Jännityspäänsärky vai migreeni: miten erottaa ja mikä auttaa

Päänsärky on yksi maailman yleisimmistä terveysvaivoista. Global Burden of Disease -tutkimuksen mukaan jännityspäänsärky ja migreeni kuuluvat yleisimpiin sairauksiin, ja migreeni on yksi tärkeimmistä toimintakyvyn heikkenemisen syistä nuorilla aikuisilla, erityisesti naisilla (Stovner et al., 2018).

Kaikki päänsäryt eivät ole samanlaisia. Jännityspäänsäryn ja migreenin erottaminen muuttaa sen, mikä auttaa, mitä kannattaa välttää ja milloin hakeutua lääkäriin.

Miten erottaa

Lääkärit käyttävät kansainvälistä päänsärkyluokitusta (ICHD-3) päänsärkytyyppien diagnosoimiseen (Headache Classification Committee of the International Headache Society, 2018). Yksinkertaistaen tärkeimmät erot ovat nämä:

Jännityspäänsärky

• Puristavaa tai painavaa kipua, kuten ”nauha pään ympärillä” tai paino.
• Yleensä molemmilla puolilla: otsa, ohimot, niska.
• Lievä tai kohtalainen voimakkuus: häiritsee, mutta päivää voi jatkaa.
• Ei pahene portaita noustessa tai kävellessä.
• Ei pahoinvointia eikä oksentelua. Voi esiintyä jonkin verran valoherkkyyttä tai äänenherkkyyttä, mutta ei kumpaakin.
• Kestää 30 minuutista useisiin päiviin.
• Liittyy usein niska- ja hartiajännitykseen, stressiin, väsymykseen ja huonolaatuiseen uneen.

Migreeni

• Sykkivä tai pulssimainen kipu.
• Usein toisella puolella, vaikka voi olla molemmilla tai vaihtaa puolta.
• Kohtalainen tai voimakas voimakkuus: vaikeuttaa tai estää toimintoja.
• Pahenee tavallisen fyysisen aktiivisuuden myötä.
• Mukana on pahoinvointia tai oksentelua tai valon- ja äänenherkkyyttä: ihminen hakeutuu pimeään ja hiljaiseen huoneeseen.
• Kestää 4–72 tuntia ilman hoitoa.
• Noin kolmanneksella migreenipotilaista on aura: ohimeneviä neurologisia oireita, yleensä näköoireita (välkkyviä valoja, siksak-viivoja, sokeita alueita), toisinaan kihelmöintiä, jotka ilmaantuvat ennen kipua tai sen aikana ja kestävät enintään tunnin.
• Se on yleisempää naisilla ja voi liittyä kuukautiskiertoon.

Rinnakkain

Entä kun se näyttää olevan molempia?

Se on yleistä. Monella migreenipotilaalla on myös jännityspäänsärkyjaksoja, ja migreeni voi alkaa niskakivulla. Niskan lihasjännitystä esiintyy myös monissa migreenikohtauksissa. Päänsärkypäiväkirja (päivämäärä, kesto, voimakkuus, oireet, lääkitys, mahdolliset laukaisijat) yhden tai kahden kuukauden ajalta auttaa lääkäriä paljon diagnoosin tekemisessä.

Yleisiä laukaisijoita

Jotkin tekijät voivat laukaista tai pahentaa molempia muotoja. Niiden tunteminen auttaa ehkäisemään:

• Stressi ja kummallista kyllä stressin jälkeinen helpotus (viikonlopun migreeni).
• Uni, joka on riittämätön, epäsäännöllinen tai liiallinen.
• Ateriien väliin jättäminen ja nestehukka.
• Kofeiini: liikaa tai sen puute, kun siihen on tottunut.
• Alkoholi, erityisesti punaviini joillakin migreenistä kärsivillä.
• Hormonaaliset vaihtelut, kuten kuukautiset.
• Aistiärsykkeet: kirkas valo, näytöt, voimakkaat hajut, melu.
• Niska- ja hartiajännitys, pitkittynyt asento ja leuan puristus, jotka liittyvät eniten jännityspäänsärkyyn. Katso Istumatyö: niska-, hartia- ja selkäkivut ja mitä tehdä ja Leuan puristaminen ja hampaiden yhteenpuristaminen: syyt, merkit ja mikä auttaa.

Laukaisijat vaihtelevat paljon ihmisestä toiseen. Päänsärkypäiväkirja on paras tapa tunnistaa omasi. Kaikkien mahdollisten laukaisijoiden välttäminen ei ole realistista eikä tarpeen: tavoitteena on vähentää niitä, jotka vaikuttavat eniten.

Varo liiallista särkylääkkeiden käyttöä

Tämä on vähän tunnettu ja hyvin tärkeä seikka. Päänsärkylääkkeiden käyttö liian usein voi tehdä päänsäryistä useammin toistuvia ja luoda kierteen, jota on vaikea katkaista. Sitä kutsutaan lääkkeiden liikakäytöstä johtuvaksi päänsäryksi.

Kansainvälisten kriteerien mukaan liikakäytöstä on kyse, kun se jatkuu yli kolme kuukautta ihmisellä, jolla on päänsärkyä 15 päivänä kuukaudessa tai useammin:

• Tavalliset kipulääkkeet (kuten parasetamoli tai tulehduskipulääkkeet) 15 päivänä kuukaudessa tai useammin.
• Migreenin erityislääkkeet, opioidit tai yhdistelmäkipulääkkeet 10 päivänä kuukaudessa tai useammin.

