανές αιτίες ενός στρογγυλού κενού
| Αιτία | Τυπικές ενδείξεις | Τι να κάνετε |
|---|---|---|
| Αλωπεκία areata | Λείο κενό, με σαφή όρια, χωρίς απολέπιση ή συμπτώματα· εμφανίζεται σε εβδομάδες· τρίχες σε σχήμα «θαυμαστικού» στο όριο· μπορεί να υπάρχουν κενά στα γένια ή στα φρύδια και αλλαγές στα νύχια | Αξιολόγηση· πολλά μεμονωμένα κενά ανακάμπτουν· υπάρχουν θεραπείες. Δείτε Αλωπεκία areata: τι είναι και πώς αναγνωρίζεται |
| Δερματοφυτίαση του τριχωτού της κεφαλής | Απολέπιση, ερυθρότητα, τρίχες σπασμένες στο ύψος του δέρματος (μαύρες κουκκίδες), ενίοτε σπυράκια, πύο, λεμφαδένες· επαφές με παρόμοιες βλάβες· κούρεμα με μηχανή σε κουρείο | Αξιολόγηση και μυκητολογική εξέταση· από του στόματος αντιμυκητιασική θεραπεία· μην εφαρμόζετε κορτικοστεροειδή |
| Τριχοτιλλομανία (τράβηγμα των μαλλιών) | Ακανόνιστα σχήματα, σπασμένες τρίχες σε διαφορετικά ύψη, περισσότερο στην πλευρά του κυρίαρχου χεριού· συνδέεται με άγχος ή ένταση | Αξιολόγηση· συμπεριφορική θεραπεία και ψυχολογική υποστήριξη |
| Αλωπεκία έλξης | Στους κροτάφους, στη γραμμή του μετώπου ή εκεί όπου το χτένισμα τραβά· σε όσους φορούν πλεξούδες, προεκτάσεις ή σφιχτές αλογοουρές | Μείωση της τάσης· έγκαιρη αξιολόγηση. Δείτε Αλωπεκία έλξης: τι είναι και πώς αναγνωρίζεται |
| Αλωπεκία πίεσης | Στον σβέρκο, ημέρες έως εβδομάδες μετά από μια μακρά επέμβαση ή νοσηλεία | Αξιολόγηση· συνήθως ανακάμπτει. Δείτε Χειρουργείο, αναισθησία και μαλλιά: τι να περιμένετε |
| Ουλώδεις αλωπεκίες (τριχοθυλακικός λειχήνας πλανός, αποφαλακρωτική θυλακίτιδα, δισκοειδής λύκος) | Γυαλιστερό δέρμα χωρίς πόρους, ερυθρότητα ή απολέπιση γύρω από τους θύλακες, πόνος, καύσος, πύο, τούφες πολλών τριχών που βγαίνουν από τον ίδιο πόρο | Γρήγορη αξιολόγηση· τα μαλλιά που χάνονται δεν επανέρχονται, η θεραπεία ανακόπτει την εξέλιξη |
| Δευτερογενής σύφιλη | Αρκετά μικρά και ακανόνιστα κενά, «φαγωμένα από σκόρο», ενίοτε με άλλες βλάβες στο δέρμα | Εξετάσεις αίματος· αντιμετωπίσιμο |
| Συγγενείς βλάβες (δερματική απλασία, σμηγματογόνος σπίλος) | Υπάρχουν από τη γέννηση· δεν αλλάζουν ή αλλάζουν ελάχιστα | Αξιολόγηση, ιδίως αν αλλάξει όψη |
Στην πλειονότητα των ενηλίκων με μια λεία περιοχή χωρίς συμπτώματα, η αιτία είναι η αλωπεκία areata. Ο πίνακας όμως δείχνει γιατί είναι σημαντική μια αξιολόγηση: αρκετές από αυτές τις καταστάσεις απαιτούν αντίθετες θεραπείες.
Δερματοφυτίαση του τριχωτού της κεφαλής: η έξαρση που ήρθε από τα κουρεία
Επί δεκαετίες, η δερματοφυτίαση του τριχωτού της κεφαλής θεωρούνταν νόσος των παιδιών. Αυτό αλλάζει. Τα τελευταία χρόνια, αρκετές ευρωπαϊκές χώρες, μεταξύ των οποίων η Ισπανία και η Γερμανία, περιέγραψαν αύξηση των λοιμώξεων από έναν μύκητα που ονομάζεται Trichophyton tonsurans σε εφήβους και νεαρούς άνδρες.
