Λεπτές γραμμές, γραμμές έκφρασης και ρυτίδες: δεν είναι το ίδιο πράγμα

Το «Έχω ρυτίδες» είναι μια φράση που χωράει πολλά πράγματα. Μπορεί να σημαίνει μερικές λεπτές γραμμές κάτω από τα μάτια που εμφανίζονται στο τέλος της ημέρας, τις πτυχές του μετώπου όταν ανασηκώνετε τα φρύδια, ή μια αυλάκωση που υπάρχει ήδη με το πρόσωπο σε ηρεμία. Στον καθρέφτη μοιάζουν παραλλαγές του ίδιου προβλήματος. Στο δέρμα, είναι τρία διαφορετικά φαινόμενα, με διαφορετικές αιτίες και διαφορετική ανταπόκριση στη φροντίδα.

Το να καταλάβετε ποιο είναι ποιο γλιτώνει χρήματα και απογοητεύσεις. Μια ενυδατική κρέμα μπορεί να κάνει τις γραμμές αφυδάτωσης να εξαφανιστούν σε ώρες, αλλά δεν αλλάζει μια γραμμή έκφρασης. Μια θεραπεία που χαλαρώνει τον μυ απαλύνει τη γραμμή του μετώπου, αλλά δεν επιστρέφει όγκο σε μια αυλάκωση. Και καμία κρέμα δεν σβήνει μια βαθιά ρυτίδα.

Τι αλλάζει στο δέρμα με τον χρόνο

Για να καταλάβετε τις γραμμές, βοηθά να καταλάβετε τη δομή. Το δέρμα έχει τρία κύρια στρώματα, και το καθένα συμβάλλει με τον δικό του τρόπο:

• Επιδερμίδα, το επιφανειακό στρώμα. Η ικανότητά της να συγκρατεί νερό εξαρτάται από τον δερματικό φραγμό. Όταν ο φραγμός εξασθενεί, η επιφάνεια ξηραίνεται και σημαδεύεται με μικρές γραμμές.
• Χόριο, το «στρώμα» του δέρματος. Αποτελείται κυρίως από κολλαγόνο (που δίνει σφριγηλότητα), ελαστίνη (που δίνει ελαστικότητα) και υαλουρονικό οξύ (που συγκρατεί νερό). Με την ηλικία, παράγεται λιγότερο κολλαγόνο και το υπάρχον αποδομείται· οι ελαστικές ίνες κατακερματίζονται· το χόριο γίνεται πιο λεπτό και λιγότερο ικανό να «ανακάμπτει» μετά την αναδίπλωση.
• Υποδόριο και βαθιές δομές: λίπος, μυς, σύνδεσμοι και οστό. Με την ηλικία, τα διαμερίσματα λίπους του προσώπου αλλάζουν όγκο και θέση, και το οστό αναδιαμορφώνεται. Αυτό δημιουργεί αυλακώσεις και πτυχές.

Υπάρχουν δύο «κινητήρες» γήρανσης που δρουν ταυτόχρονα:

• Εσωτερική γήρανση, χρονολογική και γενετική, αργή και αναπόφευκτη.
• Εξωγενής γήρανση, που προκαλείται κυρίως από την ηλιακή ακτινοβολία (φωτογήρανση), αλλά και από το τσιγάρο και τη ρύπανση. Σε μια μελέτη με Καυκάσιες γυναίκες, η ηλιακή έκθεση συσχετίστηκε με περίπου 80% των ορατών σημείων γήρανσης του προσώπου, συμπεριλαμβανομένων ρυτίδων, κηλίδων και απώλειας σφριγηλότητας (Flament et al., 2013).

Η υπεριώδης ακτινοβολία ενεργοποιεί ένζυμα που αποδομούν το κολλαγόνο (τις μεταλλοπρωτεϊνάσες) και μειώνει την παραγωγή του (Fisher et al., 2002). Γι' αυτό δύο άνθρωποι της ίδιας ηλικίας μπορεί να έχουν πολύ διαφορετικά δέρματα, ανάλογα με τον ήλιο που έχουν δεχτεί.

Λεπτές γραμμές αφυδάτωσης: η επιφάνεια που ζητά νερό

Είναι οι πιο επιφανειακές γραμμές και οι πιο εύκολες στην αντιμετώπιση. Δεν προκύπτουν από αλλαγές του χορίου, αλλά από ένα κεράτινο στρώμα με λίγο νερό, που χάνει ευλυγισία και «ζαρώνει» στην επιφάνεια, σαν στεγνό χαρτί.

