Raskaat ja väsyneet jalat: syyt, mikä auttaa ja milloin hakeutua lääkäriin

Päivän päätteeksi jalat tuntuvat lyijyltä. Nilkat ovat turvonneet, sukkien jälki jää ihoon, yöllä on kihelmöintiä tai kramppeja. Kesällä pahenee. Myös pitkän matkan tai kokonaisen seisomapäivän jälkeen.

Raskaiden jalkojen tunne on hyvin yleinen, erityisesti naisilla ja niillä, jotka viettävät monta tuntia seisten tai istuen. Useimmissa tapauksissa se liittyy suoniin. Mutta ei aina, ja on merkkejä, joita ei pidä sivuuttaa.

Miksi jalat tuntuvat raskailta

Miten veren paluu toimii

Veri tulee jalkoihin sydämen työntämänä. Palatakseen sen on noustava painovoimaa vastaan. Sitä varten on:

• Läpät suonten sisällä, jotka päästävät veren kulkemaan vain ylöspäin.
• Pohjelihaksen pumppu: joka kerta kun kävelemme, jalan lihakset supistuvat ja puristavat suonia työntäen verta ylöspäin.
• Hengitys ja jalkapohja, jotka myös auttavat.

Krooninen laskimosairaus

Kun läpät eivät enää sulkeudu kunnolla tai suonien seinämät laajenevat, veri kertyy helposti jalkoihin. Suonien paine kasvaa, kudoksiin pääsee enemmän nestettä ja ilmaantuu oireita: raskasta oloa, väsymystä, turvotusta, kihelmöintiä, yöllisiä kramppeja, kutinaa.

Se on hyvin yleistä. Edinburgh Vein Study -tutkimuksessa, suuressa väestötutkimuksessa, noin kolmanneksella tai jopa 40 prosentilla aikuisista oli suonikohjuja ja valtaosalla näkyviä pieniä verisuonia (telangiektasiat, ”hiussuonet”) (Evans ym., 1999).

Laskimosairaus etenee vaiheittain, ja vaiheet kuvataan kansainvälisessä CEAP-luokituksessa (Lurie ym., 2020):

• Oireet ilman näkyviä merkkejä (raskaat, väsyneet jalat).
• Telangiektasiat ja verkkomaiset suonet: pieniä, ohuita, punaisia tai sinertäviä verisuonia.
• Suonikohjut: laajentuneet ja mutkaiset suonet, 3 mm tai suuremmat.
• Turvotus: nilkat turvonneet.
• Ihomuutokset: tummuminen, ekseema, kovettuma, erityisesti nilkkojen lähellä.
• Laskimohaava, parantunut tai aktiivinen.

Kaikki eivät etene, ja eteneminen on yleensä hidasta. Mutta ihomuutokset ja haavaumat vaativat lääkärin seurantaa.

Mikä lisää riskiä

• Ikä ja suonikohjujen suvussa esiintyminen.
• Naissukupuoli ja hormonaaliset vaihtelut.
• Raskaus: suurempi verivolyymi, suonia rentouttavat hormonit ja kohdun paine.
• Ylipaino.
• Ammatit, joissa seistään tai istutaan monta tuntia paikallaan.
• Liikkumattomuus.
• Aiempi syvä laskimotromboosi.

Arjen pahentavat tekijät

• Lämpö: laajentaa suonia. Hyvin kuumat kylvyt, sauna, pitkä auringossa olo, kuuma vahakarvanpoisto.
• Pitkään paikallaan oleminen, seisten tai istuen, erityisesti jalat ristissä.
• Pitkät lento-, auto- tai bussimatkat.
• Hyvin tiukat vaatteet vyötäröllä ja nivusissa.

Muita huomioitavia syitä

Kaikki raskaat tai turvonneet jalat eivät johdu suonista. Muita syitä ovat:

• Lymfaturvotus ja lipedeema. Katso Lymfaterapia: mihin sitä käytetään, käyttöaiheet ja milloin sitä ei tehdä ja Selluliitti vai lipedeema: miten erottaa.
• Sydämen, munuaisten tai maksan vajaatoiminta, jotka aiheuttavat turvotusta molemmilla puolilla.
• Lääkkeet, kuten jotkin verenpainelääkkeet (esimerkiksi amlodipiini ja muut samaan ryhmään kuuluvat), tulehduskipulääkkeet, kortikosteroidit ja hormonihoito.
• Kilpirauhasen ongelmat.
• Ääreisvaltimotauti: pohjekipu kävellessä, joka helpottaa pysähtyessä. Se on valtimoiden ongelma, erilainen kuin suonten, ja vaatii arviota.
• Levottomien jalkojen oireyhtymä: vastustamaton tarve liikuttaa jalkoja illalla ja yöllä, joka helpottaa liikkeellä.

Mikä auttaa

Euroopan verisuonikirurgian seuran suositukset kroonisen laskimosairauden hoidosta korostavat yksinkertaisia elämäntapatoimia ja kompressiota ja varaavat muut hoidot valikoituihin tapauksiin (De Maeseneer ym., 2022).

1. Aktivoi pohjelihaksen pumppu

Tärkein ja halvin keino: liikuta jalkojasi.

