Lymfaterapia: mihin sitä käytetään, käyttöaiheet ja milloin sitä ei tehdä

Lymfaterapia on yksi haetuimmista hieronnoista ja myös yksi lupauksilla ympäröidyimmistä: ”poistaa turvotuksen”, ”poistaa toksiineja”, ”laihduttaa”, ”lopettaa selluliitin”. Joillakin näistä ajatuksista on osittainen perusta, toisilla ei mitään.

Tämä artikkeli selittää, mitä manuaalinen lymfahieronta on, missä tilanteissa näyttö tukee sitä, mikä on myytti ja, mikä on erittäin tärkeää, milloin sitä ei saa tehdä.

Lymfajärjestelmä lyhyesti

Veri kuljettaa happea ja ravinteita kudoksiin hiussuonten kautta. Osa nesteestä poistuu suonista ja jää solujen väliin. Suurin osa palaa vereen, mutta osa, yhdessä proteiinien, immuunijärjestelmän solujen ja muiden hiukkasten kanssa, kerätään imusuonten kautta. Tätä nestettä kutsutaan imunesteeksi.

Imuneste kulkee imusolmukkeiden kautta, jotka suodattavat ja valvovat infektioita, ja palaa verenkiertoon lähellä sydäntä. Toisin kuin verellä, sillä ei ole keskeistä pumppua: se etenee imusuonten oman supistumisen, lihasten supistumisen, hengityksen ja liikkeen ansiosta.

Kun imujärjestelmä on vaurioitunut tai ylikuormittunut, neste kertyy kudoksiin ja ilmaantuu turvotusta. Kun syynä on itse imujärjestelmän vajaatoiminta, sitä kutsutaan lymfaturvotukseksi.

Mikä manuaalinen lymfaterapia on

Se on hierontatekniikka, jonka Emil ja Estrid Vodder kehittivät 1930-luvulla ja jota myöhemmin muut koulukunnat ovat mukauttaneet. Sille on ominaista:

• Hyvin kevyt paine, joka venyttää ihoa lempeästi työstämättä lihasta.
• Hitaita, pyöreitä ja rytmisiä liikkeitä, joissa on paineen ja rentoutumisen vaiheita.
• Erityinen järjestys: alkaa yleensä niskasta ja imusolmukealueilta, ”avaten” ensin tien, ja vasta sitten työstää turvonneita alueita imusolmukkeita kohti.
• Hyvin rentouttava tunne, lähes uneliaaksi tekevä.

Sitä ei pidä sekoittaa tehokkaisiin ”muotoileviin” hierontoihin tai painehoitolaitteisiin, jotka ovat eri tekniikoita. Lymfaterapia, joka sattuu tai jättää jälkiä, ei ole lymfaterapiaa teknisessä mielessä.

Käyttöaiheet: mitä näyttö kertoo

Lymfaturvotus: ensisijainen kliininen käyttöaihe

Lymfaturvotus on lymfajärjestelmän vajaatoiminnan aiheuttama krooninen turvotus. Se voi olla primaarinen (synnynnäisistä muutoksista johtuva) tai sekundaarinen, erityisesti syöpäleikkauksen tai sädehoidon jälkeen, etenkin rintasyövässä, kun kainalon imusolmukkeita on poistettu.

Kansainvälisen lymfologiaseuran konsensuksen mukaan ensisijainen hoito on kompleksinen fysikaalinen turvotushoito: manuaalinen lymfaterapia, kompressiositeet tai -hihat, erityisharjoitukset ja ihonhoito intensiivivaiheessa, jota seuraa ylläpito (International Society of Lymphology, 2020).

