Hienot viivat, ilmeviivat ja rypyt: ne eivät ole sama asia

”Minulla on ryppyjä” on lause, johon mahtuu paljon. Se voi tarkoittaa hienoja viivoja silmien alla, jotka ilmaantuvat päivän päätteeksi, otsan poimuja kulmia nostaessa tai uurretta, joka on jo olemassa kasvojen ollessa levossa. Peilissä ne näyttävät saman ongelman muunnelmilta. Iholla ne ovat kolme eri ilmiötä, joilla on eri syyt ja jotka reagoivat hoitoon eri tavoin.

Sen ymmärtäminen, mikä on mikä, säästää rahaa ja turhautumista. Kosteusvoide voi saada kuivumisviivat katoamaan tunneissa, mutta ei muuta ilmeviivaa. Hoito, joka rentouttaa lihaksen, pehmentää otsaviivaa, mutta ei palauta tilavuutta uurteeseen. Eikä mikään voide poista syvää ryppyä.

Mitä iholle tapahtuu ajan myötä

Viivojen ymmärtämiseksi auttaa ymmärtää rakenne. Iholla on kolme pääkerrosta, ja jokainen vaikuttaa omalla tavallaan:

• Orvaskesi, pinnallinen kerros. Sen kyky pidättää vettä riippuu ihon suojakerroksesta. Kun suojakerros pettää, pinta kuivuu ja siihen ilmaantuu pieniä viivoja.
• Verinahka, ihon ”patja”. Se koostuu pääasiassa kollageenista (joka antaa kiinteyden), elastiinista (joka antaa kimmoisuuden) ja hyaluronihaposta (joka pidättää vettä). Iän myötä kollageenia tuotetaan vähemmän ja olemassa oleva hajoaa; kimmokuidut pirstoutuvat; verinahka ohenee ja kykenee heikommin ”palautumaan” taittumisen jälkeen.
• Ihonalaiskudos ja syvät rakenteet: rasva, lihas, ligamentit ja luu. Iän myötä kasvojen rasvalokerot muuttavat tilavuuttaan ja sijaintiaan, ja luu muovautuu uudelleen. Se luo uurteita ja poimuja.

Ikääntymisessä on kaksi ”moottoria”, jotka toimivat samanaikaisesti:

• Sisäinen ikääntyminen, kronologinen ja geneettinen, hidas ja väistämätön.
• Ulkoinen ikääntyminen, jonka aiheuttaa pääasiassa auringon säteily (valovaurio), mutta myös tupakka ja ilmansaasteet. Valkoihoisilla naisilla tehdyssä tutkimuksessa auringolle altistuminen yhdistettiin noin 80 %:iin kasvojen näkyvistä ikääntymisen merkeistä, mukaan lukien rypyt, laikut ja kiinteyden menetys (Flament et al., 2013).

Ultraviolettisäteily aktivoi kollageenia hajottavia entsyymejä (metalloproteinaaseja) ja vähentää sen tuotantoa (Fisher et al., 2002). Siksi kaksi saman ikäistä ihmistä voi näyttää hyvin erilaiselta, riippuen siitä, kuinka paljon aurinkoa ovat saaneet.

Kuivumisen aiheuttamat hienot viivat: pinta, joka kaipaa vettä

Ne ovat pinnallisimpia viivoja ja helpoimpia hoitaa. Ne eivät johdu verinahan muutoksista vaan sarveiskerroksesta, jossa on vähän vettä ja joka menettää joustavuutensa ja ”ryppyyntyy” pinnalta kuin kuiva paperi.

Miten tunnistaa:

• Hyvin hienoja, ristikkäisiä viivoja verkko- tai vinoneliökuviossa, näkyvämpiä sivuvalossa.
• Ilmaantuvat ennen kaikkea poskipäihin, silmien alle ja otsaan.
• Vaihtelevat päivän mittaan: pahenevat iltapäivällä, ilmastoiduissa tai lämmitetyissä tiloissa, lennon jälkeen tai huonosti nukutun yön jälkeen.
• Iho voi tuntua kiristävältä, himmeältä tai ”kreppimäiseltä”.
• Ilmaantuvat missä iässä tahansa, myös 20-vuotiaana.

