Θυρεοειδής, σίδηρος και ορμόνες: ποιες εξετάσεις να ζητήσετε

Τα χρόνια γύρω από την εμμηνόπαυση, η κόπωση, η τριχόπτωση, οι αλλαγές στο βάρος και στη διάθεση είναι συχνές. Συχνά αποδίδονται στις ορμόνες. Υπάρχουν όμως δύο συχνές και αντιμετωπίσιμες αιτίες που συγχέονται εύκολα με την εμμηνόπαυση: τα προβλήματα του θυρεοειδούς και η έλλειψη σιδήρου. Και υπάρχουν ορμονικές εξετάσεις που πολλές γυναίκες ζητούν και που, στις περισσότερες περιπτώσεις, δεν είναι απαραίτητες.

Σε αυτόν τον οδηγό εξηγούμε το γιατί κάθε μίας, ποιες άλλες εξετάσεις είναι χρήσιμες σε αυτή τη φάση και πώς να προετοιμαστείτε. Για τον γενικό οδηγό, δείτε Εξετάσεις αίματος στην τριχόπτωση: τι να ζητήσετε.

Συνοπτικά:

• TSH (θυρεοειδής): χρήσιμη, επειδή ο υποθυρεοειδισμός είναι συχνότερος μετά την εμμηνόπαυση και τα συμπτώματα αλληλεπικαλύπτονται·
• γενική αίματος και φερριτίνη: χρήσιμες, ιδίως αν υπάρχουν ή υπήρξαν άφθονες περίοδοι στην περιεμμηνόπαυση·
• FSH και οιστραδιόλη: σε γυναίκες άνω των 45 ετών με τυπικά συμπτώματα, δεν χρειάζονται για τη διάγνωση της εμμηνόπαυσης·
• ανδρικές ορμόνες: μόνο όταν υπάρχουν σημάδια περίσσειας.

Θυρεοειδής: ο μεγάλος μιμητής της εμμηνόπαυσης

Γιατί αξίζει να το ζητήσετε

Οι παθήσεις του θυρεοειδούς είναι πολύ συχνότερες στις γυναίκες και αυξάνονται με την ηλικία. Σε μια μελέτη με περισσότερες από 53.000 γυναίκες ηλικίας 40 ετών και άνω, ο υποθυρεοειδισμός ήταν περίπου 60% συχνότερος στο τέλος της περιεμμηνόπαυσης και μετά την εμμηνόπαυση απ' ό,τι πριν, και ο υποκλινικός υποθυρεοειδισμός περίπου 20% συχνότερος (Kim et al., 2022).

Συμπτώματα που συγχέονται

Λόγω αυτής της αλληλεπικάλυψης, ένα πρόβλημα του θυρεοειδούς μπορεί να αποδίδεται για μήνες στην εμμηνόπαυση.

Τι ζητείται

• TSH: η εξέταση ελέγχου. Αν είναι φυσιολογική, κατά κανόνα ο θυρεοειδής είναι εντάξει.
• Ελεύθερη T4: αν η TSH είναι παθολογική, για επιβεβαίωση και εκτίμηση της σοβαρότητας.
• Αντιθυρεοειδικά αντισώματα (anti-TPO): αν υπάρχει υποθυρεοειδισμός ή TSH στο όριο, για να διαπιστωθεί αν υπάρχει αυτοάνοση θυρεοειδίτιδα (Hashimoto).

Θυρεοειδής και μαλλιά

Τόσο ο υποθυρεοειδισμός όσο και ο υπερθυρεοειδισμός μπορούν να προκαλέσουν διάχυτη τριχόπτωση. Όταν διορθωθεί η λειτουργία του θυρεοειδούς, η τριχόπτωση συνήθως επιβραδύνεται, αλλά τα μαλλιά ανακάμπτουν με τον δικό τους ρυθμό, μέσα σε μήνες. Τα αυτοάνοσα νοσήματα του θυρεοειδούς είναι επίσης συχνότερα σε άτομα με κυκλοειδή αλωπεκία.

Σίδηρος: η περιεμμηνόπαυση μπορεί να αδειάσει τα αποθέματα

Άφθονες περίοδοι πριν από την εμμηνόπαυση

Τα χρόνια πριν από την εμμηνόπαυση, οι κύκλοι γίνονται ακανόνιστοι και πολλές γυναίκες έχουν πιο άφθονες ή πιο παρατεταμένες περιόδους. Σε μια μελέτη που δημοσιεύθηκε το 2025 στο περιοδικό Menopause, με περίπου 2.300 γυναίκες μέσης ηλικίας, περίπου μία στις τρεις είχε μη φυσιολογικές αιμορραγίες στην περιεμμηνόπαυση, και οι άφθονες ή παρατεταμένες περίοδοι συσχετίζονταν έντονα με την κόπωση.

Αυτές οι απώλειες μπορεί να εξαντλήσουν τα αποθέματα σιδήρου, και η χαμηλή φερριτίνη συνδέεται με την τριχόπτωση στις γυναίκες, ακόμη και χωρίς αναιμία, με μεγαλύτερη διαφορά πριν από την εμμηνόπαυση (Treister-Goltzman et al., 2022).

