- Αρχική
- Μεσοαισθητική σώματος
- Σφριγηλότητα και ραγάδες
- Χαλάρωση μετά το αδυνάτισμα
Χαλάρωση μετά το αδυνάτισμα: τι μπορεί να ανακτήσει το δέρμα και τι βοηθά
Το δέρμα συσπάται λίγο, αλλά έχει όρια. Από τι εξαρτάται, πόσο να περιμένετε, τι βοηθά και τι μπορούν να κάνουν οι μη χειρουργικές θεραπείες.
Rúben BritoΣυγγραφέας
Δρ Michelle CampagnoliΙατρική επιμέλεια · Αρ. μητρώου OM 69467
Σε αυτό το άρθρο
Η απώλεια βάρους είναι επίτευγμα. Όμως, για πολλά άτομα, συνοδεύεται από μια λιγότερο ευχάριστη έκπληξη: δέρμα που δεν ακολουθεί, που μένει χαλαρό στην κοιλιά, στα μπράτσα, στους μηρούς ή στο στήθος. Για ορισμένους είναι μια ήπια αισθητική ενόχληση· για άλλους, μετά από μεγάλες απώλειες βάρους, είναι ένα πραγματικό σωματικό πρόβλημα, με ερεθισμούς, δυσκολία στην εύρεση ρούχων και ακόμη και στην άσκηση.
Το δέρμα έχει κάποια ικανότητα να συσπάται, αλλά έχει όρια. Το να καταλάβετε από τι εξαρτάται αυτή η ικανότητα βοηθά να προλαμβάνετε ό,τι μπορεί να προληφθεί, να δίνετε χρόνο στο σώμα και να ξέρετε πότε έχει νόημα να αναζητήσετε θεραπεία.
Τρεις ιδέες για να θυμάστε.
Fica por baixo do resumo, se existir uma segunda foto.
Γιατί το δέρμα χαλαρώνει
Το δέρμα είναι ελαστικό χάρη σε δύο πρωτεΐνες στο χόριο: το κολλαγόνο, που δίνει αντοχή, και την ελαστίνη, που επιτρέπει να τεντώνεται και να επανέρχεται στο σχήμα του. Όταν το σώμα αυξάνει σε όγκο, το δέρμα τεντώνεται για να ακολουθήσει. Αν η αύξηση είναι μέτρια και μικρής διάρκειας, οι ίνες ανακάμπτουν. Όμως όταν το δέρμα είναι τεντωμένο επί χρόνια:
- Οι ελαστικές ίνες κατακερματίζονται και χάνουν την ικανότητα να «τραβούν» το δέρμα πίσω.
- Το κολλαγόνο αναδιοργανώνεται, ενίοτε με ραγάδες, που είναι μικρές ουλές του χορίου.
- Το δέρμα παράγει νέο ιστό για να καλύψει τη μεγαλύτερη περιοχή, και αυτό το «πλεόνασμα» δεν εξαφανίζεται όταν ο όγκος μειώνεται.
Όταν το λίπος από κάτω μειώνεται, μένει ένα μεγαλύτερο «περίβλημα» από το περιεχόμενο. Είναι η χαλάρωση.
Υπάρχει και μια συνιστώσα που δεν αφορά το δέρμα: η απώλεια μυϊκής μάζας κατά το αδυνάτισμα μειώνει τον σφριγηλό όγκο κάτω από το λίπος και κάνει τη χαλάρωση πιο ορατή. Γι' αυτό, η διατήρηση των μυών αποτελεί μέρος της πρόληψης.
Πού φαίνεται περισσότερο
- Κοιλιά: η πιο συχνή περιοχή, με δέρμα που μπορεί να σχηματίσει πτυχή πάνω από την ηβική περιοχή.
- Μπράτσα: χαλαρό δέρμα στην εσωτερική και οπίσθια πλευρά.
- Μηροί: κυρίως στην εσωτερική πλευρά.
- Μαστοί και στήθος: απώλεια όγκου και πτώση.
- Γλουτοί: απώλεια όγκου και πτυχές από κάτω.