Πώς αναγνωρίζονται:

• Πολύ λεπτές γραμμές, διασταυρούμενες, σε μοτίβο δικτύου ή ρόμβου, πιο ορατές με πλάγιο φως.
• Εμφανίζονται κυρίως στα ζυγωματικά, κάτω από τα μάτια και στο μέτωπο.
• Ποικίλλουν στη διάρκεια της ημέρας: χειροτερεύουν το απόγευμα, σε περιβάλλοντα με κλιματισμό ή θέρμανση, μετά από πτήση ή μια νύχτα με κακό ύπνο.
• Το δέρμα μπορεί να αισθάνεται τεντωμένο, θαμπό ή με υφή «κρεπ».
• Εμφανίζονται σε οποιαδήποτε ηλικία, ακόμη και στα 20.

Απλή δοκιμή: εφαρμόστε μια ενυδατική κρέμα με υγροσκοπικά συστατικά (γλυκερίνη, υαλουρονικό οξύ) και περιμένετε 30 έως 60 λεπτά. Αν οι γραμμές απαλύνονται πολύ ή εξαφανίζονται, οφείλονταν κυρίως σε αφυδάτωση.

Γιατί έχουν σημασία: δεν είναι πραγματικές ρυτίδες, αλλά ένα χρονίως αφυδατωμένο δέρμα με εξασθενημένο φραγμό τείνει να γερνά χειρότερα και να ερεθίζεται περισσότερο από αντιγηραντικά ενεργά συστατικά. Η διόρθωση της ενυδάτωσης είναι η βάση πάνω στην οποία λειτουργούν όλα τα υπόλοιπα.

Αν θέλετε να καταλάβετε αν το δέρμα σας είναι ξηρό (έλλειψη λιπιδίων) ή αφυδατωμένο (έλλειψη νερού), δείτε Ξηρό ή αφυδατωμένο δέρμα: ποια η διαφορά και γιατί έχει σημασία.

Γραμμές έκφρασης: το πρόσωπο σε κίνηση

Οι γραμμές έκφρασης, ή δυναμικές ρυτίδες, είναι πτυχές που εμφανίζονται όταν οι μύες της μιμικής του προσώπου συστέλλονται και εξαφανίζονται όταν το πρόσωπο χαλαρώνει. Οι μύες του προσώπου έχουν μια ιδιαιτερότητα: πολλοί προσφύονται απευθείας στο δέρμα. Κάθε φορά που συστέλλονται, τραβούν και διπλώνουν το δέρμα από πάνω, πάντα στο ίδιο σημείο και προς την ίδια κατεύθυνση.

Οι πιο συχνές:

Πώς αναγνωρίζονται: κάντε την έκφραση μπροστά στον καθρέφτη και χαλαρώστε. Αν η γραμμή εμφανίζεται με την κίνηση και εξαφανίζεται εντελώς σε ηρεμία, είναι δυναμική.

Γιατί εμφανίζονται πρώτα σε ορισμένες περιοχές: το μέτωπο και η περιοχή γύρω από τα μάτια έχουν πολύ δραστήριους μύες και, γύρω από τα μάτια, ένα ιδιαίτερα λεπτό δέρμα, με λιγότερους σμηγματογόνους αδένες. Γι' αυτό το πόδι της κουρούνας και οι γραμμές του μετώπου είναι συνήθως τα πρώτα σημεία, συχνά μεταξύ 25 και 35 ετών. Μετράει και η ατομική έκφραση: όποιος συνοφρυώνεται πολύ, χαμογελά πολύ ή μισοκλείνει τα μάτια στον ήλιο σημαδεύει περισσότερο αυτές τις περιοχές. Δείτε Πόδι της κουρούνας και γραμμές μετώπου: γιατί εμφανίζονται πρώτα.

Οι γραμμές έκφρασης δεν είναι πρόβλημα από μόνες τους. Είναι το πρόσωπο που λειτουργεί. Στη διάρκεια των ετών όμως, η επαναλαμβανόμενη αναδίπλωση σε δέρμα που χάνει κολλαγόνο και ελαστικότητα καταλήγει να αφήσει μια μόνιμη πτυχή.