Jos tunnistat itsesi tästä, älä lopeta lääkitystä äkillisesti omin päin: puhu omalääkärisi tai neurologin kanssa, joka voi ohjata vähentämisessä ja ehdottaa ehkäisevää hoitoa. Päiväkirja, johon kirjataan myös käytetty lääkitys, on olennainen.

Mikä auttaa

Tavat, jotka tekevät eron

• Säännöllinen uni, samoilla ajoilla joka päivä, myös viikonloppuisin.
• Säännölliset ateriat ja hyvä nesteytys.
• Kohtuullinen ja tasainen kofeiini, ilman piikkejä tai äkillisiä lopetuksia.
• Säännöllinen aerobinen liikunta. Migreenipotilailla tehdyssä kokeessa 40 minuuttia liikuntaa kolme kertaa viikossa vähensi kohtausten tiheyttä samankaltaisesti kuin rentoutus ja ehkäisevä lääke (Varkey et al., 2011).
• Stressinhallinta: rentoutuminen, hengitys, tietoisuustaidot, kognitiivinen käyttäytymisterapia valikoiduissa tapauksissa.
• Tauot ja liike tietokoneella työskenteleville sekä niska- ja hartiaharjoitukset.

Lääketieteellinen hoito

Kohtauksiin on yksinkertaisia kipulääkkeitä ja migreenin erityislääkkeitä, joita tulee käyttää ohjauksen mukaan ja edellä mainittujen rajojen sisällä. Kun päänsäryt ovat tiheitä tai toimintakykyä rajoittavia, lääkäri voi ehdottaa ehkäisevää hoitoa. Nykyään on useita tehokkaita vaihtoehtoja migreeniin, joten kannattaa hakea apua sen sijaan, että kärsisi.

Hieronta: mitä näyttö kertoo

Niskan, hartioiden, hiuspohjan ja kasvojen hieronta kiinnostaa monia, joilla on päänsärkyä. Näyttö on rohkaisevaa, mutta rajallista:

• Migreeni: kontrolloidussa kokeessa viikoittainen hieronta viiden viikon ajan vähensi kohtausten tiheyttä ja paransi unen laatua verrattuna ryhmään, joka ei saanut interventiota (Lawler ja Cameron, 2006). Tutkimus oli pieni.
• Jännityspäänsärky: 56 henkilön kokeessa pään ja niskan jännityskohtiin kohdistettu hieronta vähensi päänsäryn tiheyttä. Mutta myös lumehoito vähensi, eikä näiden kahden välillä ollut merkitsevää eroa (Moraska et al., 2015). Hieronta paransi enemmän helpotuksen kokemusta.
• Järjestelmälliset katsaukset viittaavat siihen, että manuaaliset hoidot voivat auttaa kroonisissa primaarisissa päänsäryissä, mutta tutkimuksissa on merkittäviä metodologisia rajoituksia (Chaibi ja Russell, 2014).

Yhteenvetona: hieronta voi lievittää siihen liittyvää lihasjännitystä, vähentää stressiä ja tuoda helpotusta, erityisesti jännityspäänsäryssä ja migreenikohtausten välillä. Se tulee nähdä tapojen ja lääketieteellisen hoidon täydennyksenä, ei vaihtoehtona.

Migreenikohtauksen aikana useimmat suosivat lepoa pimeässä ja hiljaisessa huoneessa. Hieronta ei yleensä ole silloin aiheellinen, koska kosketus ja liike voivat häiritä. Se on hyödyllisempää kohtausten välillä.

Helpotus kotona

• Kylmää otsalle tai niskaan (migreenissä) tai lämpöä niskaan ja hartioihin (jännityspäänsäryssä), sen mukaan, mikä tuntuu paremmalta.
• Ohimoiden, kallon pohjan ja hartioiden lempeä itsehieronta.
• Lepo rauhallisessa ympäristössä, nesteytys.

Hälytysmerkit

Valtaosa päänsäryistä on primaarisia (ei muun sairauden aiheuttamia). Mutta joidenkin merkkien vuoksi tarvitaan nopeaa lääkärin arviota (Do et al., 2019).

Soita 112, jos sinulla on:

• Äkillinen ja hyvin voimakas päänsärky, joka saavuttaa huippunsa sekunneissa tai muutamassa minuutissa (”elämäni pahin kipu”).
• Päänsärky, johon liittyy kuumetta ja niskajäykkyyttä, ihon läiskiä, sekavuutta tai uneliaisuutta.
• Heikkoutta, puutumista, suun vetäytymistä vinoon, puhevaikeuksia tai näönmenetystä, erityisesti jos se on ensimmäinen kerta tai poikkeaa tavanomaisesta auraasi.
• Päänsärky päähän kohdistuneen vamman jälkeen.
• Kouristukset tai pyörtyminen.

Hakeudu pian lääkäriin, jos:

Epäselvissä tilanteissa soita SNS 24 -numeroon (808 24 24 24).

Luxmed-klinikalla

Luxmed-klinikalla Algésissa jännityspäänsärystä kärsiville tarkoitetut hieronnat keskittyvät niskaan, hartioihin, hiuspohjaan ja kasvoihin. Ennen käyntiä kysymme päänsäryn tyypistä ja hälytysmerkeistä ja suosittelemme lääkärin arviota aina tarvittaessa. Hierontoja tekee hierontaterapeutti.

Hieronta on hyvinvoinnin täydennys eikä korvaa lääketieteellistä diagnoosia eikä hoitoa. Tulokset vaihtelevat ihmisestä toiseen.

Usein kysytyt kysymykset