Leuan puristaminen ja hampaiden yhteenpuristaminen: syyt, merkit ja mikä auttaa

Huomaatko pitäväsi hampaita yhdessä tietokoneella työskennellessäsi? Heräätkö väsyneeseen leukaan, korvien vieressä tuntuvaan kipuun tai ohimoiden päänsärkyyn? Onko joku kertonut, että narskutat hampaita unessa? Leuan puristaminen on hyvin yleistä ja useimmiten jää huomaamatta, kunnes se alkaa oireilla.

Tässä artikkelissa selitetään, mikä bruksismi on, miksi sitä esiintyy, mitä merkkejä kannattaa etsiä ja mitä näyttö kertoo siitä, mikä oikeasti auttaa.

Mikä bruksismi on

Kansainvälisen asiantuntijakonsensuksen mukaan bruksismi on pureskelulihasten toistuvaa aktiivisuutta, joka voi olla hampaiden puristamista tai narskuttamista tai leuan pitämistä jännittyneenä tai työnnettynä, vaikka hampaat eivät koskettaisi toisiaan (Lobbezoo et al., 2018). Sama konsensus korostaa, että terveillä ihmisillä bruksismi ei ole sairaus sinänsä vaan käyttäytyminen, jolla voi olla seurauksia tai ei.

Kaksi tyyppiä, joilla on eri syyt ja ilmenemistavat:

Valveilla tapahtuva bruksismi

• Pääasiassa hampaiden puristaminen tai leuan pitäminen jännittyneenä, harvoin narskuttaminen.
• Ilmenee keskittymisen, stressin, ärtymyksen tai rasituksen hetkinä: tietokoneella, ajaessa, kuntosalilla, puhelinta katsoessa.
• Se on usein tiedostamaton tapa, jonka tunnistamisen ja vähentämisen voi oppia.
• Katsaukset arvioivat esiintyvyydeksi aikuisilla noin 22–31 % (Manfredini et al., 2013).

Unen aikainen bruksismi

• Hampaiden puristaminen ja narskuttaminen unen aikana, toisinaan äänellä, jonka kumppani kuulee.
• Liittyy unen aikaisiin mikroheräämisiin, ja sitä säätelee keskushermosto enemmän kuin ”purenta”.
• Arvioitu esiintyvyys noin 13 % aikuisilla, vähenee iän myötä (Manfredini et al., 2013).

Mikä vaikuttaa

• Stressi ja ahdistus: eniten mainittu tekijä, erityisesti valveilla tapahtuvassa bruksismissa.
• Kofeiini, alkoholi ja tupakka: liittyvät suurempaan unen aikaiseen bruksismiin.
• Univaikeudet: erityisesti obstruktiivinen uniapnea ja kuorsaus.
• Jotkin lääkkeet: tietyt masennuslääkkeet (esimerkiksi selektiiviset serotoniinin takaisinoton estäjät) ja piristeet. Älä koskaan lopeta lääkitystä omin päin: keskustele lääkärisi kanssa.
• Gastroesofageaalinen refluksi: liittyy unen aikaiseen bruksismiin joissakin tutkimuksissa.

Entä ”vino purenta”? Pitkään ajateltiin, että purentavirheet aiheuttavat bruksismia. Nykyinen näyttö ei tue tätä ajatusta, eikä hampaiden peruuttamattomia muokkauksia suositella bruksismin hoitoon.

Merkit ja seuraukset

Monet huomaavat puristavansa hampaita vasta, kun jokin näistä merkeistä ilmaantuu:

• Väsynyt, jännittynyt tai kipeä leuka, erityisesti herätessä tai päivän päätteeksi.
• Kipu ohimoissa tai päänsärky herätessä.
• Kipua korvien vieressä tai ”tukkoisen” korvan tunnetta ilman korvaongelmaa.
• Napsahduksia suuta avatessa.
• Herkät, kuluneet, halkeilleet hampaat tai rikkoutuvat paikat.
• Hammasjäljet kielessä tai posken sisäpinnassa.
• Leukalihakset (massetterit) suuret tai kovat kosketettaessa.
• Siihen liittyvä niska- ja hartiajännitys.

Leukanivel (TMJ)

Leukanivel yhdistää alaleuan kalloon korvan edessä. Leukanivelen toimintahäiriöt ovat joukko pureskelulihasten ja nivelen ongelmia, jotka aiheuttavat kipua, suun aukeamisen rajoittumista ja ääniä. Ne kuuluvat kasvokivun yleisimpiin syihin. Bruksismi on yksi niihin liittyvistä tekijöistä stressin, huonolaatuisen unen ja muiden kroonisten kipujen ohella. Diagnoosi perustuu standardoituihin kliinisiin kriteereihin, ja sen tekee hammaslääkäri tai lääkäri (Schiffman et al., 2014).

Yhteys niskaan ja päähän

Leuan, niskan ja hartioiden lihakset toimivat yhdessä. Hampaita puristava nostaa usein myös hartioita ja jännittää niskaa, erityisesti stressin tai keskittymisen hetkinä. Siksi leuan puristus esiintyy usein istumatyöntekijän kipujen ja jännityspäänsäryn kanssa.

Mikä auttaa

Ei ole hoitoa, joka ”parantaisi” bruksismin. Tavoite on vähentää käyttäytymistä, lievittää kipua ja suojata hampaita ja niveltä. Yksinkertaiset ja palautuvat lähestymistavat ovat ensilinjaa.