Στατικές ρυτίδες: όταν η γραμμή δεν φεύγει πια

Μια στατική ρυτίδα είναι ορατή με το πρόσωπο σε ηρεμία, χωρίς καμία έκφραση. Συνήθως είναι η εξέλιξη μιας γραμμής έκφρασης: με τον χρόνο, το χόριο χάνει την ικανότητα να ανακτά το σχήμα του μετά την αναδίπλωση, και η πτυχή χαράσσεται.

Διάφοροι παράγοντες συμβάλλουν σε αυτή τη μετάβαση:

• Απώλεια κολλαγόνου και κατακερματισμός των ελαστικών ινών, κυρίως από τη δράση του ήλιου.
• Λέπτυνση του χορίου και της επιδερμίδας.
• Επαναλαμβανόμενη κίνηση επί χρόνια.
• Κάπνισμα, που μειώνει τη σύνθεση κολλαγόνου και την αιμάτωση του δέρματος, και του οποίου η κίνηση σημαδεύει την περιοχή γύρω από το στόμα.
• Γενετική και φωτότυπος: τα ανοιχτά και λεπτά δέρματα τείνουν να ρυτιδιάζουν νωρίτερα.

Πώς αναγνωρίζονται: με το πρόσωπο εντελώς χαλαρό, η γραμμή υπάρχει. Τεντώνοντας ελαφρά το δέρμα με δύο δάχτυλα, μπορεί να απαλύνεται, αλλά δεν εξαφανίζεται πλήρως αν είναι βαθιά.

Αυλακώσεις και πτυχές: δεν είναι ρυτίδες

Η ρινοχειλική αυλάκωση (από τη μύτη ως τη γωνία του στόματος), οι γραμμές μαριονέτας (από τη γωνία του στόματος προς το πηγούνι) και η αυλάκωση κάτω από το μάτι αποκαλούνται συχνά ρυτίδες, αλλά έχουν άλλη προέλευση. Είναι πτυχές που δημιουργούνται από τη διαφορά όγκου και στήριξης μεταξύ γειτονικών περιοχών: απώλεια και πτώση λίπους, αποδυνάμωση συνδέσμων, αναδιαμόρφωση του οστού. Όλοι έχουν ρινοχειλική αυλάκωση, ακόμη και στα 20· με την ηλικία γίνεται πιο έντονη.

Αυτό έχει μια πρακτική συνέπεια: οι κρέμες και οι επιφανειακές θεραπείες έχουν μικρή επίδραση στις αυλακώσεις, επειδή το πρόβλημα δεν βρίσκεται στο δέρμα, αλλά κάτω από αυτό.

Γραμμές ύπνου: οι ρυτίδες του μαξιλαριού

Υπάρχει και μια λιγότερο γνωστή κατηγορία. Όσοι κοιμούνται στο πλάι ή μπρούμυτα πιέζουν και παραμορφώνουν το δέρμα του προσώπου για ώρες, κάθε νύχτα. Μια ανασκόπηση που δημοσιεύτηκε το 2016 περιέγραψε αυτές τις «ρυτίδες ύπνου» ως διακριτές από τις ρυτίδες έκφρασης: έχουν διαφορετικές κατευθύνσεις (συχνά κάθετες, στους κροτάφους, στο μέτωπο και στα μάγουλα), τείνουν να είναι πιο έντονες στην πλευρά στην οποία κοιμάται το άτομο και δεν ανταποκρίνονται σε θεραπείες που χαλαρώνουν τους μύες (Anson et al., 2016). Όταν ξυπνάτε είναι ορατές και σταδιακά εξαφανίζονται· με τα χρόνια, μπορεί να γίνουν μόνιμες.

Δίπλα δίπλα: πώς να ξεχωρίσετε στο σπίτι

Μια δοκιμή σε τρία βήματα, στον καθρέφτη και με καλό φως:

1. Με το πρόσωπο χαλαρό, κοιτάξτε την περιοχή. Αν δεν βλέπετε καμία γραμμή, αλλά εμφανίζεται όταν κάνετε την έκφραση, είναι δυναμική.
2. Αν η γραμμή είναι ορατή σε ηρεμία, τεντώστε απαλά το δέρμα με δύο δάχτυλα. Αν είναι ένα λεπτό δίκτυο που εξαφανίζεται εύκολα, σκεφτείτε αφυδάτωση· επαναλάβετε μετά την ενυδάτωση. Αν είναι μια καθορισμένη πτυχή που επιμένει, είναι στατική.
3. Αν είναι μια φαρδιά πτυχή, όπως από τη μύτη ως το στόμα, σπρώξτε απαλά το μάγουλο προς τα πάνω και προς τα πίσω. Αν η πτυχή σχεδόν εξαφανιστεί, το πρόβλημα είναι ο όγκος και η στήριξη, όχι το δέρμα.