Lymfaterapian rooli tässä kokonaisuudessa on pienempi kuin usein luullaan:

• Cochrane-katsaus totesi, että kompressiohoitoon lisättynä lymfaterapia voi tuoda jonkin verran lisähyötyä käsivarren tilavuuden vähentämisessä, mutta heikkolaatuisella näytöllä ja epäjohdonmukaisin tuloksin (Ezzo ym., 2015).
• Tuoreempi meta-analyysi ei löytänyt merkitsevää hyötyä muihin hoitoihin lisätystä lymfaterapiasta raajan tilavuuden vähenemisessä (Thompson ym., 2021).
• Suuressa kokeessa rintasyöpäleikkauksen jälkeen tehty lymfaterapia yhdessä liikunnan kanssa ei ehkäissyt lymfaturvotuksen ilmaantumista verrattuna pelkkään liikuntaan ja ohjaukseen (Devoogdt ym., 2011).

Eli: kompressio on kulmakivi. Lymfaterapia voi auttaa, erityisesti vaikeasti kompressoitavilla alueilla (vartalo, pää ja kaula), mukavuudessa ja raskaan olon tunteessa, mutta ei korvaa muuta. Lymfaturvotuksen hoitoa tulee ohjata lääkärin (yleensä fysiatrin) ja sen tulee tehdä erityiskoulutuksen saaneet fysioterapeutit.

Lipedeema

Lipedeema on epänormaali, symmetrinen rasvan kertyminen jalkoihin (ja toisinaan käsiin), lähes aina naisilla, ja siihen liittyy kipua ja taipumusta mustelmiin. Tuoreimmat suositukset suosittavat lymfaterapiaa vain, kun mukana on turvotusta, yhdessä kompression kanssa, ja korostavat, ettei se vähennä rasvaa (saksalainen S2k-ohjeistus, 2024). Katso Selluliitti vai lipedeema: miten erottaa.

Leikkauksen jälkeinen

Joidenkin leikkausten, erityisesti plastiikka- ja esteettisten leikkausten (esimerkiksi liposuktion tai vatsaplastian) jälkeen suositellaan usein lymfaterapiaa turvotuksen ja epämukavuuden vähentämiseksi. Näyttö on yhä rajallista, tutkimukset ovat pieniä. Se tulee tehdä vain kirurgin luvalla, hänen osoittamanaan ajankohtana ja leikkauksen jälkeiseen hoitoon perehtyneiden ammattilaisten toimesta.

Lievä turvotus ja raskaat jalat

Moni hakeutuu lymfaterapiain, koska jalat tuntuvat turvonneilta ja raskailta päivän päätteeksi, pitkän seisomisen tai istumisen jälkeen, helteellä tai pitkillä matkoilla. Tässä yhteydessä lymfaterapia voi tuoda tilapäistä helpotusta ja keveyden tunnetta. Mutta pitkäaikaisesti eniten auttavat liike (pohjelihaksen ”pumppu”), jalkojen kohottaminen ja tarvittaessa tukisukat. Käsittelemme tätä tarkemmin artikkelissa Raskaat ja väsyneet jalat: syyt, mikä auttaa ja milloin hakeutua lääkäriin.

Turvonneet jalat voivat olla myös merkki laskimo-, sydän-, munuais- tai maksaongelmista tai lääkkeiden vaikutuksista. Pitkittynyt turvotus tulee arvioida.

Raskaus

Jalkojen ja jalkaterien turvotus on yleistä raskauden loppuvaiheessa. Lempeä lymfaterapia voi olla miellyttävää, kun sen tekee erityiskoulutuksen saanut terapeutti ja kun lääkäri tai kätilö on tietoinen asiasta. Äkillinen kasvojen ja käsien turvotus, voimakas päänsärky tai näön muutokset raskauden aikana vaativat kiireellistä arviota (kyseessä voi olla pre-eklampsia).

Hyvinvointi ja rentoutuminen

Hitaan rytmin ja kevyen paineen ansiosta lymfaterapia on hyvin rentouttava. Sitä hakeville tämä on oikeutettu valinta, kunhan odotukset ovat realistisia.