Σε μια κλινική της Μάλαγα, οι Galváñ-Pérez del Pulgar και Martin-Gorgojo (2024) περιέγραψαν 29 περιπτώσεις μεταξύ 2021 και 2023. Οι περισσότεροι ήταν νεαροί άνδρες που έκοβαν τα μαλλιά τους με ντεγκραντέ («fade») στον σβέρκο και στους κροτάφους, με ηλεκτρική μηχανή σχεδόν κάθε εβδομάδα, και ορισμένοι συγγενείς που μολύνθηκαν στο σπίτι. Στη Γερμανία, μια πολυκεντρική μελέτη τεκμηρίωσε επίσης την εμφάνιση αυτού του μύκητα, που συνδέεται με κουρεία με ελλείψεις υγιεινής στην απολύμανση μηχανών, χτενών και λεπίδων.
Πώς παρουσιάζεται
- Κηλίδες με απολέπιση και ερυθρότητα στον σβέρκο και στους κροτάφους, που μπορεί να μοιάζουν με πιτυρίδα, σμηγματορροϊκή δερματίτιδα ή ψωρίαση.
- Κενά με μαύρες κουκκίδες (τρίχες σπασμένες στο ύψος του δέρματος).
- Φλεγμονώδεις μορφές, με σπυράκια, πύο και λεμφαδένες πίσω από τα αυτιά.
- Μερικές φορές, λίγα ή καθόλου συμπτώματα, σε φορείς που μεταδίδουν σε άλλους.
- Ορισμένες περιπτώσεις μιμούνται την αλωπεκία areata.
Γιατί το κορτικοστεροειδές χειροτερεύει
Στην ισπανική μελέτη, ορισμένοι ασθενείς είχαν υποβληθεί παλαιότερα σε θεραπεία με κρέμες κορτικοστεροειδών, που επιδείνωσαν τις βλάβες. Το κορτικοστεροειδές μειώνει την τοπική άμυνα και αφήνει τον μύκητα να αναπτυχθεί, επιπλέον αλλάζει την όψη της βλάβης και καθυστερεί τη διάγνωση (η λεγόμενη «tinea incognito»). Γι' αυτό, μην εφαρμόζετε ποτέ κρέμες κορτικοστεροειδών σε ένα κενό χωρίς διάγνωση.
Διάγνωση και θεραπεία
Η διάγνωση επιβεβαιώνεται με τριχοσκόπηση (τρίχες σε σχήμα τιρμπουσόν ή κόμματος παραπέμπουν σε δερματοφυτίαση του τριχωτού), άμεση εξέταση και καλλιέργεια τριχών και λεπιών. Η θεραπεία γίνεται με από του στόματος αντιμυκητιασικά επί αρκετές εβδομάδες, συχνά σε συνδυασμό με αντιμυκητιασικό σαμπουάν, και πρέπει να περιλαμβάνει την αξιολόγηση των επαφών στο σπίτι. Οι αντιμυκητιασικές κρέμες, μόνες τους, δεν φτάνουν στη ρίζα της τρίχας. Οι πολύ φλεγμονώδεις μορφές (κηρίο (kerion)) μπορεί να αφήσουν ουλή αν δεν αντιμετωπιστούν εγκαίρως.
Στο κουρείο
Επιλέξτε χώρους που καθαρίζουν και απολυμαίνουν μηχανές, χτένες και λεπίδες ανάμεσα στους πελάτες και χρησιμοποιούν πλυμένες πετσέτες. Αν έχετε βλάβες, ενημερώστε και αναβάλετε το κούρεμα μέχρι να θεραπευτείτε.
Παιδιά, γένια και φρύδια
Στα παιδιά
Στα παιδιά, οι δύο πιο συχνές αιτίες κενών είναι η δερματοφυτίαση του τριχωτού και η αλωπεκία areata, ακολουθούμενες από την τριχοτιλλομανία. Ένα κενό σε παιδί πρέπει πάντα να αξιολογείται, επειδή:
- η δερματοφυτίαση είναι μεταδοτική, απαιτεί από του στόματος αντιμυκητιασικό και μπορεί να αφήσει ουλή αν είναι πολύ φλεγμονώδης·
- η αλωπεκία areata με έναρξη στην παιδική ηλικία τείνει να είναι πιο επίμονη·
- η τριχοτιλλομανία μπορεί να είναι σημάδι άγχους που αξίζει προσοχή.