Πώς ταξινομούν οι επαγγελματίες

Στην κλινική πράξη χρησιμοποιείται συχνά η ταξινόμηση Glogau, που περιγράφει τη φωτογήρανση σε τέσσερις τύπους (Glogau, 1996):

• Τύπος I, χωρίς ρυτίδες: αρχική φωτογήρανση, ελάχιστες αλλαγές χρωστικής, χωρίς ρυτίδες. Συνηθισμένος μεταξύ 20 και 30 ετών.
• Τύπος II, ρυτίδες κίνησης: γραμμές έκφρασης που εμφανίζονται όταν χαμογελάτε ή συνοφρυώνεστε, πρώτες κηλίδες. Συνηθισμένος μεταξύ 30 και 40 ετών.
• Τύπος III, ρυτίδες σε ηρεμία: ρυτίδες ορατές χωρίς έκφραση, εμφανείς κηλίδες και αλλαγές υφής. Συνηθισμένος από τα 50 έτη και μετά.
• Τύπος IV, μόνο ρυτίδες: γενικευμένες ρυτίδες, κιτρινωπό και γκριζωπό δέρμα, μερικές φορές προκαρκινικές βλάβες. Συνηθισμένος από τα 60 έως 70 έτη και μετά.

Οι ηλικίες είναι ενδεικτικές: η ηλιακή έκθεση και το τσιγάρο επισπεύδουν πολύ αυτούς τους τύπους.

Τι λειτουργεί για κάθε τύπο

Γραμμές αφυδάτωσης

• Ενυδατική κρέμα με υγροσκοπικά συστατικά (γλυκερίνη, υαλουρονικό οξύ, ουρία σε χαμηλή συγκέντρωση) και συστατικά που επιδιορθώνουν τον φραγμό (κεραμίδια, χοληστερόλη, λιπαρά οξέα).
• Ήπιος καθαρισμός, χωρίς αλκαλικό σαπούνι.
• Προσοχή στο περιβάλλον: η θέρμανση και ο κλιματισμός ξηραίνουν το δέρμα.
• Η απάντηση είναι γρήγορη, σε ώρες έως ημέρες.

Γραμμές έκφρασης

• Τοπικά ρετινοειδή: είναι τα ενεργά συστατικά με τα καλύτερα τεκμήρια για τις λεπτές ρυτίδες. Η τρετινοΐνη, ένα ρετινοειδές με ιατρική συνταγή, βελτιώνει τη φωτογήρανση σε ελεγχόμενες μελέτες από τα τέλη της δεκαετίας του 1980 (Weiss et al., 1988). Η ρετινόλη, ελεύθερης πώλησης, είναι πιο ήπια· σε μια μελέτη σε ηλικιωμένους, η ρετινόλη 0,4% βελτίωσε τις λεπτές ρυτίδες και αύξησε την παραγωγή κολλαγόνου μετά από 24 εβδομάδες (Kafi et al., 2007). Τα ρετινοειδή αντενδείκνυνται στην εγκυμοσύνη.
• Καθημερινό αντηλιακό: δεν σβήνει γραμμές, αλλά ανακόπτει την αποδόμηση του κολλαγόνου που θα τις έκανε στατικές.
• Αλλαντική τοξίνη: χαλαρώνει προσωρινά τον μυ και απαλύνει τη γραμμή. Στην Πορτογαλία, είναι φάρμακο με συνταγή και ιατρική πράξη. Έχει εγκεκριμένη ένδειξη για τις γραμμές ανάμεσα στα φρύδια, το πόδι της κουρούνας και το μέτωπο (ανάλογα με το προϊόν)· σε άλλες περιοχές η χρήση γίνεται εκτός εγκεκριμένων ενδείξεων. Το αποτέλεσμα διαρκεί συνήθως 3 έως 4 μήνες.
• Κρέμες που υπόσχονται το αποτέλεσμα της τοξίνης: δεν υπάρχουν τεκμήρια ότι τοπικά προϊόντα χαλαρώνουν τους μύες με συγκρίσιμο τρόπο.