Yksinkertainen testi: levitä kosteudensitojia (glyseriini, hyaluronihappo) sisältävää kosteusvoidetta ja odota 30–60 minuuttia. Jos viivat pehmenevät paljon tai häviävät, ne johtuivat pääasiassa kuivumisesta.

Miksi niillä on merkitystä: ne eivät ole todellisia ryppyjä, mutta pitkään kuivunut iho, jonka suojakerros on heikentynyt, ikääntyy yleensä huonommin ja ärtyy herkemmin ikääntymistä ehkäisevistä vaikuttavista aineista. Kosteuden korjaaminen on perusta, jonka päällä kaikki muu toimii.

Jos haluat selvittää, onko ihosi kuiva (rasvojen puute) vai kuivunut (veden puute), katso Kuiva vai kuivunut iho: mikä on ero ja miksi sillä on merkitystä.

Ilmeviivat: kasvot liikkeessä

Ilmeviivat eli dynaamiset rypyt ovat poimuja, jotka ilmaantuvat, kun kasvojen ilmelihakset supistuvat, ja häviävät, kun kasvot rentoutuvat. Kasvojen lihaksilla on erityispiirre: monet kiinnittyvät suoraan ihoon. Joka kerta kun ne supistuvat, ne vetävät ja taittavat päällä olevaa ihoa, aina samassa kohdassa ja samaan suuntaan.

Yleisimmät:

Miten tunnistaa: tee ilme peilin edessä ja rentoudu. Jos viiva ilmestyy liikkeessä ja katoaa kokonaan levossa, se on dynaaminen.

Miksi ne ilmaantuvat ensin tietyille alueille: otsassa ja silmien ympärillä on hyvin aktiivisia lihaksia, ja silmien ympärillä iho on erityisen ohutta ja siinä on vähemmän talirauhasia. Siksi variksenjalat ja otsaviivat ovat yleensä ensimmäiset merkit, usein 25–35 vuoden iässä. Myös yksilöllinen ilmeikkyys vaikuttaa: jos rypistää paljon, hymyilee paljon tai siristää silmiä auringossa, nämä alueet uurtuvat enemmän. Katso Variksenjalat ja otsaviivat: miksi ne ilmaantuvat ensin.

Ilmeviivat eivät ole ongelma sinänsä. Ne ovat kasvojen toimintaa. Mutta vuosien kuluessa toistuva taittuminen iholla, joka menettää kollageenia ja kimmoisuutta, jättää lopulta pysyvän poimun.

Staattiset rypyt: kun viiva ei enää lähde pois

Staattinen ryppy näkyy kasvojen ollessa levossa, ilman minkäänlaista ilmettä. Se on yleensä ilmeviivan kehittymä: ajan myötä verinahka menettää kyvyn palautua muotoonsa taittumisen jälkeen, ja poimu jää pysyvästi.

Useat tekijät myötävaikuttavat tähän siirtymään:

• Kollageenin menetys ja kimmokuitujen pirstoutuminen, pääasiassa auringon vaikutuksesta.
• Verinahan ja orvaskeden oheneminen.
• Vuosien ajan toistuva liike.
• Tupakointi, joka vähentää kollageenin synteesiä ja ihon verenkiertoa ja jonka toistuva ele uurtaa suun ympäristöä.
• Genetiikka ja ihotyyppi: vaalea ja ohut iho rypistyy yleensä aikaisemmin.

Miten tunnistaa: kasvojen ollessa täysin rentona viiva on näkyvissä. Kun ihoa venyttää kevyesti kahdella sormella, se voi pehmentyä, mutta ei katoa kokonaan, jos se on syvä.

Uurteet ja poimut: eivät ole ryppyjä

Nenä-huulipoimu (nenästä suupielen), marionettiviivat (suupielestä leukaan) ja kyynelkouru (silmänaluksen uurre) kutsutaan usein ryppyjen nimellä, mutta niillä on eri alkuperä. Ne ovat poimuja, jotka syntyvät naapurialueiden välisestä tilavuuden ja tuen erosta: rasvan väheneminen ja laskeutuminen, ligamenttien heikkeneminen, luun uudelleenmuovautuminen. Kaikilla on nenä-huulipoimu jo 20-vuotiaana; iän myötä se muuttuu selvemmäksi.