Μην εφαρμόζετε κρέμες χωρίς διάγνωση και ελέγξτε αν άλλα μέλη της οικογένειας ή συνάδελφοι έχουν παρόμοιες βλάβες.
Στα γένια
Ένα στρογγυλό και λείο κενό στα γένια είναι συχνά αλωπεκία areata και μπορεί να εμφανιστεί μεμονωμένα, χωρίς κενά στο τριχωτό της κεφαλής. Αν υπάρχει ερυθρότητα, σπυράκια, πύο ή απολέπιση, μπορεί να είναι δερματοφυτίαση των γενιών, που ενίοτε μεταδίδεται από ζώα, ή θυλακίτιδα, που απαιτούν διαφορετική θεραπεία.
Στα φρύδια και στις βλεφαρίδες
Η απώλεια φρυδιών και βλεφαρίδων μπορεί να εμφανιστεί στην αλωπεκία areata, αλλά και σε παθήσεις του θυρεοειδούς, στη μετωπιαία ινωτική αλωπεκία (κυρίως σε γυναίκες μετά την εμμηνόπαυση, με υποχώρηση της γραμμής του μετώπου) ή σε όσους έχουν τη συνήθεια να τραβούν τις τρίχες.
Αξίζει πάντα αξιολόγηση.
Πότε να γίνει αξιολόγηση, και με ποια επείγουσα προτεραιότητα
Αξιολόγηση τις επόμενες εβδομάδες
- Ένα στρογγυλό και λείο κενό, χωρίς συμπτώματα, που εμφανίστηκε πρόσφατα.
- Κενά στα γένια, χωρίς άλλα σημάδια.
- Ένα κενό που δεν ανέκαμψε μέσα σε τρεις μήνες.
Αξιολόγηση χωρίς καθυστέρηση (ημέρες)
Τι να μην κάνετε στο σπίτι
- Μην εφαρμόζετε κρέμες κορτικοστεροειδών ούτε «αλοιφές που περίσσεψαν».
- Μην ξυρίζετε την περιοχή γύρω για να «βλέπετε καλύτερα», ούτε να κόβετε τα μαλλιά άλλων με την ίδια μηχανή.
- Μη μοιράζεστε χτένες, βούρτσες, καπέλα ή πετσέτες μέχρι να υπάρξει διάγνωση.
- Μην ξεκινάτε «θαυματουργά» συμπληρώματα ή λάδια που καθυστερούν την αξιολόγηση.
- Μην αυτοενοχοποιείστε: στις περισσότερες περιπτώσεις, το άτομο δεν έκανε τίποτα για να προκαλέσει το κενό.
Στο ραντεβού
Στη Luxmed, το ραντεβού ιατρικής των μαλλιών περιλαμβάνει:
- Κλινικό ιστορικό με τις ερωτήσεις του παραπάνω πίνακα (χρόνος εξέλιξης, συμπτώματα, κουρείο, επαφές, επεμβάσεις, συνήθειες).
- Εξέταση του τριχωτού της κεφαλής, των γενιών, των φρυδιών, των βλεφαρίδων και των νυχιών.
- Τριχοσκόπηση, που διακρίνει γρήγορα την αλωπεκία areata (κίτρινες και μαύρες τελείες, τρίχες σε σχήμα θαυμαστικού), την δερματοφυτίαση του τριχωτού (τρίχες σε σχήμα τιρμπουσόν και κόμματος), την τριχοτιλλομανία (τρίχες σπασμένες σε διαφορετικά ύψη) και τα σημεία ουλής. Δείτε Τριχοσκόπηση: η εξέταση που δείχνει το τριχωτό της κεφαλής.
- Συμπληρωματικές εξετάσεις όταν ενδείκνυται: δειγματοληψία για μυκητολογική εξέταση, εξετάσεις αίματος ή, σε επιλεγμένες περιπτώσεις, βιοψία.
- Πλάνο θεραπείας κατάλληλο για την αιτία και φωτογραφίες παρακολούθησης.