Στατικές ρυτίδες

• Τα τοπικά ρετινοειδή και το αντηλιακό παραμένουν η βάση, αλλά το αποτέλεσμα είναι πιο αργό και μερικό.
• Θεραπείες που διεγείρουν το κολλαγόνο, που αποφασίζονται στο ραντεβού: πίλινγκ μέσου βάθους, μικροβελονισμός, λέιζερ και άλλες τεχνολογίες, με μεταβλητά αποτελέσματα και διαφορετικούς χρόνους ανάρρωσης.
• Πλήρωση με υαλουρονικό οξύ, σε επιλεγμένες βαθιές ρυτίδες. Είναι ιατρική πράξη.
• Αλλαντική τοξίνη, όταν υπάρχει ακόμη δυναμική συνιστώσα.

Αυλακώσεις και πτυχές

• Η φροντίδα της επιφάνειας βοηθά την ποιότητα του δέρματος, αλλά λίγο την ίδια την αυλάκωση.
• Οι αποτελεσματικές επιλογές δρουν σε βάθος (αποκατάσταση όγκου, τεχνολογίες σφριγηλότητας) και απαιτούν ιατρική αξιολόγηση.

Γραμμές ύπνου

• Ο ύπνος ανάσκελα, όταν είναι δυνατό, είναι το μόνο μέτρο που στοχεύει στην αιτία.
• Οι μαξιλαροθήκες από λείο ύφασμα και τα μαξιλάρια που έχουν σχεδιαστεί για να μειώνουν την πίεση είναι μια λογική επιλογή, αν και με λίγα επίσημα τεκμήρια.

Συστατικά με πιο περιορισμένα τεκμήρια

Η βιταμίνη C, η νιασιναμίδη, τα πεπτίδια και οι αυξητικοί παράγοντες έχουν υποσχόμενες μελέτες, γενικά μικρές και μικρής διάρκειας. Μπορούν να συμπληρώσουν μια ρουτίνα, αλλά δεν υποκαθιστούν τα ρετινοειδή και το αντηλιακό (Mukherjee et al., 2006).

Πρόληψη: τι έχει τη μεγαλύτερη επίδραση

Η πρόληψη με τα καλύτερα τεκμήρια είναι και η πιο απλή. Σε μια τυχαιοποιημένη μελέτη στην Αυστραλία, που δημοσιεύτηκε το 2013, 903 ενήλικες κάτω των 55 ετών χωρίστηκαν ανάμεσα σε χρήση αντηλιακού κάθε μέρα ή μόνο όποτε ήθελαν. Στα τέσσερα χρόνια και μισό, η ομάδα της καθημερινής χρήσης είχε 24% μικρότερη πιθανότητα επιδείνωσης της γήρανσης του δέρματος (Hughes et al., 2013). Δεν υπάρχει αντιρυτιδική κρέμα με μελέτη αυτού του τύπου και αυτής της διάρκειας.

Τα μέτρα που κάνουν τη μεγαλύτερη διαφορά:

• Αντηλιακό ευρέος φάσματος, κάθε μέρα, ακόμη και τον χειμώνα και με συννεφιά.
• Μην καπνίζετε. Το τσιγάρο επιταχύνει τη γήρανση του δέρματος ανεξάρτητα από τον ήλιο.
• Γυαλιά ηλίου, που μειώνουν το μισόκλεισμα των ματιών και προστατεύουν την περιοχή γύρω από τα μάτια.
• Ενυδάτωση του δέρματος και φροντίδα του φραγμού.
• Τοπικό ρετινοειδές από μια ηλικία στην οποία έχει νόημα για εσάς, με σταδιακή προσαρμογή.
• Επαρκής ύπνος και, αν είναι δυνατό, ανάσκελα.

Οι εκφράσεις αποτελούν μέρος του ποιοι είμαστε. Δεν υπάρχει κανένας λόγος να χαμογελάτε λιγότερο. Ό,τι μπορεί να ελεγχθεί είναι τα υπόλοιπα.

Στη Luxmed, η αξιολόγηση του δέρματος ξεκινά κατανοώντας τι είδους γραμμές έχετε και τι τις προκαλεί. Από εκεί, ορίζεται ένα σχέδιο: φροντίδα στο σπίτι, θεραπείες δέρματος στο ιατρείο και, όταν ενδείκνυται, παραπομπή για ιατρική αξιολόγηση.

Αυτό το άρθρο έχει ενημερωτικό σκοπό και δεν υποκαθιστά μια ιατρική εξέταση. Τα αποτελέσματα κάθε θεραπείας διαφέρουν από άτομο σε άτομο.

Συχνές ερωτήσεις