Tällä on käytännön seuraus: voiteilla ja pintahoidoilla on vähän vaikutusta uurteisiin, koska ongelma ei ole ihossa vaan sen alla.

Untenaikaiset viivat: tyynyn jättämät rypyt

On vielä yksi vähemmän tunnettu ryhmä. Kyljellään tai vatsallaan nukkuva puristaa ja vääristää kasvojen ihoa tuntikausia joka yö. Vuonna 2016 julkaistu katsaus kuvasi nämä ”untenaikaiset rypyt” ilmeryppyjen erillisenä ryhmänä: niillä on eri suunnat (usein pystysuuntaisia, ohimoilla, otsassa ja poskissa), ne ovat yleensä selvempiä sillä puolella, jolla nukutaan, eivätkä ne reagoi lihaksia rentouttaviin hoitoihin (Anson et al., 2016). Herätessä ne ovat näkyvissä ja häviävät vähitellen; vuosien myötä ne voivat muuttua pysyviksi.

Rinnakkain: miten erottaa kotona

Kolmivaiheinen testi peilin edessä ja hyvässä valossa:

1. Kasvojen ollessa rentona, katso aluetta. Jos et näe viivaa, mutta se ilmestyy ilmeen tehdessä, se on dynaaminen.
2. Jos viiva näkyy levossa, venytä ihoa varovasti kahdella sormella. Jos se on ohut verkko, joka häviää helposti, ajattele kuivumista; toista kosteuttamisen jälkeen. Jos se on selkeä poimu, joka pysyy, se on staattinen.
3. Jos kyseessä on leveä poimu, kuten nenästä suuhun kulkeva, työnnä poskea varovasti ylös ja taakse. Jos poimu lähes katoaa, ongelma on tilavuudessa ja tuessa, ei ihossa.

Miten ammattilaiset luokittelevat

Kliinisessä käytännössä käytetään usein Glogaun luokitusta, joka kuvaa valovaurion neljänä tyyppinä (Glogau, 1996):

• Tyyppi I, ei ryppyjä: alkava valovaurio, vähäiset pigmenttimuutokset, ei ryppyjä. Tavallinen 20–30-vuotiailla.
• Tyyppi II, liikkeessä näkyvät rypyt: ilmeviivat, jotka ilmestyvät hymyillessä tai rypistäessä, ensimmäiset laikut. Tavallinen 30–40-vuotiailla.
• Tyyppi III, levossa näkyvät rypyt: rypyt näkyvät ilman ilmettä, selvät laikut ja rakenteen muutokset. Tavallinen 50 ikävuodesta alkaen.
• Tyyppi IV, pelkät rypyt: laaja-alaiset rypyt, kellertävä ja harmahtava iho, joskus esiasteleesioita. Tavallinen 60–70 ikävuodesta alkaen.

Iät ovat suuntaa-antavia: auringolle altistuminen ja tupakointi aikaistavat näitä tyyppejä paljon.

Mikä toimii kullekin tyypille

Kuivumisviivat

• Kosteusvoide, jossa on kosteudensitojia (glyseriini, hyaluronihappo, urea pienenä pitoisuutena) ja suojakerrosta korjaavia ainesosia (seramidit, kolesteroli, rasvahapot).
• Mieto puhdistus, ei emäksistä saippuaa.
• Huomioi ympäristö: lämmitys ja ilmastointi kuivattavat ihoa.
• Vaste on nopea, tunneista päiviin.

Ilmeviivat

• Paikalliset retinoidit: ovat vaikuttavia aineita, joilla on paras näyttö hienoille ryppyille. Tretinoiini, lääkärin määräämä retinoidi, parantaa valovauriota kontrolloiduissa tutkimuksissa 1980-luvun lopusta lähtien (Weiss et al., 1988). Itsehoitona saatava retinoli on miedompi; iäkkäillä tehdyssä tutkimuksessa 0,4 %:n retinoli paransi hienoja ryppyjä ja lisäsi kollageenin tuotantoa 24 viikon jälkeen (Kafi et al., 2007). Retinoidit ovat vasta-aiheisia raskauden aikana.
• Päivittäinen aurinkosuoja: ei poista viivoja, mutta pysäyttää kollageenin hajoamisen, joka tekisi niistä staattisia.
• Botuliinitoksiini: rentouttaa lihaksen tilapäisesti ja pehmentää viivaa. Portugalissa se on reseptilääke ja lääketieteellinen toimenpide. Sillä on hyväksytty käyttöaihe kulmien välisille viivoille, variksenjaloille ja otsalle (valmisteen mukaan); muilla alueilla käyttö on hyväksyttyjen käyttöaiheiden ulkopuolista. Vaikutus kestää yleensä 3–4 kuukautta.
• Voiteet, jotka lupaavat toksiinin vaikutusta: ei ole näyttöä siitä, että paikalliset tuotteet rentouttaisivat lihaksia vertailukelpoisesti.