Μιλήστε μαζί μας
Η αξιολόγηση είναι μια συζήτηση, χωρίς δέσμευση. Πείτε μας τι σας ανησυχεί και η ομάδα μας θα απαντήσει.
Τηλέφωνο 214 044 241 · info@luxmed.pt
Αυτό το άρθρο έχει ενημερωτικό σκοπό και δεν υποκαθιστά μια ιατρική εξέταση. Τα αποτελέσματα κάθε θεραπείας διαφέρουν από άτομο σε άτομο.
Συχνές ερωτήσεις
Είναι ένα στρογγυλό κενό στα μαλλιά πάντα αλωπεκία areata;
Όχι. Είναι η πιο συχνή αιτία σε ενήλικες με λείο κενό και χωρίς συμπτώματα, αλλά η δερματοφυτίαση, η τριχοτιλλομανία, η έλξη, η πίεση και οι ουλώδεις αλωπεκίες μπορεί να έχουν παρόμοια όψη.
Είναι μεταδοτικό το κενό;
Η αλωπεκία areata όχι. Η δερματοφυτίαση ναι, με άμεση επαφή ή μέσω κοινών αντικειμένων (χτένες, μηχανές, καπέλα).
Μπορώ να κολλήσω μύκητες στο κουρείο;
Μπορεί. Υπάρχει αύξηση των περιπτώσεων δερματοφυτίασης σε νέους που κόβουν τα μαλλιά τους με μηχανή συχνά. Επιλέξτε κουρεία που απολυμαίνουν τον εξοπλισμό ανάμεσα στους πελάτες.
Μπορώ να βάλω κρέμα κορτικοστεροειδούς όσο περιμένω το ραντεβού;
Όχι. Αν είναι δερματοφυτίαση, το κορτικοστεροειδές επιδεινώνει τη λοίμωξη και καθυστερεί τη διάγνωση.
Μεγαλώνουν ξανά τα μαλλιά;
Στην αλωπεκία areata, στη δερματοφυτίαση που θεραπεύτηκε εγκαίρως, στην αρχική έλξη και στην αλωπεκία πίεσης, κατά κανόνα ναι. Στις ουλώδεις αλωπεκίες, τα μαλλιά που χάνονται δεν επανέρχονται, αλλά η θεραπεία ανακόπτει την εξέλιξη.
Έχω ένα κενό στα γένια. Είναι σοβαρό;
Στις περισσότερες περιπτώσεις είναι αλωπεκία areata και δεν είναι σοβαρή. Αν όμως υπάρχουν σπυράκια, πύο ή απολέπιση, μπορεί να είναι λοίμωξη και πρέπει να εξεταστεί.
Μπορεί το στρες να προκαλέσει ένα κενό;
Το στρες συνδέεται με την έναρξη της αλωπεκίας areata σε ορισμένα άτομα και με την τριχοτιλλομανία, αλλά σπάνια αποτελεί τη μοναδική εξήγηση.
Επιστημονικές αναφορές 7
- Galváñ-Pérez del Pulgar J, Martin-Gorgojo A. Outbreak of tinea capitis due to Trichophyton tonsurans linked to barbershops [carta]. Actas Dermosifiliogr. 2024;115:T324-T325. doi:10.1016/j.ad.2024.01.020 Artigo
- Emergence of Trichophyton tonsurans: a retrospective multicentre study of the dermatophyte spectrum in Germany. 2025. PMC11977040. Artigo
- Moussa A, Bokhari L, Sinclair RD. Alopecia areata: a review of diagnosis, pathogenesis and the therapeutic landscape. Wound Pract Res. 2022;30(1):24-33. Artigo
- DermNet. Alopecia areata; Tinea capitis. dermnetnz.org Site
- Rudnicka L, Olszewska M, Rakowska A, Slowinska M. Trichoscopy update 2011. J Dermatol Case Rep. 2011;5(4):82-88. Artigo
- Fuller LC, Barton RC, Mohd Mustapa MF, et al. British Association of Dermatologists' guidelines for the management of tinea capitis 2014. Br J Dermatol. 2014;171(3):454-463. Guideline
- Grant JE, Chamberlain SR. Trichotillomania. Am J Psychiatry. 2016;173(9):868-874. Artigo
Συνεχίστε την εξερεύνηση