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Estrías rojas y blancas: por qué aparecen y qué funciona
Las estrías recientes, rojas, responden mejor al tratamiento que las blancas. Vea qué distingue cada fase, qué hacen las cremas y qué se hace en consulta.
Rúben BritoAutor
Dra. Michelle CampagnoliRevisión clínica · OM n.º 69467
En este artículo
Las estrías están entre las marcas más comunes de la piel: aparecen en la adolescencia, en el embarazo, tras ganar o perder peso, en quien gana músculo deprisa. Están presentes en gran parte de las personas, hombres incluidos, y no son un problema de salud. Pero molestan a mucha gente, y el mercado de cremas «antiestrías» es enorme.
Hay una distinción que lo cambia todo: el color de la estría. Las estrías recientes, rojas o violáceas, aún están en una fase activa y responden bastante mejor al tratamiento. Las estrías antiguas, blancas o nacaradas, son una especie de cicatriz madura y resultan mucho más difíciles de mejorar. Saber en qué fase están las suyas es el primer paso para tener expectativas realistas.
Tres ideas para recordar.
Fica por baixo do resumo, se existir uma segunda foto.
Qué son y cómo se forman
Las estrías (en lenguaje médico, striae distensae) son cicatrices lineales de la dermis, la capa de la piel donde están el colágeno y las fibras elásticas. Se forman cuando la piel se estira más deprisa de lo que el tejido conjuntivo puede acompañar, en un momento en que ese tejido está más frágil.
Suelen estar presentes tres ingredientes:
- Estiramiento de la piel: crecimiento rápido, embarazo, aumento de peso o de masa muscular.
- Alteraciones hormonales que afectan a los fibroblastos (las células que producen colágeno y elastina), como las de la pubertad, del embarazo o del exceso de corticoides.
- Predisposición genética. Hay familias con muchas estrías y otras con pocas, incluso en situaciones similares.
Al microscopio, la piel con estrías muestra fibras elásticas fragmentadas y colágeno reorganizado en haces finos y paralelos, como en una cicatriz. La epidermis por encima queda más fina y lisa.
Dónde aparecen
- Adolescentes: muslos, caderas, glúteos, mamas; en los chicos, también en la espalda y la zona lumbar.
- Embarazo: abdomen, mamas, caderas, muslos.
- Aumento rápido de masa muscular: hombros, brazos, pecho.
- Variaciones de peso: abdomen, flancos, muslos, brazos.
Rojas o blancas: dos fases de la misma marca
| Característica | Estrías rojas o violáceas (striae rubrae) | Estrías blancas (striae albae) |
|---|---|---|
| Fase | Reciente, activa | Antigua, madura |
| Color | Rosa, roja, violácea | Blanca, nacarada, plateada |
| Relieve | A veces ligeramente elevadas, pueden picar | Ligeramente hundidas, superficie arrugada fina |
| Lo que pasa en la piel | Inflamación, vasos dilatados, fibras en alteración | Cicatriz estabilizada, menos vasos, menos pigmento, piel más fina |
| Respuesta al tratamiento | Mejor: el color y el ancho pueden disminuir bastante | Más limitada: mejora de la textura y un poco del color |
| Tiempo | Meses | Años, permanentes |
Con el tiempo, todas las estrías tienden a pasar de rojas a blancas. Se vuelven menos visibles, porque pierden el color, pero resultan más difíciles de tratar. Por eso, cuando molestan, merece la pena actuar pronto.
En pieles más oscuras, las estrías recientes pueden ser más oscuras que la piel de alrededor, y las antiguas más claras. La lógica es la misma.
Causas y cuándo sospechar algo más
Causas comunes
- Pubertad: crecimiento rápido y cambios hormonales. Muy frecuentes, en chicas y chicos.
- Embarazo: la causa más conocida; afectan a la mayoría de las embarazadas, sobre todo en el tercer trimestre (hay un artículo dedicado: Estrías en el embarazo: qué previene, qué no previene y qué hacer después).