Τι ζητείται

• Γενική αίματος: δείχνει αν υπάρχει αναιμία.
• Φερριτίνη: δείχνει τα αποθέματα. Μπορεί να είναι χαμηλή με φυσιολογική αιμοσφαιρίνη.
• CRP: ζητείται μαζί, επειδή η φλεγμονή αυξάνει τη φερριτίνη και μπορεί να κρύψει μια έλλειψη σιδήρου.

Στην τριχόπτωση, μια φερριτίνη κάτω από 30 έως 40 ng/mL μπορεί ήδη να αντανακλά ανεπαρκή αποθέματα, ακόμη και αν το εργαστήριο τη θεωρεί φυσιολογική.

Μετά την εμμηνόπαυση

Όταν η περίοδος σταματά, οι ανάγκες σε σίδηρο μειώνονται σε τιμές παρόμοιες με των ανδρών, περίπου 11 mg την ημέρα. Η έλλειψη σιδήρου μετά την εμμηνόπαυση είναι λιγότερο συχνή και, όταν εμφανίζεται, πρέπει πάντα να διερευνάται: μπορεί να υποδεικνύει απώλειες αίματος από το έντερο, προβλήματα απορρόφησης ή ανεπαρκή διατροφή.

Κολπική αιμορραγία μετά την εμμηνόπαυση (περισσότερο από 12 μήνες χωρίς περίοδο) δεν είναι φυσιολογική και πρέπει να εξεταστεί από τον οικογενειακό γιατρό ή τον γυναικολόγο χωρίς καθυστέρηση.

Μάθετε περισσότερα για τον σίδηρο στη διατροφή στο Πρωτεΐνη, σίδηρος και ψευδάργυρος: τι χρειάζονται τα μαλλιά.

Ορμόνες: πότε είναι χρήσιμες και πότε όχι

Η διάγνωση της εμμηνόπαυσης δεν απαιτεί εξετάσεις αίματος (μετά τα 45)

Πολλές γυναίκες ζητούν ορμονικές εξετάσεις για να «επιβεβαιώσουν» την εμμηνόπαυση. Η οδηγία του NICE, σημείο αναφοράς στο Ηνωμένο Βασίλειο, είναι σαφής (NICE, NG23):

• σε γυναίκες άνω των 45 ετών με συμπτώματα, η περιεμμηνόπαυση διαγιγνώσκεται από τις εξάψεις και τους ακανόνιστους κύκλους, και η εμμηνόπαυση από 12 μήνες χωρίς περίοδο, χωρίς ορμονική αντισύλληψη·
• σε αυτές τις γυναίκες, δεν πρέπει να χρησιμοποιούνται η αντιμυλλέρια ορμόνη, η ινχιβίνη, η οιστραδιόλη, η καταμέτρηση θυλακίων ούτε ο ωοθηκικός όγκος για τη διάγνωση·
• η FSH εξετάζεται μόνο μεταξύ 40 και 45 ετών με συμπτώματα, ή πριν από τα 40 όταν υπάρχει υποψία πρώιμης εμμηνόπαυσης, οπότε χρειάζονται δύο εξετάσεις με διαφορά 4 έως 6 εβδομάδων·
• η FSH δεν χρησιμεύει για τη διάγνωση της εμμηνόπαυσης σε όσες παίρνουν συνδυασμένο αντισυλληπτικό ή προγεσταγόνο σε υψηλή δόση.

Γιατί; Στην περιεμμηνόπαυση οι ορμόνες ποικίλλουν πολύ από μήνα σε μήνα και ακόμη και από μέρα σε μέρα. Μια μεμονωμένη εξέταση μπορεί να είναι φυσιολογική μία ημέρα και παθολογική την επόμενη, και δεν αλλάζει την κλινική απόφαση.

Ανδρικές ορμόνες: μόνο με σημάδια περίσσειας

Στην τριχόπτωση της εμμηνόπαυσης, η πλειονότητα των γυναικών έχει φυσιολογικές ανδρικές ορμόνες. Οι εξετάσεις (ολική τεστοστερόνη, SHBG, DHEA-S και, μερικές φορές, προλακτίνη) ζητούνται όταν υπάρχει:

• χοντρές τρίχες που εμφανίζονται στο πρόσωπο, στο στήθος ή στην κοιλιά·
• επίμονη ακμή·
• τριχόπτωση που προχωρά γρήγορα·
• σημάδια αρρενοποίησης: βαθύτερη φωνή, αύξηση της μυϊκής μάζας, διόγκωση της κλειτορίδας.

Μια ταχεία άνοδος των ανδρικών ορμονών μετά την εμμηνόπαυση είναι σπάνια αλλά απαιτεί γρήγορη αξιολόγηση, για να αποκλειστούν όγκοι των ωοθηκών ή των επινεφριδίων.