- Πλάτη και πλευρά: πλευρικές πτυχές.
- Πρόσωπο και λαιμός: με δικό τους άρθρο (Το πρόσωπο άλλαξε μετά το αδυνάτισμα: γιατί και τι μπορεί να γίνει).
Τι καθορίζει πόσο ανακάμπτει το δέρμα
| Παράγοντας | Περισσότερη ανάκαμψη | Λιγότερη ανάκαμψη |
|---|---|---|
| Ποσότητα βάρους που χάθηκε | Μέτριες απώλειες (10% έως 15% του βάρους) | Μεγάλες απώλειες (δεκάδες κιλά) |
| Ηλικία | Νεαρή ηλικία, με περισσότερο κολλαγόνο και ελαστίνη | Από τα 40 έως 50 έτη |
| Χρόνος με περίσσεια βάρους | Λίγος χρόνος | Πολλά χρόνια, από την παιδική ηλικία ή την εφηβεία |
| Κύκλοι βάρους | Σταθερό βάρος στο παρελθόν | Πολλοί κύκλοι πρόσληψης και απώλειας βάρους |
| Εγκυμοσύνες | Καμία ή λίγες | Αρκετές, κυρίως με μεγάλη αύξηση του κοιλιακού όγκου |
| Ήλιος | Προστατευμένο δέρμα | Πολλά χρόνια έκθεσης χωρίς προστασία |
| Κάπνισμα | Μη καπνιστής | Καπνιστής |
| Γενετική | Δέρμα φυσικά πιο ελαστικό | Πιο λεπτό δέρμα, με τάση για ραγάδες |
| Μυϊκή μάζα | Διατηρημένη ή αυξημένη | Χαμένη κατά το αδυνάτισμα |
Και η ταχύτητα της απώλειας βάρους; Ακούγεται συχνά ότι το αργό αδυνάτισμα αποτρέπει τη χαλάρωση. Έχει λογική στη θεωρία, και οι πιο αργές απώλειες συνήθως διατηρούν καλύτερα τον μυ, αλλά υπάρχει λίγη έρευνα που να αποδεικνύει ότι η ταχύτητα, από μόνη της, αλλάζει το αποτέλεσμα στο δέρμα. Η συνολική ποσότητα που χάθηκε και η ηλικία φαίνεται να βαραίνουν περισσότερο.
Πόσο πρέπει να περιμένετε
Το δέρμα εξακολουθεί να αναδιαμορφώνεται επί μήνες μετά την απώλεια βάρους. Συνήθως συνιστάται να περιμένετε να είναι το βάρος σταθερό για τουλάχιστον 6 μήνες πριν αξιολογήσετε θεραπείες, και 12 έως 18 μήνες μετά από βαριατρική χειρουργική πριν εξετάσετε χειρουργική επέμβαση περιγράμματος σώματος. Η θεραπεία πριν από αυτό μπορεί να σημαίνει επανάληψη θεραπειών αν ο όγκος συνεχίσει να αλλάζει.
Μεγάλες απώλειες βάρους: όταν το δέρμα είναι κάτι περισσότερο από αισθητικό
Μετά από βαριατρική χειρουργική, ή από μεγάλες απώλειες βάρους με τα πιο πρόσφατα φάρμακα για την παχυσαρκία (όπως οι αγωνιστές του GLP-1), το πλεόνασμα δέρματος μπορεί να είναι σημαντικό. Μελέτες με ασθενείς μετά από βαριατρική χειρουργική δείχνουν ότι έως και 80% επιθυμούν χειρουργική επέμβαση περιγράμματος σώματος, αλλά μόνο περίπου ένα στα πέντε άτομα καταλήγει να την κάνει, για λόγους κόστους, πρόσβασης ή φόβου της επέμβασης (Kitzinger et al., 2012).
Το πλεόνασμα δέρματος μπορεί να προκαλέσει σωματικά προβλήματα:
- Ενδοτριγώδες ερύθημα (intertrigo): ερεθισμός και λοιμώξεις στις πτυχές του δέρματος, λόγω υγρασίας και τριβής (μύκητες και βακτήρια).