Staattiset rypyt

• Paikalliset retinoidit ja aurinkosuoja ovat edelleen perusta, mutta vaikutus on hitaampi ja osittainen.
• Kollageenia stimuloivat hoidot, joista päätetään vastaanotolla: keskisyvät kuorinnat, mikroneulaus, laserit ja muut teknologiat, tulokset vaihtelevat ja toipumisajat ovat erilaiset.
• Hyaluronihappotäyte valikoituihin syviin ryppyihin. Se on lääketieteellinen toimenpide.
• Botuliinitoksiini, kun mukana on vielä dynaaminen osatekijä.

Uurteet ja poimut

• Pintahoito parantaa ihon laatua, mutta itse uurteeseen sillä on vain vähän vaikutusta.
• Tehokkaat vaihtoehdot vaikuttavat syvällä (tilavuuden palautus, kiinteyttävät teknologiat) ja vaativat lääketieteellisen arvion.

Untenaikaiset viivat

• Selällään nukkuminen, kun mahdollista, on ainoa syyhyn kohdistuva toimenpide.
• Sileäkankaiset tyynyliinat ja puristusta vähentämään suunnitellut tyynyt ovat kohtuullinen vaihtoehto, vaikkakin muodollista näyttöä on vähän.

Ainesosat, joiden näyttö on rajallisempi

C-vitamiinilla, niasiinamidilla, peptideillä ja kasvutekijöillä on lupaavia tutkimuksia, yleensä pieniä ja lyhytkestoisia. Ne voivat täydentää rutiinia, mutta eivät korvaa retinoideja ja aurinkosuojaa (Mukherjee et al., 2006).

Ehkäisy: millä on eniten vaikutusta

Parhaalla näytöllä oleva ehkäisy on myös yksinkertaisin. Australiassa vuonna 2013 julkaistussa satunnaistetussa tutkimuksessa 903 alle 55-vuotiasta aikuista jaettiin käyttämään aurinkosuojaa joka päivä tai vain silloin, kun halusivat. Neljän ja puolen vuoden kuluttua päivittäin käyttäneessä ryhmässä ihon ikääntymisen pahenemisen todennäköisyys oli 24 % pienempi (Hughes et al., 2013). Millään ryppyvoiteella ei ole tämän tyyppistä ja -mittaista tutkimusta.

Toimenpiteet, joilla on eniten merkitystä:

• Laajakirjoinen aurinkosuoja joka päivä, myös talvella ja pilvisellä säällä.
• Älä tupakoi. Tupakka kiihdyttää ihon ikääntymistä auringosta riippumatta.
• Aurinkolasit, jotka vähentävät silmien siristämistä ja suojaavat silmänympärystä.
• Ihon kosteutus ja suojakerroksen hoito.
• Paikallinen retinoidi iästä alkaen, jolloin se on sinulle järkevää, vähitellen totutellen.
• Riittävä uni ja, jos mahdollista, selällään nukkuminen.

Ilmeet ovat osa sitä, keitä olemme. Ei ole mitään syytä hymyillä vähemmän. Hallittavissa on kaikki muu.

Luxmedissa ihon arviointi alkaa ymmärtämällä, millaisia viivoja sinulla on ja mikä niitä aiheuttaa. Sieltä laaditaan suunnitelma: kotihoito, vastaanotolla tehtävät ihohoidot ja tarvittaessa ohjaus lääketieteelliseen arviointiin.

Tämä artikkeli on tarkoitettu tiedoksi eikä korvaa lääkärin vastaanottoa. Minkä tahansa hoidon tulokset vaihtelevat ihmisestä toiseen.

Usein kysytyt kysymykset