• Kävele joka päivä, mieluiten 30 minuuttia tai enemmän.
• Jos työskentelet istuen, nouse ja kävele hieman 30–60 minuutin välein.
• Jos työskentelet seisten, vaihda tukijalkaa, kävele paikallaan, vältä paikallaan seisomista.
• Yksinkertaisia harjoituksia, istuen tai seisten: nouse ja laskeudu varpaille 10–20 kertaa, pyöritä nilkkoja, koukista ja ojenna jalkateriä.
• Uinti, vesijumppa, pyöräily ja kävely ovat erityisen hyviä suonille.

2. Jalkojen kohottaminen

Makuulla, jalat sydämen tason yläpuolella (esimerkiksi tyynyn päällä tai seinää vasten), 15–30 minuuttia, kerran tai useammin päivässä. Myös sängyn jalkopään hienoinen kohottaminen voi auttaa, paitsi sydän- tai valtimo-ongelmista kärsivillä, joiden tulee kysyä lääkäriltä.

3. Tukisukat

Asteittain kiristävät elastiset tukisukat painavat enemmän nilkasta ja vähemmän ylempää, mikä auttaa veren nousua. Ne lievittävät raskaan olon tunnetta, väsymystä ja turvotusta monilla ja ovat hoidon kulmakivi pidemmälle edenneissä vaiheissa. Näyttö siitä, että ne muuttaisivat suonikohjujen kehitystä alkuvaiheissa, on kuitenkin rajallista (Shingler ym., 2011).

Tärkeitä varotoimia:

• Kompressioluokan ja koon tulee olla sopiva. Pyydä neuvoa lääkäriltä tai apteekkarilta, joka mittaa jalat.
• Puetaan aamulla, ennen kuin jalat turpoavat.
• Älä käytä tukisukkia ilman lääkärin arviota, jos sinulla on ääreisvaltimotauti, diabetes ja siihen liittyviä tuntohäiriöitä tai dekompensoitunut sydämen vajaatoiminta: ne voivat olla vaarallisia.
• Pitkillä matkoilla kevyt kompressio tukisukilla voi auttaa, erityisesti tromboosin riskissä olevilla.

4. Hallitse painoa ja huolehdi tavoista

• Painonpudotus, jos ylipainoa on, vähentää suoniin kohdistuvaa painetta.
• Vältä vyötäröltä ja nivusista hyvin tiukkoja vaatteita.
• Suosi mukavia kenkiä. Hyvin korkeat korot monen tunnin ajan heikentävät jalan pumppaustoimintaa.
• Vältä suoraa lämpöä jaloissa: hyvin kuumat kylvyt, sauna, pitkä auringossa olo.
• Suihkun päättäminen viileällä vedellä jaloille, alhaalta ylöspäin, on suosittu keino, joka helpottaa monia, vaikka vankkaa tutkimusnäyttöä ei ole.

5. Hieronta ja lymfaterapia

Lempeä hieronta ja lymfaterapia, jotka tehdään jalkaterästä reisiin päin, antavat monille keveyden tunteen ja helpotusta raskaaseen oloon ja turvotukseen. Vaikutus on tilapäinen: se ei korjaa läppiä eikä hoida suonikohjuja. Toimii parhaiten liikkumisen ja kompression täydennyksenä. Lue lisää artikkelista Lymfaterapia: mihin sitä käytetään, käyttöaiheet ja milloin sitä ei tehdä.

Varotoimet jalkojen hieronnassa:

• Lempeä paine, ei koskaan syvä, suonikohjujen päälle.
• Älä mene hierontaan suoraan hyvin esiin työntyviä, kivuliaita tai kovettuneita suonikohjuja.
• Älä koskaan hierosta, jos epäilet tromboosia.

6. Lääketieteelliset hoidot

Kun oireet ovat merkittäviä tai on suonikohjuja, ihomuutoksia tai haavaumia, lääkäri (omalääkäri, angiologi tai verisuonikirurgi) voi ehdottaa:

• Laskimoihin vaikuttavat lääkkeet (flebotoniset): voivat lievittää turvotusta ja joitakin oireita Cochrane-katsauksen mukaan, vaikkakin hyöty on vaatimaton eikä vaikutusta haavaumien paranemiseen ole osoitettu (Martínez-Zapata ym., 2020). Niitä tulee käyttää lääkärin ohjeen mukaan.
• Skleroterapia hiussuonille ja pienille suonikohjuille.
• Suonensisäiset tekniikat (laser, radiotaajuus) tai leikkaus suuremmille suonikohjuille.

Valinta riippuu kliinisestä tutkimuksesta ja yleensä laskimoiden doppler-ultraäänestä.

Hälytysmerkit

Katso myös Vain toisen jalan turvotus: milloin se voi olla tromboosi ja mitä tehdä. Epäselvissä tilanteissa soita SNS 24 -numeroon (808 24 24 24).

Luxmed-klinikalla

Luxmed-klinikalla Algésissa hieronnan ja lymfaterapian raskaille jaloille tekee hierontaterapeutti lempeällä tekniikalla sen jälkeen, kun on kysytty terveyshistoriastasi ja suljettu pois hälytysmerkit. Jos huomaamme merkkejä, jotka oikeuttavat lääkärin arvioon, suosittelemme puhumaan lääkärisi kanssa ennen jatkamista.

Hieronta ja lymfaterapia ovat hyvinvoinnin täydennyksiä eivätkä korvaa lääketieteellistä arviota eivätkä hoitoa. Tulokset vaihtelevat ihmisestä toiseen.

Usein kysytyt kysymykset