- Κνησμός, πληγές και κακοσμία στις πτυχές.
- Δυσκολία στην άσκηση, λόγω της τριβής και του βάρους του δέρματος.
- Δυσκολία στην εύρεση ρούχων και δυσφορία στο ντύσιμο.
- Αντίκτυπος στην εικόνα σώματος και στην οικεία ζωή, ενίοτε σε σημείο να μειώνεται η ικανοποίηση από την ίδια την απώλεια βάρους.
Φροντίδα του δέρματος των πτυχών
- Πλένετε και στεγνώνετε καλά τις πτυχές καθημερινά.
- Χρησιμοποιήστε βαμβακερά εσώρουχα ή τεχνικά υφάσματα που απορροφούν την υγρασία.
- Εφαρμόστε προϊόντα φραγμού (για παράδειγμα, με οξείδιο του ψευδαργύρου) στις περιοχές τριβής.
- Απευθυνθείτε σε γιατρό αν υπάρχει επίμονη ερυθρότητα, πληγές, κακοσμία ή έντονος κνησμός: μπορεί να είναι λοιμώξεις που χρειάζονται θεραπεία.
Αν το πλεόνασμα δέρματος επηρεάζει την ψυχολογική σας ευεξία, μιλήστε με την ομάδα που σας παρακολουθεί. Η ψυχολογική υποστήριξη αποτελεί μέρος της φροντίδας μετά από μεγάλες απώλειες βάρους.
Τι βοηθά
Κατά το αδυνάτισμα
- Εκγύμναση με αντιστάσεις, δύο έως τρεις φορές την εβδομάδα. Είναι το πιο σημαντικό μέτρο: διατηρεί και αυξάνει τη μυϊκή μάζα, που «γεμίζει» μέρος του χώρου που αφήνει το λίπος και βελτιώνει το περίγραμμα, κυρίως στα μπράτσα, στους γλουτούς και στους μηρούς.
- Επαρκής πρωτεΐνη, κατανεμημένη μέσα στην ημέρα, για να στηρίζεται η μυϊκή μάζα και η επιδιόρθωση των ιστών.
- Να μην καπνίζετε. Το κάπνισμα υποβαθμίζει το κολλαγόνο και βλάπτει την επούλωση, συμπεριλαμβανομένης αυτής μιας ενδεχόμενης χειρουργικής επέμβασης.
- Αντηλιακό στις εκτεθειμένες περιοχές, για να μην προστεθεί ηλιακή βλάβη στη διάταση.
- Ποικίλη διατροφή, με βιταμίνη C, ψευδάργυρο και άλλα θρεπτικά συστατικά που συμμετέχουν στη σύνθεση κολλαγόνου. Οι ελλείψεις είναι πιο συχνές μετά από βαριατρική χειρουργική· ακολουθήστε τις οδηγίες συμπληρωμάτων της ομάδας σας.
- Ιατρική παρακολούθηση σε μεγάλες απώλειες, ώστε ο ρυθμός να είναι ασφαλής.
Φροντίδα δέρματος
- Η καθημερινή ενυδάτωση βελτιώνει την υφή και την άνεση, αλλά δεν συσπά το δέρμα.
- Τα τοπικά ρετινοειδή στο σώμα μπορεί να βελτιώσουν ελαφρά την ποιότητα του δέρματος με τον χρόνο, με προσοχή λόγω του ερεθισμού και ποτέ στην εγκυμοσύνη.
- Κρέμες «σύσφιξης»: πολλές έχουν προσωρινή συσφικτική δράση· δεν θεραπεύουν το πλεόνασμα δέρματος.
Ειλικρινείς προσδοκίες
Σε μέτριες απώλειες και σε νεότερα άτομα, το δέρμα μπορεί να προσαρμοστεί αρκετά μέσα σε έναν χρόνο. Σε μεγάλες απώλειες, κυρίως μετά τα 40 έως 50 έτη, ένα μέρος του πλεονάσματος δέρματος θα παραμείνει, ακόμη και αν γίνουν όλα σωστά.