- Aumento o pérdida de peso rápidos.
- Aumento rápido de masa muscular, sobre todo en quien entrena con cargas elevadas o usa anabolizantes.
- Corticoides: cremas de corticoides potentes aplicadas durante mucho tiempo, sobre todo en pliegues (ingles, axilas), y corticoides orales o inyectables prolongados.
Cuándo ver a un médico
Las estrías, por sí solas, no son peligrosas. Pero, en algunos casos, son señal de otra cosa.
No use nunca cremas de corticoides potentes durante periodos largos sin indicación médica, sobre todo en pliegues y en la cara.
Tratamientos tópicos: qué dice la evidencia
| Tópico | Evidencia | Notas |
|---|---|---|
| Tretinoína (retinoide de prescripción) | Los ensayos controlados mostraron reducción de la longitud y del ancho de las estrías recientes; poco efecto en las antiguas | Puede irritar. Prohibida en el embarazo y la lactancia |
| Retinol y otros retinoides de venta libre | Menos estudios; efecto probablemente más suave | Mismas cautelas en el embarazo |
| Ácido hialurónico tópico | Algunos estudios sugieren beneficio en estrías recientes, sobre todo asociado a otros activos | Seguro en el embarazo |
| Centella asiatica | Algunos estudios, sobre todo en prevención en el embarazo, en fórmulas combinadas | Difícil aislar el efecto |
| Aceite de almendras, manteca de cacao, aceite de oliva | Los estudios no han mostrado un beneficio consistente en la prevención ni en el tratamiento | Hidratan y alivian el picor; no tratan |
| Cremas «antiestrías» combinadas | Resultados variables; muchos estudios financiados por los fabricantes | Elegir por los ingredientes, no por la promesa |
Fuentes: Kang et al., 1996; Ud-Din et al., 2016; Hague y Bayat, 2017; Brennan et al., 2012.
Una revisión sistemática de los tratamientos tópicos concluyó que la mayoría de los estudios es pequeña y de calidad limitada, y que la tretinoína en estrías recientes es de las opciones con más respaldo. El masaje durante la aplicación puede contribuir a parte del efecto observado.
Expectativa realista: los productos tópicos pueden ayudar a atenuar las estrías recientes y a mejorar la textura. En las estrías blancas, el efecto es pequeño.
Tratamientos en consulta
| Tratamiento | Para qué tipo | Cómo actúa | Qué esperar |
|---|---|---|---|
| Láser de colorante pulsado y otras tecnologías vasculares | Rojas | Reduce los vasos dilatados y la inflamación | Disminuye el enrojecimiento; poca mejoría en las blancas |
| Láser fraccionado (no ablativo o ablativo) | Rojas y blancas | Crea microlesiones que estimulan la remodelación del colágeno | Mejora de la textura y del ancho en series de sesiones; riesgo de manchas en pieles oscuras |
| Microagujas | Rojas y blancas | Microperforaciones que estimulan colágeno y elastina | Mejora gradual; menos riesgo de manchas que algunos láseres |
| Radiofrecuencia (incluida con microagujas) | Rojas y blancas | Calentamiento de la dermis y estímulo del colágeno | Mejora de la textura y la firmeza |
| Peelings | Sobre todo textura y color | Renovación de la epidermis | Efecto limitado sobre la propia estría |
| Plasma rico en plaquetas (asociado) | Rojas y blancas | Factores de crecimiento aplicados con microagujas o láser | Puede potenciar resultados; evidencia aún limitada |
Fuentes: McDaniel et al., 1996; Elsaie et al., 2009; Lu et al., 2020.
Lo que sugieren los estudios en general:
- Las combinaciones (por ejemplo, microagujas o láser fraccionado con otros tratamientos) tienden a dar mejores resultados que los tratamientos aislados, pero los estudios son pequeños y heterogéneos.