1. Tietoisuus päivän aikana

Valveilla tapahtuvassa bruksismissa hyödyllisin askel on oppia huomaamaan se. Leuan lepoasento on: huulet yhdessä, hampaat erillään, kieli rentona suulaella, heti etuhampaiden takana. Hampaiden tulee koskettaa vain pureskellessa ja niellessä.

• Kiinnitä pieniä muistutuksia (värillinen piste näyttöön, auton peiliin) ja tarkista leuka aina, kun näet ne.
• Käytä hälytyksiä tai muistutussovelluksia ensimmäisten viikkojen ajan.
• Huomaa tilanteet, joissa puristat enemmän: sähköpostit, liikenne, treeni, puhelin.

2. Hallitse stressiä ja huolehdi unesta

• Rentoutustekniikat, hidas hengitys, säännöllinen liikunta.
• Vähennä kofeiinia, erityisesti iltapäivällä, ja alkoholia illalla. Lopeta tupakointi.
• Säännölliset nukkumisajat.
• Jos kuorsaat kovaa, hengitys katkeaa unessa tai heräät väsyneenä, keskustele lääkärisi kanssa uniapneasta.
• Joissakin tapauksissa kognitiivinen käyttäytymisterapia ja biopalaute voivat auttaa.

3. Säästä leukaa

• Vältä purukumia, kynsien pureskelua, kynien tai jään pureskelua.
• Kipujaksoina suosi pehmeämpiä ruokia ja leikkaa ne pieniksi paloiksi.
• Vältä suun avaamista leveäksi (laajat haukottelut, hyvin korkeat voileivät).
• Kostea lämpö kasvoille 10–15 minuutin ajan lievittää lihasjännitystä.

4. Purentakisko (purentalevy)

Hammaslääkärin yksilöllisesti valmistama purentakisko on tarkoitettu käytettäväksi pääasiassa yöllä. Näyttö siitä, että se vähentää itse bruksismia, on riittämätöntä (Macedo et al., 2007), mutta se on hyödyllinen hampaiden suojaamiseksi kulumiselta ja voi lievittää oireita joillakin ihmisillä. Apteekista saatavat yleiskiskot, jotka ovat pehmeitä ja huonosti istuvia, eivät välttämättä auta ja voivat joissakin tapauksissa lisätä lihasaktiivisuutta. Käyttöaiheen ja sovituksen tulee tehdä hammaslääkäri.

5. Hieronta ja harjoitukset

Pureskelulihasten (massetteri ja ohimolihas), niskan ja hartioiden hieronta lievittää jännitystä ja lihaskipua. Järjestelmälliset katsaukset osoittavat, että manuaalinen terapia ja terapeuttinen liikunta vähentävät kipua ja parantavat suun aukeamista ihmisillä, joilla on lihasperäinen leukanivelen toimintahäiriö, erityisesti yhdistettynä (Armijo-Olivo et al., 2016; Calixtre et al., 2015). Tutkimusten laatu on kohtalainen tai matala, mutta turvallisuusprofiili on erittäin hyvä.

Yksinkertainen itsehieronta (2–3 minuuttia, kerran tai kahdesti päivässä):

• Paikanna leukalihas (massetteri): purista hampaita yhteen ja tunne, kuinka lihas kovettuu korvan edessä, alaleuan kulmassa. Rentouta sitten.
• Tee kahdella tai kolmella sormella pieniä hitaita ympyröitä lihaksen päällä, mukavalla paineella, 30–60 sekuntia kummallakin puolella.
• Toista ohimoilla (ohimolihas), korvien yläpuolella ja edessä.
• Lopeta avaamalla ja sulkemalla suuta hitaasti kieli suulakea vasten, 5–10 kertaa.

Lopeta, jos kipu lisääntyy. Jos esiintyy lukkiutumista, kivuliaita napsahduksia tai pitkittynyttä kipua, hakeudu hammaslääkäriin.

6. Muita lääketieteellisiä vaihtoehtoja

Valikoiduissa tapauksissa lääkäri voi ehdottaa muita lähestymistapoja, kuten botulinumtoksiinia pureskelulihaksiin. Tähän käyttöaiheeseen sen käyttö on hyväksyttyjen käyttöaiheiden ulkopuolista (off-label), ja näyttö on yhä rajallista (De la Torre Canales et al., 2017). Se on lääketieteellinen päätös arvion sekä hyötyjen ja riskien selittämisen jälkeen.

Milloin hakea apua

Varaa aika hammaslääkärille, jos sinulla on:

Hakeudu nopeasti lääkärille, jos sinulla on:

Soita 112, jos leukakipu ilmaantuu rasituksessa tai rintakivun, hengenahdistuksen, hikoilun tai pahoinvoinnin kanssa, koska se voi olla sydänperäistä. Epäselvissä tilanteissa soita SNS 24 -numeroon (808 24 24 24).

Luxmed-klinikalla

Luxmed-klinikalla Algésissa leuan jännitykseen tarkoitetuissa hieronnoissa työstetään kasvoja, ohimoita, niskaa ja hartioita yhdessä. Jos on merkkejä hammas- tai nivelongelmasta, suosittelemme hammaslääkärin arviota, koska hieronta täydentää mutta ei korvaa tätä seurantaa. Hierontoja tekee hierontaterapeutti.

Hieronta on hyvinvoinnin täydennys eikä korvaa lääketieteellistä tai hammaslääketieteellistä arviota eikä hoitoa. Tulokset vaihtelevat ihmisestä toiseen.

Usein kysytyt kysymykset