Θεραπείες: μη χειρουργικές και χειρουργική
Η επιλογή εξαρτάται κυρίως από τον βαθμό χαλάρωσης. Ένας απλός τρόπος σκέψης:
| Βαθμός | Πώς αναγνωρίζεται | Πιο κατάλληλες επιλογές |
|---|---|---|
| Ήπιο | Δέρμα λίγο λιγότερο σφριγηλό, υφή «κρεπ», χωρίς πτυχές | Φροντίδα δέρματος, εκγύμναση με αντιστάσεις, μη χειρουργικές θεραπείες σφριγηλότητας |
| Μέτριο | Δέρμα που «πέφτει» ελαφρώς, μικρές πτυχές, κυρίως με το σώμα γερμένο | Μη χειρουργικές θεραπείες σε σειρά, με μερικά αποτελέσματα· εξετάστε χειρουργική αν η ενόχληση είναι μεγάλη |
| Έντονο | Πτυχές δέρματος που μένουν όρθιες, κοιλιακή ποδιά, κρεμάμενο δέρμα στα μπράτσα ή στους μηρούς | Χειρουργική επέμβαση περιγράμματος σώματος· οι μη χειρουργικές θεραπείες έχουν μικρό αποτέλεσμα |
Σε χειρουργικό πλαίσιο, χρησιμοποιούνται ειδικές κλίμακες (όπως η κλίμακα του Pittsburgh, που αναπτύχθηκε για παραμορφώσεις περιγράμματος μετά από βαριατρική απώλεια βάρους) για την ταξινόμηση κάθε περιοχής (Song et al., 2005).
Μη χειρουργικές θεραπείες
- Ραδιοσυχνότητα: θερμαίνει το χόριο και διεγείρει την παραγωγή κολλαγόνου. Σταδιακά και μέτρια αποτελέσματα, σε σειρές συνεδριών.
- Εστιασμένοι υπέρηχοι: δρουν σε βαθύτερα στρώματα· επίσης με σταδιακό αποτέλεσμα.
- Ραδιοσυχνότητα με μικροβελόνες και μικροβελονισμός: συνδυάζουν διέγερση του χορίου με βελτίωση της υφής και των ραγάδων.
- Ενέσιμοι βιοδιεγέρτες (ιατρική πράξη): διεγείρουν την παραγωγή κολλαγόνου σε επιλεγμένες περιοχές.
Τι να περιμένετε: ορατή βελτίωση της υφής και κάποια σφριγηλότητα, κυρίως σε ήπια έως μέτρια χαλάρωση. Δεν αφαιρούν το πλεόνασμα δέρματος. Συχνά απαιτούν συντήρηση.
Χειρουργική επέμβαση περιγράμματος σώματος
Όταν υπάρχει σημαντικό πλεόνασμα δέρματος, η χειρουργική επέμβαση είναι ο μόνος τρόπος να αφαιρεθεί: κοιλιοπλαστική, βραχιονοπλαστική (μπράτσα), lifting μηρών, μαστοπηξία, lifting σώματος. Είναι επεμβάσεις με ορατές ουλές και απαιτητική ανάρρωση, που πρέπει να γίνονται με σταθερό βάρος, χωρίς κάπνισμα και από πλαστικούς χειρουργούς με εμπειρία σε ασθενείς μετά από μεγάλες απώλειες βάρους. Στο SNS, ορισμένες επανορθωτικές επεμβάσεις μετά από βαριατρική χειρουργική μπορούν να παραπεμφθούν μέσω της ομάδας που παρακολουθεί τον ασθενή.
Στη Luxmed, αξιολογούμε τον βαθμό χαλάρωσης και εξηγούμε με ειλικρίνεια τι μπορούν να κάνουν για εσάς οι μη χειρουργικές θεραπείες. Όταν το πλεόνασμα δέρματος είναι σημαντικό, το λέμε και σας κατευθύνουμε για αξιολόγηση από πλαστικό χειρουργό.
Μιλήστε μαζί μας
Η αξιολόγηση είναι μια συζήτηση, χωρίς δέσμευση. Πείτε μας τι σας ανησυχεί και η ομάδα μας θα απαντήσει.