Κι αν ήδη κάνω ορμονική θεραπεία;

Οι εξετάσεις των φυλετικών ορμονών κατά κανόνα δεν είναι απαραίτητες για την προσαρμογή της ορμονικής θεραπείας: η δόση προσαρμόζεται με βάση τα συμπτώματα. Η θεραπεία με από του στόματος οιστρογόνα μπορεί να αλλάξει ορισμένες εξετάσεις, όπως η SHBG και οι πρωτεΐνες που μεταφέρουν την ορμόνη του θυρεοειδούς, και ο γιατρός το λαμβάνει υπόψη.

Άλλες χρήσιμες εξετάσεις αίματος σε αυτή τη φάση της ζωής

Δεν είναι ειδικές για τα μαλλιά, αλλά η εμμηνόπαυση είναι μια καλή στιγμή για να κάνετε έναν απολογισμό, επειδή ο καρδιαγγειακός και μεταβολικός κίνδυνος αυξάνεται.

• Βιταμίνη D: η έλλειψη είναι συχνή και έχει σημασία για την υγεία των οστών, που εξασθενούν μετά την εμμηνόπαυση.
• Βιταμίνη B12: κυρίως σε χορτοφάγες, σε όσους παίρνουν μετφορμίνη ή φάρμακα για το στομάχι για μεγάλο διάστημα.
• Γλυκόζη νηστείας ή γλυκοζυλιωμένη αιμοσφαιρίνη: ο κίνδυνος διαβήτη αυξάνεται μετά την εμμηνόπαυση.
• Λιπιδαιμικό προφίλ (χοληστερόλη και τριγλυκερίδια): οι τιμές τείνουν να ανεβαίνουν μετά την εμμηνόπαυση.
• Νεφρική και ηπατική λειτουργία: πριν από ορισμένες από του στόματος θεραπείες.

Ο οικογενειακός γιατρός μπορεί να ενσωματώσει αυτές τις εξετάσεις σε ένα ενιαίο αίτημα, μαζί με εκείνες που έχουν νόημα για την τριχόπτωση.

Σύνοψη: ποιες εξετάσεις για κάθε περίπτωση

Αυτός ο πίνακας είναι μια γενική οδηγία. Οι εξετάσεις πρέπει να επιλέγονται από τον γιατρό, μετά την επίσκεψη.

Πώς να προετοιμαστείτε και παγίδες που πρέπει να αποφύγετε

• Βιοτίνη: πολλά συμπληρώματα «για μαλλιά, δέρμα και νύχια» περιέχουν βιοτίνη, η οποία μπορεί να αλλοιώσει την TSH και την T4, προσομοιάζοντας υπερθυρεοειδισμό. Διακόψτε τουλάχιστον 1 ημέρα πριν, ή περισσότερο αν η δόση είναι υψηλή, και ενημερώστε τον γιατρό (Fan et al., 2019).
• Λεβοθυροξίνη: αν παίρνετε φάρμακο για τον θυρεοειδή, ακολουθήστε την οδηγία του γιατρού για το αν θα το πάρετε πριν ή μετά τη δειγματοληψία, και διατηρείτε πάντα το ίδιο ωράριο μεταξύ των εξετάσεων.
• Συμπληρώματα σιδήρου: αν παίρνετε σίδηρο, ρωτήστε αν πρέπει να κάνετε διάλειμμα πριν από την εξέταση.
• Ορμονική θεραπεία ή αντισύλληψη: ενημερώνετε πάντα τον γιατρό, επειδή αλλάζουν ορισμένες εξετάσεις.
• Ώρα: το πρωί, ιδίως για τις ορμόνες. Αν έχετε ακόμη κύκλους και ο γιατρός ζήτησε ορμόνες, δειγματοληψία μεταξύ της 2ης και της 5ης ημέρας του κύκλου.
• Νηστεία: απαραίτητη για τη γλυκόζη και, μερικές φορές, για το λιπιδαιμικό προφίλ· επιβεβαιώστε με το εργαστήριο.
• Πρόσφατη ασθένεια: μια πρόσφατη λοίμωξη αυξάνει τη φερριτίνη και την CRP· μπορεί να είναι καλύτερα να αναβληθεί.
• Φέρτε τις προηγούμενες εξετάσεις αίματος για σύγκριση: η τάση με την πάροδο του χρόνου λέει πολλά.

Πότε να ζητήσετε ιατρική αξιολόγηση

Τα τρία πρώτα σημάδια δικαιολογούν αξιολόγηση χωρίς καθυστέρηση· τα υπόλοιπα, ένα κανονικό ραντεβού.

Στη Luxmed, το ραντεβού Ιατρικής των μαλλιών αξιολογεί τον τύπο της τριχόπτωσης με τριχοσκόπηση και ζητά, όταν ενδείκνυται, τις εξετάσεις αίματος που έχουν νόημα στην περίπτωσή σας. Αν έχετε πρόσφατες εξετάσεις, φέρτε τις.

Αυτό το άρθρο έχει ενημερωτικό χαρακτήρα και δεν υποκαθιστά ιατρική επίσκεψη.

Συχνές ερωτήσεις