Yhteenveto käyttöaiheista

Yleisiä myyttejä

”Lymfaterapia poistaa toksiineja”

Ei ole näyttöä siitä, että lymfaterapia ”puhdistaisi” elimistöä myrkyistä. Maksa ja munuaiset vastaavat aineiden poistamisesta. Virtsaamisen lisääntyminen käynnin jälkeen on mahdollista, erityisesti jos nestettä oli kertynyt ja henkilö makasi, mutta se ei ole ”toksiinien poistumista”.

”Lymfaterapia laihduttaa”

Ei. Lymfaterapia ei vähennä rasvaa. Se voi tilapäisesti vähentää kertyneeseen nesteeseen liittyvää tilavuutta, mikä antaa ”turvotuksen laskeutumisen” tunteen, joka ei ole painon eikä rasvan menetystä.

”Lymfaterapia poistaa selluliitin”

Ei ole näyttöä siitä, että lymfaterapia hoitaisi selluliittia. Selluliitti johtuu pääasiassa rasvan ja ihon alaisen sidekudoksen rakenteesta, ei ”juuttuneista nesteistä”. Katso Selluliitti hoikilla naisilla: miksi sitä esiintyy ja mikä auttaa.

”Mitä voimakkaampi, sen parempi”

Päinvastoin. Pinnalliset imusuonet ovat hauraita ja reagoivat hyvin kevyisiin paineisiin. Voimakas paine lisää verenvirtausta alueelle ja voi lisätä nesteen muodostumista sekä aiheuttaa epämukavuutta ja mustelmia.

”Levittää syövän”

Tämä kysymys on yleinen syöpää sairastaneilla. Saatavilla oleva tutkimus ei osoita, että lymfaterapia levittäisi syöpää, ja sitä käytetään rutiininomaisesti syövän jälkeisen lymfaturvotuksen hoidossa. Siitä huolimatta aktiivista syöpää sairastavilla tai hoidossa olevilla sitä saa tehdä vain onkologisen hoitotiimin tietäen ja suostumuksella.

Milloin lymfaterapiaa ei tehdä

Ehdottomat vasta-aiheet (älä tee):

• Epäilty tai vahvistettu hoitamaton syvä laskimotromboosi: turvonnut, kivulias, kuuma tai punoittava jalka, erityisesti vain toisella puolella. Katso Vain toisen jalan turvotus: milloin se voi olla tromboosi ja mitä tehdä.
• Akuutti ihoinfektio, kuten infektioselluliitti tai ruusu (punainen, kuuma, kivulias iho, kuumeen kanssa tai ilman).
• Dekompensoitunut sydämen vajaatoiminta: nesteen liikuttaminen voi kuormittaa sydäntä.
• Kuume tai yleistynyt infektio.

Varotoimet (vain lääkärin arvion ja luvan kanssa):

• Aktiivinen tai hoidossa oleva syöpä.
• Hallinnassa oleva sydämen vajaatoiminta, munuaisten vajaatoiminta tai vaikea maksasairaus.
• Hallitsematon verenpainetauti.
• Raskaus (mukautetuin tekniikoin).
• Hallitsemattomat kilpirauhasongelmat.
• Vaikea astma (vartalon lymfaterapiassa).
• Tuore leikkauksen jälkeinen tila.

Alkuarviossa terapeutin tulee kysyä terveyshistoriastasi ja lääkityksestäsi ja epäselvissä tapauksissa pyytää lääkärin ohjetta ennen jatkamista.

Hälytysmerkit

Epäselvissä tilanteissa soita SNS 24 -numeroon (808 24 24 24).

Luxmed-klinikalla

Luxmed-klinikalla Algésissa manuaalisen lymfaterapian tekee hierontaterapeutti lempeällä ja hitaalla tekniikalla terveydentilasi ja vasta-aiheiden arvioinnin jälkeen. Lymfaturvotuksessa, leikkauksen jälkeen tai syöpäsairaudessa pyydämme aina lääkärisi ohjeen.

Lymfaterapia on täydentävä hoito, eikä se korvaa lääkärin arviota eikä hoitoa. Tulokset vaihtelevat ihmisestä toiseen.

Usein kysytyt kysymykset