Τηλέφωνο 214 044 241 · info@luxmed.pt
Αυτό το άρθρο έχει ενημερωτικό σκοπό και δεν υποκαθιστά μια ιατρική εξέταση. Τα αποτελέσματα κάθε θεραπείας διαφέρουν από άτομο σε άτομο.
Συχνές ερωτήσεις
Επανέρχεται το δέρμα στο φυσιολογικό μετά το αδυνάτισμα;
Σε μέτριες απώλειες και σε νεότερα άτομα, προσαρμόζεται αρκετά. Σε μεγάλες απώλειες ή μετά τα 40 με 50 έτη, μέρος της χαλάρωσης συνήθως παραμένει.
Αποτρέπει το αργό αδυνάτισμα τη χαλάρωση;
Βοηθά να διατηρηθεί ο μυς, αλλά υπάρχουν λίγα στοιχεία ότι η ταχύτητα, από μόνη της, αλλάζει το αποτέλεσμα στο δέρμα. Η ποσότητα που χάθηκε και η ηλικία βαραίνουν περισσότερο.
Αφαιρεί η άσκηση τη χαλάρωση;
Η εκγύμναση με αντιστάσεις βελτιώνει το περίγραμμα, επειδή αυξάνει τη μυϊκή μάζα κάτω από το δέρμα. Δεν αφαιρεί το πλεόνασμα δέρματος.
Λειτουργούν οι συσφικτικές κρέμες;
Έχουν προσωρινή συσφικτική δράση και μπορούν να βελτιώσουν την υφή. Δεν συσπούν το δέρμα σημαντικά.
Πόσο πρέπει να περιμένω πριν κάνω θεραπείες;
Ιδανικά, μέχρι το βάρος να είναι σταθερό για τουλάχιστον 6 μήνες· 12 έως 18 μήνες μετά από βαριατρική χειρουργική, πριν από χειρουργική επέμβαση περιγράμματος.
Λύνει η ραδιοσυχνότητα τη χαλάρωση της κοιλιάς;
Μπορεί να βελτιώσει την ήπια έως μέτρια χαλάρωση. Δεν λύνει το σημαντικό πλεόνασμα δέρματος.
Μπορεί να έχω χαλάρωση μετά από φάρμακα για την παχυσαρκία;
Ναι. Αυτό που μετράει είναι η ποσότητα του βάρους που χάθηκε, η ηλικία και το δέρμα, ανεξάρτητα από τον τρόπο με τον οποίο αδυνατίσατε.
Επιστημονικές αναφορές 6
- de Zwaan M, Georgiadou E, Stroh CE, Teufel M, Köhler H, Tengler M, Müller A. Body image and quality of life in patients with and without body contouring surgery following bariatric surgery: a comparison of pre- and post-surgery groups. Front Psychol. 2014;5:1310. Artigo
- Kitzinger HB, Abayev S, Pittermann A, et al. After massive weight loss: patients' expectations of body contouring surgery. Obes Surg. 2012;22(4):544-548. Artigo
- Song AY, Jean RD, Hurwitz DJ, Fernstrom MH, Scott JA, Rubin JP. A classification of contour deformities after bariatric weight loss: the Pittsburgh Rating Scale. Plast Reconstr Surg. 2005;116(5):1535-1544. Artigo
- Fritz K, Salavastru C. Ways of noninvasive facial skin tightening and fat reduction. Facial Plast Surg. 2016;32(3):276-282. Artigo
- Bauer J, Biolo G, Cederholm T, et al. Evidence-based recommendations for optimal dietary protein intake in older people: a position paper from the PROT-AGE Study Group. J Am Med Dir Assoc. 2013;14(8):542-559. Artigo
- Mechanick JI, Apovian C, Brethauer S, et al. Clinical practice guidelines for the perioperative nutrition, metabolic, and nonsurgical support of patients undergoing bariatric procedures: 2019 update. Obesity (Silver Spring). 2020;28(4):O1-O58. Guideline
Συνεχίστε την εξερεύνηση