- Se necesitan varias sesiones, espaciadas de semanas.
- Ningún tratamiento elimina por completo una estría, sobre todo blanca. El objetivo es hacerla menos visible.
- Las pieles más oscuras requieren cuidados especiales, por el riesgo de hiperpigmentación posinflamatoria.
- En el embarazo, los tratamientos en consulta suelen aplazarse hasta después del parto y, en algunos casos, hasta el final de la lactancia.
Disimular también cuenta
Un autobronceador uniformiza el tono y hace menos visibles las estrías blancas, sin riesgos. El bronceado al sol, por el contrario, acentúa el contraste, porque la estría no se broncea.
En Luxmed, valoramos el tipo y la fase de sus estrías y le explicamos con honestidad lo que es posible mejorar. El plan puede combinar cuidados en casa con tratamientos en consulta, ajustados a su piel.
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Este artículo tiene fines informativos y no sustituye a una consulta. Los resultados de cualquier tratamiento varían de una persona a otra.
Preguntas frecuentes
¿Las estrías tienen cura?
No desaparecen por completo, pero pueden quedar mucho menos visibles, sobre todo si se tratan mientras son rojas.
¿Por qué las estrías rojas son más fáciles de tratar?
Porque están en una fase activa, con inflamación y vasos, en la que la piel todavía se está remodelando y responde mejor a los estímulos.
¿Funcionan las cremas para estrías?
La tretinoína tiene evidencia en estrías recientes. Las cremas y aceites hidratantes alivian el picor, pero tienen poca evidencia de tratar o prevenir las estrías.
¿Pueden las estrías blancas volver a ser rojas?
No. Pero algunos tratamientos provocan enrojecimiento temporal mientras estimulan la remodelación.
¿Los hombres también tienen estrías?
Sí, sobre todo en la adolescencia, con variaciones de peso o aumento rápido de masa muscular.
¿Son peligrosas las estrías violáceas?
En la mayoría de los casos son solo estrías recientes. Si son anchas, aparecen sin causa evidente y se acompañan de otros signos (aumento de peso en el tronco y en la cara, debilidad, tensión alta), hable con un médico.
¿Puedo hacerme láser en las estrías en verano?
Algunos tratamientos pueden hacerse con protección solar rigurosa; otros es preferible aplazarlos, sobre todo en pieles bronceadas u oscuras.
¿El bronceado disimula las estrías?
Al contrario: la estría no se broncea y el contraste aumenta. Un autobronceador disimula mejor.
Referencias científicas 7
- Kang S, Kim KJ, Griffiths CEM, et al. Topical tretinoin (retinoic acid) improves early stretch marks. Arch Dermatol. 1996;132(5):519-526. Artigo
- Ud-Din S, McGeorge D, Bayat A. Topical management of striae distensae (stretch marks): prevention and therapy of striae rubrae and albae. J Eur Acad Dermatol Venereol. 2016;30(2):211-222. Artigo
- Hague A, Bayat A. Therapeutic targets in the management of striae distensae: a systematic review. J Am Acad Dermatol. 2017;77(3):559-568.e18. Artigo
- Lu H, Guo J, Hong X, Chen A, Zhang X, Shen S. Comparative effectiveness of different therapies for treating striae distensae: a systematic review and network meta-analysis. Medicine (Baltimore). 2020;99(39):e22256. Artigo
- Elsaie ML, Baumann LS, Elsaaiee LT. Striae distensae (stretch marks) and different modalities of therapy: an update. Dermatol Surg. 2009;35(4):563-573. Artigo
- McDaniel DH, Ash K, Zukowski M. Treatment of stretch marks with the 585-nm flashlamp-pumped pulsed dye laser. Dermatol Surg. 1996;22(4):332-337. Artigo
- Brennan M, Young G, Devane D. Topical preparations for preventing stretch marks in pregnancy. Cochrane Database Syst Rev. 2012;(11):CD000066. Cochrane
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